Anorexia y Bulimia

Question 1

Anorexia. Definición

Answer 1

Trastorno alimentario caracterizado por la distorsión de la imagen corporal y el miedo intenso a ganar peso.

Question 2

Anorexia. Grupo etário más frecuentemente afectado

Answer 2

Mujeres entre los 13 y 18 años

Question 3

Anorexia. Criterios diagnósticos segun el DSM-V

Answer 3

A. Baja ingesta de calorias en relación a las necesidades.

B. Conducta persistente para evitar la ganacia de peso

C. Percepción distorcionada de la figura y el peso corporal

Question 4

Anorexia. Característica del subtipo restrictiva

Answer 4

Pérdida de peso a través de una dieta estricta, ayuno o ejercicio excesivo durante los últimos 3 meses.

Question 5

Anorexia. Características del subtipo purgativa

Answer 5

Inducida por vómitos, uso de laxantes, diuréticos y enemas durante los últimos 3 meses

Question 6

Anorexia. ¿Cuando es una remisión parcial segun el DSM-V?

Answer 6

Cuando ya solo cumple 1 ó 2 criterios diagnósticos del DSM-V

Question 7

Anorexia. ¿Cuándo es remisión completa según el DSM-V?

Answer 7

Cuando ya no cumple ningun criterio del DSM-V despues de haber presentado los 3

Question 8

Anorexia. Leve

Answer 8

IMC mayor de 17 kg/m2

Question 9

Anorexia. Moderada

Answer 9

IMC entre 16 y 16.99 kg/m2

Question 10

Anorexia. Grave

Answer 10

IMC entre 15 y 15.99 kg/m2

Question 11

Anorexia. Extrema

Answer 11

IMC menor de 15 kg/m2

Question 12

Anorexia. Diagnóstico segun el CIE-10

Answer 12

Debe cumplir todos los siguiente criterios:

1. Peso corporal 15% debajo del esperado o IMC menor de 17.
2. Pérdida de peso autoinducida
3. Distorsión de la imagen corporal
4. Alteración endócrina que involucra el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal

Question 13

Anorexia. ¿Cuáles son las alteraciones endócrinas presentes?

Answer 13

• Amenorrea
• Disminución de la líbido
• Niveles elevados de la hormona de crecimiento
• Niveles elevados de cortisol
• T4 normal + T3 disminuida
• Estrogenos bajos
• Testosterona baja

Question 14

Anorexia. Síntoma y sígnos que pueden acompañarse durante la enfermedad

Answer 14

Bradicardia, hipotensión, caquexia, piel seca, hipertrofia de parótidas, hipotrofia muscular, edema periférico, estreñimiento, caida de pelo, amenorrea, intolerancia al frio, disnea.

Question 15

Anorexia. Hallazgos en el BH

Answer 15

Leucopenia + Linfocitosis aparente

Suele ser una pancitopenia.

Anemia + Trombocitopenia

Question 16

Anorexia. Hallazgos en la QS

Answer 16

1. Aumento de BUN por la deshidratación
2. Aumento de enzimas hepáticas
3. Hipoglucemia
4. Hipomagnesemia + Hipofosfatemia
5. Hipopotasemia + Hipocloremia

Question 17

Anorexia. Hallazgos en la QS del paciente que vomita con frecuencia

Answer 17

1. Alcalosis metabólica
2. Hipocloremia
3. Hipopotasemia

Question 18

Anorexia. Alteración del equilibrio hidroelectrolítico que puede causar el uso excesivo de laxantes

Answer 18

Acidosis metabólica leve

Question 19

Anorexia. Hallazgos electrocardiográficos

Answer 19

• Bradicardia sinusal
• Prolongación del QT

Question 20

Anorexia. Diagnóstico diferencial

Answer 20

• Hipertiroidismo
• SIDA
• Neoplasias
• Enfermedades gastrointestinales
• Trastorno depresivo mayor
• Abuso de sustancias
• Bulimia

Question 21

Anorexia. Son los 3 pilares del Tx

Answer 21

Modificación de los hábitos alimenticios

Terapia psicológica

Terapia farmacológica

Question 22

Anorexia. ¿En quienes se indican anticonceptivos orales?

