Neumonía AC

Question 1

Neumonía

Answer 1

Inflamación y consolidación del parénquima por un agente infeccioso

Question 2

neumonitis

Answer 2

Inflamación por agente no infeccioso

Question 3

MOO más común de dar neumonía típica

Answer 3

Neumococo

Question 4

Periodos de la neumonía típica

Answer 4

Congestión
Hepatización roja
Hepatización gris
Periodo final de resolución

Question 5

Periodo de congestión

Answer 5

Primeras 24 horas
Ingurgitación yugular 
Líquido intralveolar
Alto número de bacterias
Pocos neutros 
Lóbulo afectado
Pastoso
Pesado
Rojo 
Subcrepitante

Question 6

Periodo de hepatización roja

Answer 6

\+ Neutros y fibria 
Exudado confluente y masivo 
Ertitrocitos extravasados 
Pleuritis fibrinosupurada 
Lóbulo duro, rojo  sin aire 
Sx de consolidación

Question 7

Periodo de hepatización gris

Answer 7

Disolución de leucos y eritros 
Zona pálida alrededor de los alveolos 
Persistencia de exudado 
Lóbulo seco, grisáceo 
Pleuritis y derrame pleural

Question 8

Periodo final de resolución

Answer 8

Con o sin Tx
8-10 día
Digestión enzimática progresiva

Question 9

Manifestaciones clínicas de neumonía

Answer 9

Fiebre int. 
Dolor torácico 
Pleurítico
Tos 
Astenia
Adinamia
Anorexia
Cefalea
Náusea
Dolos abd
Diarrea
Mialgias
Artralgias

Question 10

Hallazgos a la EF

Answer 10

Hipotermia o fiebre
Estertores crepitantes en el área pulmonar afectada
Sx de condensación
Derrame pleural

Question 11

Pruebas dx

Answer 11

Gram: Criterios de Numarsky 
Cultivo de expectoración 
Serología 
Hemocultivo 
Anígenos
PCR 
Procalcitonina

Question 12

Procedimientos invasivos para dx de neumonía

Answer 12

Aspiración percutánea
Fibroncoscopia con cepillo protegido
Aspiración transtraqueal
Bopsia pulmonar abierta

Question 13

Cuándo se toma el hemocultivo?

Answer 13

En el pico febril

Question 14

Criterios de Numarsky

Answer 14

> 25 leucos

< 5 cél epiteliales

Question 15

MOO incapaces de reconocerse por tinción

Answer 15

M. pneumoniae
C. pneumoniae
Virus 
MTB 
Hongos 
Legionalla

Question 16

Etiologías más comunes en el paciente de la comunidad

Answer 16

S. pneumoniae
M. pneumoniae
H. influenzae
C. pneumoniae

Question 17

Etiologías más comunes en px internado en no UCI

Answer 17

S. pneumoniae
M. pneumoniae
H. influenzae
C. pneumoniae
Legionella

Question 18

Etiologías más comunes en px internados UCI

Answer 18

S. penumoniae
S. aureus
Legionella
Gram - 
H. influenzae

Question 19

Padecimientos coexistentes con neumonía

Answer 19

Neumopatía crónica 
ICC
DM 
IR
Hepatopatía crónica

Question 20

Factores de aumento de morbimortalidad en NAC

Answer 20

> 65 años 
Hospitalización previa
Falta de cudiado 
FR > 30
Fiebre > 38.3
TAD < 60 mmHg
TAS < 90 mmHg
Estad confusional

Question 21

Aspectos de lab que acompañan morbimortalidad

Answer 21

Leucos <4, > 30 
Hematocrito 30% 
Hb < 9 
PaO2: < 60 mmHg
PaCo2:> 50 mmHg

Question 22

CURB 65 responde a

Answer 22

Confusion 
Urea
Respiratoty rate
Blood pressure 
Age

Question 23

Manejo de CURB 0-1

Answer 23

Ambulatorio

Question 24

Manejo de CURB 2

Answer 24

Intrahospitalario

Question 25

Manejo de CURB > 3

Answer 25

UCI

Question 26

CURB > 4 =

Answer 26

Falla ventilatoria Sepsis NAC severa

Question 27

Características en la sepsis severa

Answer 27

Hipotenso | Responde a líquidos iV

Question 28

Características de choque

Answer 28

Necesidad de vasopresores

Question 29

Criterios mayores de NAC severa

Answer 29

Ventilación mecánica | Vasopresores

Question 30

Criterios menores de NAC severa

Answer 30

``` FR > 30 x FIO2 < 250 Confuisión BUN > 20 mg/dl Leucopenia Trombocitopenia Hipotermia Hipotensión severa ```

Question 31

MOO en menos frecuente ancianos

Answer 31

M penumoniae

Question 32

MOO más frecuente en ancianos

Answer 32

H influenzae | Gram -

Question 33

MOO más frecuente en NAC grave

Answer 33

Gram - | Pseudomonas

Question 34

MOO más frecuente en alcohólicos

Answer 34

K. pneumoniae

Question 35

MOO más frecuente en EPOC y bronquiectasias

Answer 35

Pseudomonas

Question 36

Tx de px sano ambulatorio sin FR

Answer 36

Marcólidos: azitro, clari | Doxiciclina

Question 37

Tx para px sano ambulatorio con FR

Answer 37

Fluoroquinolonas | B lactámicos + macrólido

Question 38

Tx px interno no en UCI

Answer 38

Fluoroquinolona

Question 39

Tx para S. pneumoniae H influenzae M. pneumoniae Gram -

Answer 39

B-lactámico Ceftriaxona Ampi

Question 40

``` Tx para px en UCI con S. pneumoniae H influenzae M. pneumoniae Gram - ```

Answer 40

B lactámico Cefepime Impinem Meropenem

Question 41

Tiempo de evaluación para mejora clínica

Answer 41

48-72 hrs

Question 42

Duración de esquema para s. pneumoniae

Answer 42

7-10 días

Question 43

Duración de esquema para M y C pneumoniae

Answer 43

10-14 dias

Question 44

Tiempo de duración de tx de legionella

Answer 44

14 - 21 días

Question 45

Prob fallo de tx en NAC

Answer 45

``` Germen resistente Germen inusual Sepsis Co morbilidad añadida Error en el dx ```