Tuberculosis

Question 1

Etiologia. Características del bacilo de Koch

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis es un BAAR, aerobio estricto, inmovil y no productor de toxinas

Question 2

Epidemiología. Poblaciones que se distinguen

Answer 2

1. Población con alta prevalencia (indigentes, medicos, penitenciarias).
2. Población de alto riesgo (VIH, drogas, desnutridos).

Question 3

Epidemiología. 3 ejemplos de poblaciones con alto riesgo de presentar TB resistente

Answer 3

1. Pacientes com fracaso al Tx primario.
2. Baciloscopía al segundo mes de Tx.
3. Recurrencia despues de incumplimiento terapéutico.

Question 4

Epidemiología. ¿Que personas pueden transmitir la TB?

Answer 4

Solo los pacientes con enfermedad activa (bacilíferos).

Question 5

Petogenia. ¿Cuál es el complejo primario de Ranke?

Answer 5

Adenitis + Linfangitis + Neumonitis

Question 6

Diagnóstico. Prueba útil en la infección tuberculosa latente

Answer 6

Ya que esta fase es asintomática, la prueba más apropiada es la PPD o test cutáneo de Mantoux

Question 7

Progresión. Escenarios clínicos que pueden suceder al estar en contacto con el bacilo.

Answer 7

1. No infección.
2. TB primaria.
3. TB latente.
4. Reactivación de la TB latente.

Question 8

Variedades clínicas. Son los tipos de TB pulmonar

Answer 8

Neumonía tuberculosa y pleuritis tuberculosa

Question 9

Neumonía tuberculosa. Lobulos pulmonares afectados en la primoinfección.

Answer 9

Medio e inferior.

Question 10

Neumonía tuberculosa. ¿Cuál es la lesión de Ghon?

Answer 10

Es un nódulo pequeño calcificado (sitio de la primoinfección).

Question 11

Neumonía tuberculosa. Síntomas generales

Answer 11

Tos, fiebre, diaforesis nocturna y pérdida de peso.

Question 12

Neumonía tuberculosa. A que se debe la hemoptisis

Answer 12

Puede haber esputo hemoptóico por la ruptura de los senos de Rasmussen

Question 13

Neumonía tuberculosa. Lobulos pulmonares afectados en la reactivación.

Answer 13

Segmentos apicales

Question 14

Definición de TB por la secretaría de salud.

Answer 14

1. Tos persistente por más de dos semanas, productiva y hemoptóica en ocasiones.
2. Fiebre de predominio vespertino.
3. Diaforesis nocturna.
4. Perdida de peso

Question 15

Pleuritis tuberculosa. Signo principal

Answer 15

Exudado unilateral del espacio pleural.

Question 16

Pleuritis tuberculosa. Enzima útil en el Dx de esta entidad

Answer 16

La enzima Adenosindesaminasa elevada

Question 17

Pleuritis tuberculosa. ¿Como se hace el Dx y cual es la utilidad de la baciloscopía?

Answer 17

Como la baciloscopía es negativa, se debe hacer una biopsia pleural y demostrar la presencia de granulomas con bacilos en su interior.

Question 18

Variedades clínicas. Forma más común de tuberculosis extrapulmonar

Answer 18

Linfadenitis tuberculosa

Question 19

Variedades clínicas. Forma más común de tuberculosis

Answer 19

Tuberculosis latente

Question 20

Variedades clínicas. Son los tipos de tuberculosis extrapulmonar

Answer 20

Linfadenitis tuberculosa.
TB genitourinaria.
TB ósea.
TB meningea.
TB cardiovascular.
TB abdominal.
TB miliar o diseminada.

Question 21

Linfadenitis tuberculosa. Cuadro clínico

Answer 21

Adenomegalias cervicales anteriores, posteriores y supraclaviculares.

Question 22

Linfadenitis tuberculosa. Dx

Answer 22

Aspiración por aguja fina o biopsia escisional.

Question 23

TB genitourinaria. Vía de infección

Answer 23

Hematógena.

Question 24

TB genitourinaria. Características del EGO

Answer 24

Es una piuria esteril

Question 25

TB genitourinaria. Dx

Answer 25

Cultivo y técnicas de amplificación de ac nucléicos

Question 26

TB ósea. Eponimo

Answer 26

Enfermedad de Pott

Question 27

TB ósea. Región afectada

Answer 27

En adultos afecta frecuentemente la columna lumbar o torácica inferior

Question 28

TB ósea. Dx

Answer 28

Biopsia y cultivo

Question 29

TB meníngea. Sitio afectado

Answer 29

El bacilo forma granulomas sobre la base encefálica

Question 30

TB meningea. Dx

Answer 30

Cultivo

Question 31

TB meningea. ¿Como se encuentra el estudio de LCR?

Answer 31

Linfocitosis. Hipoglucorraquia. Hiperproteinoraquia.

Question 32

TB meningea. Ademas del Tx especifico, ¿que otro medicamento debe añadirse?

