Tuberculosis Flashcards
MOO causante de tuberculosis
M. tuberculosis
Hallazgo típico de tuberculosis
Formación de granulomas en tejidos
Vías de contagio de tuberculosis
Respiratoria
Oral
Transplacentaria
Mucocutánea
Etiología de tuberculosis
M. tuberculosis
M. bovis
M. africanum
Características de micobacterias
Lípidos superficiales
Calor o detergentes para la tinción principal
Sensibles a luz UV
Transmisión de tuberculosis
Persona-persona vía resp
Secreciones respiratorias
no contagio a los 15 días de terapia antimicrobiana
Patogenia de tuberculosis
Reacción inflamatoria aguda inespecífica.
Poco sintomática
Lesiones caseosas pueden progresar o cicatrizar
Sembrar bacilos en sangre o linfa
Características de la necrosis caseosa
Distribución de forma broncogénica
Bronquios rodeados por células de Langham
Bacilos en alveolos pulmonares
Replicación c/25 hrs
Proceso de infección limitado por inducción de inmunidad adaptativa
Inmunodeficiencias primarias o destrucción favorecen multiplicación basilar
Respuesta celular
Antígenos micobacterianos
Presentados a TCD4 y CD8
Il2
Th1, IL2, TNF B, INF y
Prueba de M. tuberculosis
PPD
Después de dos semanas de la infección
Clase 0 de tuberculosis
No infectado
No antecedente de exposición de TBC
PPD < 5mm
Clase I de tuberculosis
No evidencia de infección
Exposición de TBC
PPD < 5 mm
Clase II de tuberculosis
No enfermo Infección tuberculosa PPD > 5 mm No evidencia radiológica Estudios bacteriológicos negativos
Clase III de tuberculosis
Enfermedad tuberculosa
Tuberculosis
Cultivo +
Clase IV de tuberculosis
No enfermedad actual
Tuberculosis antigua
Clase V de tuberculosis
Sospecha de TB
No puede estar aquí más de 3 meses
Características de tuberculosis primaria
Asintomática Neumonitis en zonas inferiores pulmonares Crecimiento ganglionar Edad adulta Presentarse como neumonía subapical
Complejo de Ranke
Linfangitis
Adenitis
Foco de Gohn
(difícil de ver en adulto)
Periodos de la tuberculosis primaria
Prealérgico
Alérgico
Curación
Características del periodo prealérgico
Síntomas inespecíficos: baja de peso, diaforesis, astenia, adinamia, anorexia, fiebre, tos matutina, diarrea
Incubación: 2-12 semanas
Rx, PPD y cultivos negativos
Características del periodo alérgico
6-24 meses Tos frecuente Complejo de Ranke PPD reactor Baciloscopia negativa Lesiones a nivel bronquial
Características del periodo de curación
12-24 meses Nódulo de Gohn PPD negativa si: Mala aplicación TB avanzada Tx con inmunosupresores
Tuberculosis latente
Persona infectada y con PPD positivo no presenta signos o síntomas ni datos rx.
