Dengue

Question 1

Etiología. Tipo de virus y sus proteínas

Answer 1

Flavivirus de RNA que codifica proteinas de la capside (C), membrana (M) y envoltura (E) y 7 no estructurales NS

Question 2

Etiología. Serotipos más frecuentes en México

Answer 2

DENV-1 y DENV-2

Question 3

Transmisión. Vector

Answer 3

Mosquito hembra Aedes aegypti

Question 4

Transmisión. ¿En que horario del día es más frecuente la picadura del vector?

Answer 4

Por la mañana y antes del anochecer

Question 5

Transmisión. Periodo en el que una persona infectada es contagiosa

Answer 5

De 4 a 12 días.

Question 6

Fisiopatología. ¿La infección previa genera inmunidad?

Answer 6

Si, pero solo para ese serotipo; de infectarse por otro puede ser mas grave ya que la respuesta inmune es mayor pero no es efectiva.

Question 7

Transmisión. Lugar de replicación del Virus

Answer 7

Sistema fagocítico mononuclear.
Histiocitos de la piel.
Higado, bazo, MO y ganglios.

Question 8

Cuadro clínico. Periodo de infubación

Answer 8

5 a 7 días

Question 9

Cuadro clínico. Fases de la enfermedad

Answer 9

1. Fase febril
2. Fase crítica o de defervescencia
3. Fase de recuperación.

Question 10

Cuadro clínico. Fase con la que coincide la viremia

Answer 10

Fase febril

Question 11

Cuadro clínico. La mayor parte de paciente se recupera al concluir esta fase

Answer 11

Fase febril

Question 12

Cuadro clínico. Fase febril

Answer 12

Fiebre que dura 2 a 7 dias. Se acompaña de:
Exantema maculopapular (petequias).
Mialgias y artralgias.
Dolor retroocular y cefalea intensa.
Vómito y diarrea.

Question 13

Cuadro clínico. Fase crítica o de defervescencia

Answer 13

Ocurre entre 3 y 7 días despues y se caracteriza por la extravasación de plasma.

Question 14

Cuadro clínico. Explica la sintomatología de la fase crítica o de defervescencia

Answer 14

Tras la caida de la fiebre aumenta la permeabilidad vascular y origina la fuga de plasma que puede causar derrame pleural y asitis asi como choque.

Question 15

Cuadro clínico. Fase de recuperación

Answer 15

Va del día 7 al 10 en el que desaparecen los sintomas por la absorción de líquidos.

Question 16

Segun la OMS ¿cómo se clasifica el Dengue?

Answer 16

En dengue grave y no grave. El dengo no grave. Su vez se subdivide en: sin sintomas de alarma y con síntomas de alarma

Question 17

¿Cuáles son los criterios de dengue grave?

Answer 17

Uno o más de los siguientes:

1. Fuga plasmática que cause: a) choque hipovolémico y b) dificultad resp por derrame pleural.
2. Hemorragia grave
3. Falla orgánica (AST o ALT > 1000)

Question 18

Curso de la enfermedad. ¿En que momento aparece IgM?

Answer 18

Entre los 3 y 5 días.

Question 19

Curso de la emfermedad. Es la alteración hemática más temprana

Answer 19

Leucopenia.

Question 20

Definición de caso probable según la OMS

Answer 20

Persona que vive o ha viajado a zona endémica 2 semanas previas al inicio de síntomas + Fiebre de >7 días + 2 Sintomas compatibles (cefaléa, dolor retroocular, mialgias, artralgias, nausea, vomito, exantema o prueba del torniquete positiva)

Question 21

Definición de caso confirmado según la OMS

Answer 21

Dengue confirmado por laboratorio

Question 22

Diagnóstico. ¿Cuáles son los métodos directos?

Answer 22

Aislamiento del virus.
Detección del genoma.
Detección del Ag NS1.

Question 23

Diagnóstico. ¿Cuáles son los métodos indirectos.

Answer 23

Serología para IgM e IgG

Question 24

Diagnóstico. ¿En qué momento se puede realizar la detección de antígeno NS1?

Answer 24

Solo durante la fase febril o del día 0 al 5

Question 25

Diagnóstico. Estudio de elección para confirmar un caso

Answer 25

IgM por ELISA

Question 26

Diagnóstico. ¿En qué momento se puede realizar la determinación de IgM por ELISA?

Answer 26

Del 4to al 5to día de haber iniciado la fiebre

Question 27

Diagnóstico. Elementos alterados de una BH

Answer 27

Leucopenia. Trombocitopenia. Hematocrito elevado. BUN elevado.

Question 28

Diagnóstico. Estudios de gabinete útilies y por qué

Answer 28

Radiografia de torax para revelar infiltrados o derrame. USG abdominal para revelar líquido en cavidad.

Question 29

Tratamiento. Dengue NO grave sin signos de alarma

Answer 29

Paracetamol. | Ingesta abundante le líquidos.

Question 30

Diagnóstico. ¿Cuáles son los síntomas de alarma?

Answer 30

``` Dolor abdominal intenso. Vómito persistente. Derrame o edema por clínica. Sangrado en mucosas. Letargia o agitación. Hepatomegalia > 2 cm. Aumento de Htc y diminución de plaq. ```

Question 31

Tratamiento. ¿Qué pacientes deben hospitalizarse?

Answer 31

Signos de alarma. Embarazadas. Extremos de la vida. Comorbilidades.

Question 32

Tratamiento. Dengue NO grave con signos de alarma

Answer 32

Ringer lactato o Salina 0.9%, 5 a 7 ml/kg/hr x 2 hrs. Continuar con 3 a 5 ml/kg/hr x 4 hrs. Reevaluar

Question 33

Tratamiento. Dengue NO grave con signos de alarma que respondió al primer esquema de fluidos

Answer 33

Ringer lactato o Salina 0.9%, 2 a 3 ml/kg/h por 2 a 4 hrs

Question 34

Tratamiento. Dengue NO grave con signos de alarma que empeoró despues del primer esquema de fluidos

Answer 34

Ringer lactato o Salina 0.9%, 5 a 10 ml/kg/h por 1 a 2 hrs.

Question 35

Parámetros que deben ser evaluados durante la fluidoterapia

Answer 35

Hematocrito cada 6 hrs. Uresis. Función hepática y renal.

Question 36

Tratamiento. Dengue grave con Htc incrementado

Answer 36

Cristaloides 10 a 20 ml/kg/h por 1 hr. Si mejora reducir a 7 a 10 ml/kg. Si mejora iniciar esquema de dengue no grave con signos de alarma.

Question 37

Tratamiento. Dengue grave con Htc disminuido

Answer 37

Transfusión.

Question 38

Fiebre Chikungunya. Vector de transmisión.

Answer 38

Hembra de Aedes aegypti asi como transmisión vertical.

Question 39

Fiebre Chikungunya. Cuadro clínico

Answer 39

Fiebre de inicio agudo. | Poliartralgia simétrica mas grave por la mañana.

Question 40

Fiebre Chikungunya. Caso sopechoso

Answer 40

Fiebre >38.5ºC + Artritis o artralgías no explicables por otra condición y ha visitado zonas endémicas 2 semanas previas

Question 41

Fiebre Chikungunya. Caso confirmado

Answer 41

Prueba específica para CHIKV positiva

Question 42

Fiebre Chikungunya. Tratamiento

Answer 42

Analgésicos y antipiréticos. | Hidratación.