Neumonía nosocomial Flashcards
Definición de adquisición de neumonía nosocomial
Después de las 48 hrs de ingreso o 72 hrs tras el alta del px
Neumonía asociada a ventilador
Aparece en px hospitalizados con ventilación mecánica
Aparición temprana de la neumonía nosocomial
4-7 días del ingreso
Bacterias de comunidad que colonizan la orofaringe
H. influenzae
Neumococo
S. aureus
Días que se tarda en aparecer la neumonía de aparición tardía
Después del día 7 de ingreso
Medios de propagación de los MOO
Intubación Aspiración Aerolización Hematógena Contiguidad
FR de neumonía nosocomal
Intubación Ventilación mecánica Edad EPOC Qx de abdomen superior Broncoaspiración
FR para patógenos multidrogorresistentes
Ab en los últimos 90 días Hospitalización de ≥5 días Choque séptico Colonización previa Fallo renal agudo
Dx de neumonía nosocomial
Clínica Infiltrado Fiebre Leucocitosis o leucopenia Incremento de purulencia
Procedimientos no invasivos de dx de neumonía
Cultivo
Hemocultivo
LBA
Procedimientos invasivos para dx de neumonía
Broncoscopia
Punción transtraqueal
BAAF
Características del Grupo 1 de neumonía nosocomial
Riesgo bajo para MOO multirresistentes < 4 días en UCI < 7 días en hospital No FR S. pneumoniae, H. infuezar Ceftriaxona, ampi
Características del Grupo 2 de neumonía nosocomial
Alto riesgo de infección multirrsistentes ≥4 días en UCI u hospital FR P. aeruginosa, acinetobacter Vanco, linezolid, ciproflox
Efectos a considerar en a respuesta a tx
Descenso de leucocitosis
Remisión de fiebre
Mejor O2
Purulencia del esputo