Answer 32

Esteroide

Question 33

Tuberculosis Miliar. Patrón radiográfico característico

Answer 33

La radiografía de torax muestra un patrón reticulonodular pequeño.

Question 34

TUberculosis Miliar. Dx

Answer 34

``` Practicar cultivo de: Esputo. Orina. Jugo gástrico. Médula ósea. ```

Question 35

Tuberculosis Miliar. Utilidad de la prueba de Mantoux

Answer 35

Suele ser negativa.

Question 36

Diagnóstico. Primer estudio a realizar

Answer 36

Baciloscopía seriada (3 estudios).

Question 37

Diagnóstico. Acción a realizar ante una baciloscopía positiva

Answer 37

Iniciar Tx por 6 meses

Question 38

Diagnóstico. Acción a realizar ante una baciloscopía negativa con radiografía anormal

Answer 38

Cultivo

Question 39

Diagnóstico. Desventaja de la prueba Mantoux o PPD

Answer 39

Se ve influenciada por la aplicación de BCG

Question 40

Diagnóstico. Prueba que no se ve influenciada por la aplicación de BCG

Answer 40

Quantiferon TB o ensayo de liberación de IFN-gamma

Question 41

Diagnóstico. ¿Cuando se considera que una persona no esta infectada?

Answer 41

Tras dos PPD negativos

Question 42

Interpretación del PPD. Pacientes positivos con > 5 mm

Answer 42

``` VIH o inmunosuprimidos. Trasplantados. Contactos de pacientes con TB activa. Radiografía de torax con fibrosis apical. Población pediátrica con desnutrición. ```

Question 43

Interpretación del PPD. Pacientes positivos con > 10 mm

Answer 43

Población de riesgo alto y población de alta prevalencia.

Question 44

Interpretación del PPD. Pacientes positivos con > 15 mm

Answer 44

Todos los demas

Question 45

Diagnóstico. Tinciones útiles en la búsqueda del bacilo.

Answer 45

Ziehl-Neelsen. Kinyoun. Auramina-Rodamina.

Question 46

Diagnóstico. Método estandar de oro

Answer 46

Cultivo en Löwenstein-Jensen o Middlebrook

Question 47

Diagnóstico. Prueba con mayor especificidad

Answer 47

PCR

Question 48

Tratamiento. Fármacos de primera elección

Answer 48

Rifampicina. Isoniazida. Pirazinamida. Etambutol.

Question 49

Tratamiento. Duración de las fases

Answer 49

Fase inicial de dos meses, bactericida. Fase de mantenimiento de 4 meses. 6 meses en total

Question 50

Tratamiento. Laboratorios que deben evaluarse durante el tratamiento

Answer 50

Creatinina. Potasio. Tirotropina. Enzimas hepáticas

Question 51

Tratamiento. ¿Cuáles son las indicaciones de Tx Qx?

Answer 51

Paciente com fracaso terapéutico y persistencia de zonas alveolares destruidas com broncoectasias, hemoptisis masiva, estenosis bronquial irreversible y fistula broncopleural

Question 52

Régimen y duración del tratamiento. Profilaxis anti-TB

Answer 52

INH 300 mg VO + Piridoxina 25 mg VO x 6 a 9 meses 9 meses si VIH

Question 53

Régimen y duración del tratamiento. TB pulmonar

Answer 53

Inicial (2 meses): INH + RIF + PZA + EMB | Mantenimiento (4 meses): INH + RIF

Question 54

Régimen y duración del tratamiento. TB ósea

Answer 54

INH + RIF + PZA + EMB x 6 a 9 meses

Question 55

Régimen y duración del tratamiento. TB meningea

Answer 55

INH + RIF + PZA + EMB + esteroide por 9 a 12 meses

Question 56

Define TB multidrogoresistente

Answer 56

TB que presenta resistencia a INH y RIF

Question 57

Efectos adversos. Isoniazida

Answer 57

Neuropatía periférica (admin Vit B6). | Lupus like

Question 58

Efectos adversos. Rifampicina

Answer 58

Coloración naranja de orina.

Question 59

Efectos adversos. Pirazinamida

Answer 59

Hepatitis

Question 60

Efectos adversos. Etambutol

Answer 60

Neuritis óptica

Question 61

En médicos ¿cuál es el tamaño de corte para decir que el PPD es positivo?

Answer 61

> 10 mm

Question 62

Dosis de isoniazida

Answer 62

5 mg/kg inicial y 15 mg/kg mantenimiento

Question 63

Dosis de rifampicina

Answer 63

10 mg/kg inicial y mantenimiento

Question 64

Dosis de pirazinamida

Answer 64

20 mg/kg

Question 65

Dosis de etambutol

Answer 65

20 mg/kg

Question 66

Tipo de TB que requiere la administración de esteroide

Answer 66

Meníngea y pericardio

Question 67

Monitoreo. ¿Cómo se realiza?

Answer 67

Evaluación bacteriológica mensual hasta que los cultivos sean negativos

Question 68

¿Cuando se considera falla al tratamiento?

Answer 68

Esputo positivo al 3er mes de tratamiento.