Gota Flashcards

1
Q

Fisiopatología. Cristal involucrado

A

Urato monosódico

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2
Q

Fisiopatología. Es el producto final del metabolismo de las purinas y que enzima interviene

A

A traves de la Xantina oxidasa, la adenina y la guanina son degradadas a ácido úrico

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3
Q

Epidemiología. Grupo en el que es más frecuente la gota

A

Hombres menores de 60 años

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4
Q

Fisiopatología. Causas de hiperuricemia y ejemplos

A

Síntesis de urato incrementada (enfermedades linfoproliferativas y defectos enzimáticos)

Excreción disminuida de ácido úrico (diuréticos y disminución de la TFG)

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5
Q

Factores de riesgo (5)

A
  1. Hiperuricemia
  2. Hombre
  3. Obesidad
  4. HAS
  5. DM
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6
Q

Desencadenantes

A

Alcohol.

Dieta alta en purinas.

Levaduras (cerveza y pan)

Estres

Pérdida de peso

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7
Q

Cuadro clínico. Fases de la enfermedad

A
  1. Hiperuricemia asintomática
  2. Artritis gotosa aguda
  3. Gota intercrítica
  4. Gota crónica con formación de tofos
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8
Q

Cuadro clínico. Características de la fase hiperuricémica

A

Ácido úrico mayor de 6.8 mg/dl

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9
Q

Cuadro clínico. Características de la fase de Artritis Gotosa Aguda

A

Afección monoarticular dolorosa con edema y eritema que comienza en la noche

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10
Q

Cuadro clínico. Zonas afectadas en la Artritis Gotosa Aguda

A

Zonas con temperatura disminuida como: hélix del oido, Art metatarsofalángica del primer dedo (podagra), tobillo y rodilla

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11
Q

Cuadro clínico. Características de la fase intercrítica

A

Periodo asintomático entre los episodios de artritis gotosa aguda

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12
Q

Cuadro clínico. Características de la fase de Gota cronica con formación de tofos

A

Formación de granulomas alrededor de los cristales de UMS

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13
Q

Cuadro clínico. Complicaciones renales crónicas

A

Nefropatía por uratos y Nefrolitiasis

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14
Q

Cuadro clínico. Características de la nefropatia por uratos

A

Los cristales de UMS se depositan en el intersticio medular causando inflamción crónica y fibrosis

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15
Q

Fisiopatología. Efecto de la aspirina sobre el ácido úrico

A

Dosis <1 g causan hiperuricemia.

Dosis >3 g son uricosúricas

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16
Q

Diagnóstico definitivo

A

Desmostrar la presencia de UMS con birrefringencia negativa en liquido sinovial o tofo con microscopía de luz polarizada

17
Q

Diagnóstico. Hallazgos radiográficos

A

Erosiones óseas periarticulares con osteofitos marginales

18
Q

¿Cuándo se trata una hiperuricemia?

A

Solo cuando hablamos de una hiperuricemia persistente es decir:

  1. Hombres >13 mg/dl
  2. Mujeres >10 mg/dl
19
Q

Tratamiento de primera elección de la Artritis Gotosa Aguda

A

Naproxeno e indometacina

20
Q

Tratamiento. Fármaco contraindicado durante el ataque gotoso

A

Alopurinol

21
Q

Tratamiento. ¿En qué casos se usan esteroides durante el ataque agudo?

A

Solo si los AINES están contraindicados y si la afección es poliarticular

22
Q

Tratamiento. ¿Por qué está contraindicado el alopurinol?

A

El descenso agudo de los niveles de ác úrico puede empeorar el cuadro

23
Q

Tratamiento. ¿Cuál es la meta en el tratamiento de la gota intercrítica y tofácea?

A

Mantener los niveles de ácido úrico por debajo de 6 mg/dl

24
Q

Tratamiento. ¿En qué fase de la gota se usa la colchicina?

A

Durante el ataque agudo y como profiláctico del ataque agudo

25
Tratamiento. Medicamentos que pueden darse para la prevención del ataque agudo (correspondientes a los 4 gupos farmacológicos).
Alopurinol Probenecid Colchicina Pegloticasa
26
Tratamiento. Mecanismo de acción del alopurinol
Inhibidor de la Xantino oxidasa
27
Tratamiento. Indicaciones del alopurinol
Indicado cuando la excreción renal es \> 800 mg/orina de 24 h Gota intercrítica y gota tofácea
28
Tratamiento. Mecanismo de acción del probenecid
Inhibe la reabsorción de ácido úrico en el túbulo contorneado proximal
29
Tratamiento. Indicaciones del probenecid
Indicado cuando la excreción renal de ácido úrico se encuentra \< 800 mg/orina de 24 h
30
Tratamiento. Mecanismo de acción de la pegloticasa
Es la forma recombinante de la uricasa (Urato oxidasa) que transforma el ácido úrico en alantoína que es eliminado facilmente por el riñon.
31
Tratamiento. Mecanismo de acción de la colchicina
Inhibe la polimerización de la Beta-tubulina interrumpiendo la migración de los neutrófilos
32
Tratamiento. Antihipertensivo con acción uricosúrica
Losartan
33
Tratamiento. Medicamente preferido durante el ataque agudo de una paciente nefrópata
Corticoesteroides
34
Ataque agudo de gota. Esquema de naproxeno
500 mg c/12 hrs por 5 días
35
Ataque agudo de gota. Esquema de indometacina
Indometacina 50 mg C/8 hrs x 2 días y despues 25 mg c/8 hrs x 3 días
36
Ataque agudo de gota. Esquema de colchicina
Colchicina 1.2 mg VO seguido de 0.6 mg una hora despues
37
Prevención del ataque agudo de gota. Esquema de alopurino
Alopurinol 100 mg qd hasta llegar a la meta
38
Prevención del ataque agudo de gota. Esquema de probenecid
Probenecid 250 mg/día
39
Prevención del ataque agudo de gota. Esquema de colchicina
Colchicina 0.6 mg cada 12-24 h x 6 meses