Rabia

Question 1

Etiología. Características del virus

Answer 1

Es un Lyssavirus de RNA concovertura en forma de bala

Question 2

Via de transmisión.

Answer 2

La infección resulta del contacto de una herida o mucosa con fluidos u organos infectados

Question 3

Patogenía. Describe el inicia de la replicación viral

Answer 3

El virus inicia su replicación en el tejido muscular al unirse a receptores nicotínicos en las plascas neuromusculares o directamente en los axones de neuronas motoras

Question 4

Patogenia. ¿Que CD es la molécula de adhesión neuronal?

Answer 4

CD56

Question 5

Patogenia. Hallazgos histológicos patonomónicos

Answer 5

Cuerpos de Negri

Question 6

Patogenia. Características de la Rabia de tipo paralítica.

Answer 6

Afecta la médula espinal con mayor inflamación y necrosis.
El tallo cerebral se involucra en menor medida.
Existe desmielinización segmentaria de nervios periféricos.

Question 7

Patogenia. Características de la Rabia tipo furiosa.

Answer 7

La respuesta inmune es de tipo celular.
Encefalitis con lesiones más extensas que las presentes en médula.
Una muerte más rápida.

Question 8

Epidemiología. Son consideradas por la OMS como zonas endémicas.

Answer 8

Latinoamérica y el caribe.

Question 9

Patogenia. Población etárea más afectada

Answer 9

Niños menores de 15 años.

Question 10

Manifestaciones clínicas. Forma furiosa o encefálica

Answer 10

Agitación.
Convulsiones.
Hidrofobia.
Aerofobia.
Dolor por espasmos faríngeos.

Question 11

Manifestaciones clínicas. Rabia paralítica o muda

Answer 11

Parálisis ascendente.

Paresias simétricas.

Question 12

Manifestaciones clínicas. Forma más común de rabia.

Answer 12

Rabia furiosa o encefálica.

Question 13

Manifestaciones clínicas. Presentes en ambos tipos de rabia

Answer 13

Fiebre.
Mialgias.
Fasciculaciones.
Parestesias.
Hiperventilación.
Hipersalivación.
Perturbaciones de la percepción.
Síntomas meníngeos.

Question 14

Progresión de la enfermedad. Fases

Answer 14

1. Incubación.
2. Prodrómica.
3. Neurológica.
4. Coma.

Question 15

Progresión de la enfermedad. Tiempo de incubación

Answer 15

De 20 a 90 días (puede ser de 5 días - años)

Question 16

Progresión de la enfermedad. Manifestaciones clínicas de la fase incubación

Answer 16

Asintomático

Question 17

Progresión de la enfermedad. Manifestaciones clínicas de la fase prodrómica

Answer 17

Malestar general, fotofobia, mioedema y dolor neuropático en sitio de la inoculación

Question 18

Progresión de la enfermedad. Manifestaciones clínicas de la fase neurológica

Answer 18

Depende segun la presentación encefálica o paralítica

Question 19

Progresión de la enfermedad. Características de la fase de coma

Answer 19

Diversas alteraciones sistémicas.

La muerte llega al tercer día.

Question 20

Diagnóstico. Estandar de oro

Answer 20

Inmunofluorescencia directa.

Question 21

Diagnóstico. Muestras que pueden ser estudiadas en busca del virus

Answer 21

Impronta de córnea, saliva, biopsia de cuero cabelludo y líquido cefalorraquídeo para búsqueda de antígeno viral.

Question 22

Diagnóstico. Muestras utilizadas para el Dx post mortem

Answer 22

Corteza cerebral.
Cerebelo.
Hipocampo.
Medula espinal.

Question 23

Tratamiento. Instaurada la infección

Answer 23

Instaurada la infección no existe Tx efectivo. Puede aplicarse el protocolo Milwaukee en la UCI

Question 24

Tratamiento. Si en un paciente herido se sospecha de rabia ¿la herida se sutura de primera intención?

Answer 24

No

Question 25

Tratamiento. Antes de implementar el Tx debemos clasificar el grado de exposición; una exposición de riesgo leve se considera cuando

Answer 25

1. Lamedura en piel erosionada o herida reciente.

2. Mordedura superficial, localizada en torax, abdomen o extremidades inferiores.

Question 26

Tratamiento. Antes de implementar el Tx debemos clasificar el grado de exposición; una exposición de riesgo grave se considera cuando

Answer 26

1. Contacto con mucosas.
2. Mordedura de cabeza, cuello, cara y extremidades superiores.
3. Mordeduras profundas o mútiples.
4. Paciente inmunocomprometido.

Question 27

Tratamiento. Esquema de profilaxis antirrabica posexposición grado leve

Answer 27

Vacuna Antirrábica los días 0, 3, 7, 14 y 28 IM

Question 28

Tratamiento. Esquema de profilaxis antirrabica posexposición grado grave

Answer 28

Vacuna antirrábica los días 0, 3, 7, 14 y 28 IM + Inmunoglobulina 20 UI/kg/DU

Question 29

Tratamiento. De requerirse ¿Cuál es la forma correcta de aplicar la inmunoglobulina humana?

Answer 29

La aplicación debes ser cuanto antes previo al día 8 de vacunación y se infiltrará alrededor de la herida la mitad de la dosis y el resto IM.

Question 30

Tratamiento. Esquema de profilaxis antirrabica preexposición

Answer 30

3 dosis de vacunas los días 0, 7 y 21 (ó 28) con refuerzos cada 3 años

Question 31

Profilaxis. Es el mejor indicador de protección tras la vacunación

Answer 31

La presencia de anticuerpos séricos neutralizantes que aparecen 7 - 14 días despues

Question 32

¿Qué es el mioedema?

Answer 32

Entumecimiento o espasmo de una parte del músculo al ser golpeado con martillo de reflejos que desaparece a los pocos segundos.

Question 33

Primer síntoma específico de la rabia

Answer 33

Dolor neuropático en el sitio de la herida.

Question 34

Características de las vacunas antirrábicas disponibles en México. HDCV

Answer 34

Vacuna de células diploides humanas.

Dosis 1 ml

Question 35

Características de las vacunas antirrábicas disponibles en México. PVRV

Answer 35

Vacuna purificada de células VERO

Dosis 0.5 ml

Question 36

Características de las vacunas antirrábicas disponibles en México. PCECV

Answer 36

Vacuna purificada cultivada en células de embrión de pollo

Dosis 1 ml

Question 37

Signo patognomónico de rabia

Answer 37

Hidrofobia