Métodos dx Flashcards
Clasificación de pruebas de función pulmonar
De mecánica de la respiración
De intercambio gaseoso
De ejercicio
De control de la respiración
Pruebas de mecánica de la respiración
Espirometría
Pletismografía corporal
Pruebas de reto bronquial
Pruebas de intercambio gaseoso
DLCO (difusión pulmonar de monóxido de carbono)
Gasometría
Oximetría de pulso
Pruebas de ejercicio
Cardio pulmonar de ejercicio (PCPE): protocolo incremental o de carga constante.
Prueba de caminata de 6 min (C6M)
Prueba distancia corta
Prueba de escalón
Pruebas de control de la respiración
Principalmente con fines de investigación
¿Qué evalúan las pruebas de función pulmonar?
Dx Respuesta a tx Progresión Utilidad del riesgo Pronóstico de enfermedades
¿Qué pruebas son complementarias?
Mecánica + intercambio de gases
¿Qué es la espirometría?
Curva que indica volumen-tiempo.
Mide la cantidad de aire que una persona es capaz de inhalar y exhalar de manera forzada en un tiempo.
Características de la espirometría
Prueba más accesible para evaluar la mecánica respiratoria
Maniobra para ver tamaño de pulmones
Volúmenes: VT, VRI, VRE.
Determina la CV
La espirometría depende de:
calibre de los bronquios
Propiedades elásticas del tórax y los pulmones
Integridad de los músculos respiratorios
Espirometría es estándar de oro para
Obstrucción bronquial
EPOC
Asma
Contraindicaciones para la espirometría
Enf. cardiovasc agusa o descompensada Neumotórax Qx de tórax, abdomen, ojos u oídos (< 3M) Infecciones respiratorias < 2 semanas Tuberculosis Embarazos complicados Traqueotomía Sonda pleural Niños
Criterios básicos en la espirometría
Aceptabilidad
Repetibilidad
Criterio de aceptabilidad:
Inicio súbito con descenso gradual hasta la base, vol aprox de 450 ml
Insipiración forzada al menos de 6 segundos
Meseta de al menos 1 seg.
Sin artefactos o esfuerzos, tos, cierre glótico.
Criterio de repetibilidad:
Diferencia entre los valores mayores de CVF y VEF1
No mayor a 100-150 ml cuando CVF sea > 1L
3 repeticiones que no varíen en 5%
Ventajas de la curva flujo-volumen
Permite explorar la fase inspiratoria
Permite expresar el flujo como función del volumen pulmonar
Identificación más aproximada del sitio de la obstrucción
Demuestra funcionalmente la obstrucción de las vías superiores
Detección precoz de enfermedad de la pequeña vía aérea
Alteraciones de la curva en enfermedad obstructiva
Concavidad en la parte descendiente del asa espiratoria.
Disminución < al 80% de PFE, FE 25, FE 50, FE75
CVF disminuida en obstrucción severa
Alteraciones de la curva en enfermedad restrictiva
Más pequeña a la normal (minicurva)
CVF siempre disminuida
PFE, FE 25, FE 50, FE75 disminuidos
Alteraciones de la curva en enfermedad mixta
Concavidad + microcurva
CVF siempre disminuida
Las velocidades de flujo están disminuidas y su relación porcentual con la CVF también.
Única prueba que puede medir volúmenes y capacidades
Pletismografía
Variables fisiológicas pulmonares
Edad Altura Peso Sexo Raza
Descripción de gammagrafía pulmonar
Estudio nuclear
Imagen que muestra ventilación y perfusión (volumen, difusión y capacidades)
Radiofármacos
Radiofármacos usados en la gammagrafía pulmonar
Ventilación: radisótopo Xenon 133
Perfusión: albúmina, magua regada
Evaluación de inflamación e infección: galio 67
Enfermedades evaluadas en la gammagrafía
TEP Atelectasias Cá. pulmonar Abscesos Preqx
Estándar de oro para TEP
Angiotomografía
¿Qué evalúa la prueba de difusión pulmonar del CO2?
Proceso de transferencia de O2 desde el gas alveolar hasta unirse con Hb
O2, pared alveolar, pared capilar, plasma, membrana eritrocitaria, unión a Hb
Factores que influyen en la difusión de O2
Grosor de la membrana
área de la membrana alveolocapilar
Gradicente de PO2 entre gas y sangre venosa
Difusión del CO2 en asma
Normal o elevada
Difusión de CO2 en EPOC
Disminuida
Prueba cardiopulmonar
Px sanos y enfermos
Análisis de valoración de respuesta de sistemas: pulmonar, cardiovascular, hematopoyesis, musculoesquelético, al ejercicio
Aspectos evaluados en la prueba de caminata de 6 min-
Respuesta de sistemas respiratorio, cardiovascular, metabólico y neurosensorial al estrés por ejercicio.
Distancia máxima que el px puede recorrer en 6 min, caminando lo más rápido posible
Escala de valoración de la caminata de 6 minutos
Grado 0: falta de aire al realizar ejercicio intenso
Grado 1: falta de aire al caminar rápido en plano o subiendo una pendiente poco pronunciada.
Grado 2: no poder mantener el paso de otras personas de la misma edad en plano.
Grado 3: detenerse a respirar después de 100 m o pocos minutos en plano.
Grado 4: demasiada dificultad para respirar al salir de casa, despertarse, vestirse
Oscilometría de impulso evalúa
Sist. respiratorio a diferentes frecuencias de oscilación
La oximetría de pulso mide:
Pulso y saturación de oxígeno
Imagen en lambda en la espirometría es señal de
Adenopatías biliares y paratraqueales derechas
Imagen en osos panda en espiromatría
Sarcoidosis, linfaringitis, neumocococis, carcinoma
Nivel de PaO2 normal
<60 mmHg
Nivel de PaCO2
25-35 mmHg
Sat O2
> 90%
Niveles de HCO3
20-25 mEq
Velocidad de mecanismo de compensación respiratorio
rápido
Velocidad de mecanismo de compensación metabólico
lento
Causas de acidosis respiratoria
Depresión del SNC: benzos, tumores
Disfunción de caja torácica
Enf. pulmonar parenquimatosa
Causas de acidosis metabólica
Aumento de brecha anionica: acidosis láctica, cetoacidosis
Brecha normal: diarrea, acidosis tubular, nefritis
Causas de alcalosis respiratoria
Hipoxemia
Ansiedad
Sepsis
Causas de alcalosis metabólica
Diuréticos
Vómito
Esteroides
Cushing
