Síndrome Obesivdad Hipoventilación

Question 1

Características de la persona

Answer 1

Obesidad

Hipoventilación

Question 2

Incidencia de obesidad - hipoventilación

Answer 2

70% con sobre peso en México

Question 3

IMC Normal

Answer 3

18.5-24.9

Question 4

IMC sobre peso

Answer 4

25-29.9

Question 5

IMC Obesidad

Answer 5

30-34.9

Question 6

IMC Obesidad severa

Answer 6

35-39.9

Question 7

IMC Obesidad mórbida

Answer 7

≥40

Question 8

Criterios dx del px con hipoventilación

Answer 8

IMC >30 kg/m
Hipercapnia crónica diurnia paCO>45 mmHg a nivel del mar
Hipoxemia: paO2 <70 mmHg
Trastornos respiratorios del sueño

Question 9

Media de límite normal de PaCO2

Answer 9

33.8

Question 10

Media de límite normal de pH

Answer 10

7.40

Question 11

Hipoventilación leve

Answer 11

Paco2: 46-60
PaO2: ≥70
IMC: 30-39.9
IAH/h: < 5 
Comorbilidades: NO

Question 12

Hipoventilación Moderada

Question 13

Comorbilidades asociadas a SOH

Answer 13

SAOS

Question 14

Fisiopatología SOH

Answer 14

Aumento de carga al sistema = > depósito de grasa central = disminución de distensibilidad
Volúmenes pequeños
Atrapamiento aéreo
Auto PEEP
Microatelectasias
Aumento del 15% de consumo de O2 de los múculos resp.
Fatiga de la musculatura resp

Question 15

PEEP

Answer 15

Presión positiva final en la espiración

Question 16

Control de la ventilación

Answer 16

Aumento de consumo de O2 y consumo de CO2
Baja respuesta a hipoxemia e hipercpania
Individuo tolerante.
Compensación renal durante el sueño
Resistencia a leptina e hipoxemia sostenida
Imposibilidad para despertar y eliminar el CO2 después de la Apnea

Question 17

Consecuencias de la obst de vía sup

Answer 17

Sueño comprometido
Falta tracción traqueal
Hipoxemia
Depresión de la resp ventilatoria

Question 18

Clínica de px son SOH

Answer 18

40-50 años
Varones
Obesidad extrema IMC>40
IAH elevado 66/hr

Question 19

Presentación clínica

Answer 19

Exacerbación con acidosis resp.
Deterioro neurocognitico
Ingreso a UCI
Ventilación mecánica

Question 20

Hallazgos en la exploración

Answer 20

Disnea
Somnolencia diruna
Obnubilación

Question 21

Aspectos a checar en SOH

Answer 21

SNC
Vía Aérea
CV
Respiratorio

Question 22

Pruebas dx

Answer 22

GA
Espirometría
Prueba de función de tiroides
BH
ECG
Polismografía nocturna

Question 23

Mecanismos Fisiopat en SOH y HAP

Answer 23

Def de adinopectina
SAOS
SOH
Uso de anorexigénicos 
Cardiomiopatía de la ob 
ETV

Question 24

Tx

Answer 24

Ventilación mecánica no invasiva

CPAP/BiPAP

Question 25

Características de CPAP y BiPAP

Answer 25

Disminuye hipercapnia diruna
Elimina autopeep
Mejora calidad del sueño

Question 26

Indicación de binivel en CPAP

Answer 26

> 15 cm H2O o si hay tolerancia al CPAP o hipoxemia

Question 27

Aparato binivel

Answer 27

Presión + en inspiración

Presión diferente en espiración

Question 28

Px controlado

Answer 28

Paco2: Normal
PaO2: Normal
VNI: sí
Síntomas: no

Question 29

Px medio controlado

Answer 29

Paco2: 46-60
PaO2: Normal
VNI: Parcial
Síntomas: Sólo nocturnos

Question 30

Px Descontrolado

Answer 30

Paco2: >60
PaO2: <60
VNI: No
Síntomas: Sí

Question 31

Oxigenoterapia

Answer 31

En combinación con CPAP

Puede disminuir volumen, min alveolar

Question 32

Flebotomía

Answer 32

útil si existen síntomas: cefalea, amreo, vértigo.
Hto: >65%
Grado B

Question 33

Qx bariátrica

Answer 33

Mejora IAH
+ Alimentación y ejercicio
Mejora hemodinámica

Question 34

Fármacos estimulantes respiratorios

Answer 34

Acetazolamida
Teofilina
Objt: aumentar VC/ min

Question 35

Vasodilatadores pulmonares

Answer 35

Inhibidores de la FDT 5

Mejora en camina de 6 Min

Question 36

Traqueostomía

Answer 36

Indicado en px que no toleran presión positiva