Forma más frecuente de TB
Tx para TB latente
Niños sin FR: vigilancia
Niños con FR: isoniazida 10 mg/kg/día
Máx 300 mg día
Tipos de TB secundaria
Sistémica
Pulmonar
TB sistémica
Febrícula Diaforesis nocturna Malestar Irritabiliad Cefalalgia Fatiga
TB pulmonar
Tos Expectoración Disnea Hemoptisis Cuadro neumónico Derrame pleural Neumotórax
Hallazgos en TB primaria
Asintomática Infiltrados homogeneos Crecimiento de ganglios linfáticos hiliares y paratraqueales Atelectasisas Granuloma calcificado en TB
CC de tuberculosis pulmonar avanzada en adultos
Fiebre Diaforesis nocturna Pérdida de peso Anorexia Fatiga Afectación de bronquios, laringe, cavidad oral
Signos físicos de TB pulmonar avanzada en adultos
Cambios en percusión
Estertores fuertes y abundantes
Rx en TB pulmonar avanzada en adultos
Lesión inflamatoria temprana
Infección diseminada
Cavitaciones y destrucción de tejidos evidentes
Retracción fibrosa y organización
Labs en TB pulmonar avanzada en adultos
Anemia leve y leucocitosis
VDG
Biopsia: a otros órganos
Prueba de a tuberculina
2-12 semana post infección Cara ventral del antebrazo Intradérmica Botón de 6-10 mm que desaparece \+= > 5 mm
TB miliar
Linfohematógena generalizada
Formación de granulomas múltiples
6 M
Inicio de la TB miliar
Subagudo
Fiebre elevada
Con o sin síntomas respiratorios
Adenomegalias cervicales e inguinales
Rx de TB miliar
Infiltración heterogénea
Granos
Derrame pleural
TB meningitis
Por diseminación linfohematógena
De región subependimaria a superficie de corteza cerebreal
Patogenia de TB meningitis
Ruptura Liberación de M. tuberculosis Antígenos causan meningitis Exudados y fibrosis Hidrocefalia
Dx de TB meningitis
Sospecha
Fiebre > 7 días
Vómitos, irritabilidad, cefalea, somnolencia
Dx dif de TB meningitis
Tumoraciones SNC
Encefalopatías
Abscesos
Modificación por antibmicrobianos
Formas clínicas de meningitis
Pleural Renal Genital Peritoneal Osteoarticular Ocular Oído Cutánea
Dx de TB
Baciloscopia
Cultivo de esputos
Gold standars: Lowenstein Jennsen
Características para la muestra de esputo
Ayuno Aseo de cavidad con agua simple Inspirar profundo y toser Frasco estéril 3-5 ml Mejor muestra: muco purulente. 3 muestras en días consecutivos Frotis y cultivo
Esputo inducido
6 M de edad Nebulizaciones con salbutamol Palmopercusión por 5 min Moco por aspiración nasofaringea Muestra por 3 días
Broncoscopia
Lavado bronquioalveolar con cepillado
Muestra mucopurulenta
3-5 ml
Criterios de clasificación de resultado -
no baar en 100 campos
Criterios de resultado +
de 1-9 de baar en 100 campos
Criterio de resultado +
< 1 baar por campo en 100 campos
de 10 a 99 bacilos
Criterio de resultado ++
1-10 BAAR por campo en un promedio de 50 campos
Criterio de resultado +++
> 10 BAAR por campo en 20 campos
Métodos para la baciloscopia
TInción de Ziehl Neelsen
Kinyoun
Flurocromo auramina rodamina
Cultivos de tuberculosis
Lowenstein jennsen
Bactec
MGIT
Métodos de dx serológico
ELISA para IgG o IgA Seroaglutinación Western Blott DNA tuberculoso por PCR ADENOSINDAMINASA Ácido nucleico
Método más importante para dx de TB extrapulmonar
PCR
Medidas de prev y control de la TB
Detectar casos
TAES
Vacunación con BCG
Manera de aplicación de la vacuna
0.1 ml intradérmica 2-3 cm debajo de articulación acromioclavicular 30 min: Pápula edematosa y 2-3 semanas mácula endurecida 4-6 semanas: Nódulo 6-12 semanas: Cicatriz
NOM de TB
006-SSA2-1993-Tuberculosis
NOM Baciloscopia de esputo +
≥ 5 BAAR en 100 campos en frotis
NOM caso confirmado
Caso comprobado por baciloscopía, cultivo, histopatología
NOM caso no confirmdo
Sintomatología, signos y elementos determinan TB pero sin confirmación bacteriológica
NOM caso de tuberculosis
Dx de enfermedad clínico
y se clasifica como confirmado o no
NOM caso nuevo
Se notifica por primera vez el dx de tb
Abandono
Interrupción del tx por más de 30 días
Recaída
Después de la curación se presenta baciloscopía o cultivo +
Fármacos de primera línea
Isoniazida
Rifampicina
Etambutol
Estreptomicina
Tx de régimen estándar (18 M)
Isoniazida 300 mg SID
Rifampicina 600 mg SID
Por 6 meses
Isoniazida 300 mg SID
Etambutol 15 mg SID
Tx de régimen abrevidado (12 M, opcional)
3 por los primeros 2 meses
Isoniazida 300 mg SID
Rifampicina 600 mg SID
Etambutol 25 mg SID
Diario por 10 meses
Isoniazida 300 mg SID
Rifampicina 600 mg SID
Fármacos de 2da línea
Capreomicina Cicloserina Etionamia Kanamicina Piracinamida Viomicina