Answer 22

En pacientes con amenorrea que persiste a pesar de la ganacia de peso

Question 23

Anorexia. ¿En quienes está indicado el Tx con antidepresivos o ansiolíticos?

Answer 23

Aquellos pacientes con enfermedad psiquiatrica concomitante

Question 24

Bulimia nerviosa. Definición

Answer 24

Trastorno alimentario caracterizado por periodos cortos de consumo excesivo de alimentos (atracones) y a continuación conductas compensatorias inapropiadas para prevenir la ganancia de peso

Question 25

Bulimia nerviosa. Grupo etario más frecuentemente afectado

Answer 25

Mujeres entre los 13 y 18 años

Question 26

Bulimia nerviosa. Criterios diagnósticos segun el DSM-V

Answer 26

A. Atracones caracterizados por: 1) Excesivo consumo de alimentos y 2) Falta de control B. Comportamientos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso C. Los atracones y compensación ocurren al menos 1 vez a la semana por 3 meses D. Autoevaluación exageradamente influida en la forma y el peso corporal

Question 27

Bulimia nerviosa. ¿Cuándo se dice que está en remisión parcial según el DSM-V?

Answer 27

Despues de haber presentado todos los criterios, ahora solo presenta algunos de ellos.

Question 28

Bulimia nerviosa. ¿Cuándo se dice que está en remisión total segun el DSM-V?

Answer 28

Ausencia de todos los criterios despues de haberlos presentado todos

Question 29

Bulimia nerviosa. Leve

Answer 29

1 a 3 episodios en una semana

Question 30

Bulimia nerviosa. Moderada

Answer 30

4 a 7 episodios por semana

Question 31

Bulimia nerviosa. Grave

Answer 31

8 a 13 episodios por semana

Question 32

Bulimia nerviosa. Extrema

Answer 32

14 episodios por semana

Question 33

Bulimia nerviosa. Criterios Dx según el CIE-10

Answer 33

Debe cumplir todos los siguientes. 1. Deseo incesante por comer ingiriendo grandes cantidades de alimento 2. Acciones que contrarestan la ganancia de peso (vómito, laxante, etc) 3. Miedo excesivo a engordar por lo que implementan dietas rigurosas

Question 34

Bulimia nerviosa. Manifestaciones clínicas generales

Answer 34

Se parecen mucho a la anorexia de tipo purgativa

Question 35

Bulimia nerviosa. Son los 3 pilares del tratamiento

Answer 35

Terapia nutricional Psicoterapia (terapia cognitivo-conductual) Farmacoterapia (antidepresivos)

Question 36

Bulimia nerviosa. Antidepresivos de elección

Answer 36

ISRS

Question 37

Bulimia nerviosa. Meta del tratamiento

Answer 37

Reducir en un 50% a 75% la frecuencia de los episodios

Question 38

Bulimia nerviosa. ¿Cuándo se considera falla al tratamiento?

Answer 38

Si no se cumple la meta en 4 a 8 semanas

Question 39

Criterios de hospitalización de cualquier paciente con trastorno alimentario

Answer 39

* Hemodinámicamente inestable * Peso menor del 85% del normal * Rechazo a la ingesta de alimentos * Ideas suicidas * Uso de sustancias * Entorno social estresante * Comorbilidades psiquiatricas

Question 40

¿Cuál es la diferencia entre la anorexia nerviosa y el trastorno de restricción/evitación de ingesta de alimentos?

Answer 40

La anorexia se acompaña de distorsión de la imagen corporal mientras que el trastorno de restricción/evitación nunca lo presenta

Question 41

Antidepresivo que debe ser evitado en los pacientes con trastornos alimenticios y por qué

Answer 41

Bupropion ya que propicia pérdida de peso

Question 42

¿Qué arritmias pueden asociarse con la bulimia?

Answer 42

TSV TV TP

Question 43

Diferencia entre anorexia nerviosa purgativa y bulimia

Answer 43

Los pacientes con bulimia suelen conservar su peso ideal o incluso tener sobrepeso mientras que en la anorexia nerviosa se presenta bajo peso