SIRA

Question 1

Características generales de SIRA

Answer 1

Distress respiratorio agudo
Cianosis refractaria
Disminución de la distensibilidad pulmonar
Infiltrados difusos en la Rx de tórax

Question 2

Consenso Americano para SIRA

Answer 2

Inicio: agudo y persistente
PaFi: <300 ALI, 
< 200 SIRA
Criterio rx: opacidades bilaterales 
exclusión PAOP: >18mmHG

Question 3

Índice que mide la disminución de la oxigenación

Answer 3

Kirby

Question 4

Clasificación SIRA Berlín

Answer 4

Una semana
Opacidades bilaterales no explicadas por derrame
Falla respiratoria no explicada por cardiaca

Question 5

Oxigenación leve clasif de Berlín

Answer 5

PaO2: 200 mmHg
FiO2: ≤300
PEEP o CPAP: ≥ 5

Question 6

Oxigenación moderada SIRA clasif Berlín

Answer 6

PaO2: 100 mmHg
FiO2: ≤200
PEEP o CPAP: ≥5

Question 7

Oxigenación grave clasif. Berlín

Answer 7

≤100 mmHg

PEEP o CPAP ≥ 5

Question 8

Modificación de Kigali evalúa

Answer 8

La causa de SIRA, descartar si el px está sobrehidratado

Question 9

Lesión típica de SIRA

Answer 9

Daño alveolar difuso

Question 10

Elementos que pueden causar SIRA

Answer 10

Choque séptico 
Aspiración 
Qx aórtica 
Qx de emergencia 
Qx cardiaca

Question 11

FR para SIRA

Answer 11

IMC > 30
Diabetes
Hipoalbuminemia
FIO > 35%
pH < 7.35
Taquipnea

Question 12

Fases de SIRA

Answer 12

Exudativa
Proliferativa
Fibrótica

Question 13

Fase exudativa

Answer 13

4to y 7mo día
Congestión pulmonar y edema intersticial
Parénquima pulmonar con exudados hemorrágicos
Alveolos dilatados
Parénquima más duro con menos distensibilidad
Necrosis de neumocitos 1

Question 14

Fase proliferativa

Answer 14

1-3 semanas
Formación de tejido conectivo
Hiperplasia de neumocitos 2
Metaplasia escamosa en bronquios y alveolos

Question 15

Fase fibrótica

Answer 15

3-4 semanas 
Pulmón con remodelación completa
Tejido colagenoso y celular denso 
Pleura visceral engrosada 
Tabiques alveolares engrosados

Question 16

Daño pulmonar directo en SIRA

Answer 16

Neumonía
Broncoasporación

Contusión pulmonar
Embolia grasa

Question 17

Daño pulmonar directo en SIRA

Answer 17

Neumonía
Broncoasporación

Contusión pulmonar
Embolia grasa

Question 18

Daño pulmonar indirecto en SIRA

Answer 18

Sepsis

Trauma severo con choque

Question 19

Dx diferencial de SIRA

Answer 19

Neumonías
TEP
Neumonitis intersticial
Edema pulomnar cardiogénico

Question 20

Manejo de SIRA

Answer 20

Tx subyacente
Oxigenación óptima 
Ventilación mecánica 
Manejo hemodinámico: líquidos, vasopresores, oxígeno 
Nutrición

Question 21

Principal medida de soporte en SIRA

Answer 21

Bajo volumen corriente
PEEP y FiO2
Modalidad vent

Question 22

Cantidad de volumen O2

Answer 22

5-10 ml /kg peso en px normales

5-7 ml /kg peso en px con SIRA

Question 23

Zonas de WEST

Answer 23

I: V/q
II: V/Q
III: v/Q

Question 24

Aspectos a tomar en cuenta en la ventilación mecánica

Answer 24

Presiones alveolares
Presión intracraneal
Hipercapnia permisiva

Question 25

Estrategia ventilatoria

Answer 25

Vol tidas: 4-6 ml/kg peso
Presión plateau: 30 cm H2O
Frec ventilatoria: 6-35/ min para alcanzar pH de 7.35

Question 26

Estrategias no ventilatorias

Answer 26

Surfactante
Intercambio gaseoso extracorpóreo
Posición prona
Glucocorticoides

Question 27

Fármacos

Answer 27

NO: mejor oxigenación
Corticoesteroides
Inhibidores de fosfodiesterasa

Question 28

Manejo hemodinámico

Answer 28

Transfusión con Hb <10

Question 29

Nutrición en SIRA

Answer 29

Rica en grasas, baja en carbs

Omega 3