Tuberculosis Flashcards
Definición de Tuberculosis Latente
Definición
Bacteria contenida , no presenta signos ni sintomas y no es bacilifero
Población más suceptible a enfermar de Tuberculosis
Factores de Riesgo
Aquellas que presentan inmunocompromiso
1. VIH
2. Neoplasias
3. Insuficiencia Renal o hepática
4. Desnutrición
5. Diabetes
6. Tabaquismo
En México , ¿ Cuál es la enfermedad asociada más frecuente asociada a Tuberculosis ?
Epidemiologia
- Diabetes ( 20% )
- Desnutrición ( 13% )
- VIH/SIDA ( 10% )
- Alcoholismo ( 6% )
¿ Cuál es la enfermedad concomitante con mayor numero de muertes a causa de la Tuberculosis ?
Epidemiologia
VIH
Principal fuente de transmisión de tuberculosis
Por medio de gotas respiratorias
Tos, estornudos, fonación
¿ Qué porcentaje de pacientes con infección primaria de tuberculosis desarrolla tuberculosis latente y activa respectivamente ?
- 90% de los casos se mantienen latentes , sin embargo , puede haber reinfección al desarrollar inmunocompromiso e incapacidad de mantener la bacteria latente.
- 10% de los expuestos al bacilo presentan Tuberculosis Activa (bacilifera )
¿ Cuál es el hallazgo radiográfico encontrado en Tuberculosis Primaria ?
Diagnóstico
Nódulo o Foco de Gohn
( granuloma con la bacteria contenida )
Sintomas que indican tuberculosis Activa
Clinica
- Tos persistente >2 semanas productiva , puede haber hemoptisis
- Fiebre vespertina
- Sudoración nocturna
- Pérdida de peso
¿ Cuáles son los sintomas en un niño con tuberculosis ?
Clinica
- Tos en ausencia de otra causa
- Fiebre
- Pérdida ponderal
- Falla en el crecimiento
¿ Cuál es la prueba de inical de elección a realizar a los pacientes con tuberculosis activa ?
Prueba más importante
BAAR en esputo
Caracteristicas en radiografia de Tuberculosis postprimaria o reactivación
Diagnóstico
Lóbulo superior afectado
¿ Qué compone el complejo de Gohn ?
Diagnóstico
Foco de Gohn + Lifangitis
Componentes del complejo de Ranke
Diagnóstico
Nódulo de Gohn + Calcificaciones Ganglionares
¿ Cuál tinción se utiliza para observar la baciloscopia BAAR ?
Diagnóstico
Ziehl Neelsen
¿ Cuál es el la prueba de elección ante alta sospecha de Tb activa y baciloscopia negativa ?
Diagnóstico
Cultivo
Agar Lowenstein-Jensen
¿ Cuál es la prueba más sensible en el diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar ?
PCR con una sensibilidad del 97% , puede identificar M. Tuberculosis incluso en casos de cultivo negativo.
¿ Cuál es la prueba a solicitar ante Baciloscopia y Cultivo negativos en un paciente con alta sospecha de Tuberculosis Pulmonar ?
PCR
¿ Cuál es la prueba diagnóstica para sospecha de tuberculosis latente ?
Prueba de la tuberculina PPD
¿ A partir de cuantos mm se considera positiva la PPD en un paciente con inmunocompromiso?
Se considera positiva >5mm en 48-72hrs
Punto de corte para PPD + en paciente sano
> 10 mm
Induración de la prueba se espera de 48-72 horas
PREGUNTA ENARM 2023
¿ Qué tipo de hipersensibilidad mide la prueba PPD ( Mantoux ) ?
Hipersensibilidad Tipo 4
¿ Cuál es la prueba diagnóstica de elección para Tb activa en un paciente con VIH en México ?
- GeneXpert MTB
- Baciloscopia
¿ Cuál es la prueba diagnóstica a solicitar a un paciente con VIH y sospecha de infección latente de tuberculosis con PPD - ?
Pruebas de INF-alfa
¿ Cuál es el tratamiento de elección para tuberculosis pulmonar activa ?
- Fase intensiva con Isoniacida , Rifampicina , Pirazinamida y Etambutol por 60 dosis. (10 semanas )
- Fase de Sostén con Isoniacida y Rifampicinapor 45 dosis.
( Un total de 105 dosis )
Dosis y fármacos en la fase de sostén en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa
Rifampicina ( 800mg) + Isoniacida ( 600mg) por 45 dosis
( lunes , miercoles y viernes hasta completar las 45 dosis )
¿ Por cuanto tiempo y cuantas dosis es recomendado el TAES en el tratamiento de Tuberculosis Pulmonar ?
6 meses con un total de 105 dosis
PREGUNTA ENARM 2023
¿ Cuál es la efectividad del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado ( TAES ) en pacientes con tuberculosis pulmonar ?
Efectividad del 97.5%
Esquema en casos de abandono o Recaida de Tuberculosis Pulmonar
Duración de 8 meses
1. Intensiva 2 meses
2. Intermedia 3 meses
3. Sosten 5 meses
Total 150 dosis
| Solo se agrega Estreptomicina
¿ Cuál es el mecanismo de acción de la Isoniacida y su principal efecto adverso ?
Inhibicion de la sintesis de ácidos micólicos de la pared celular
-Efecto adverso: Neuritis periférica ( recetar junto con Piridoxina Vitamina B6)
¿ Cuál es el mecanismo de acción de la Rifampicina y cuál es su principal efecto adverso ?
- Mecanismo: Inhibición de la ARN-polimerasa dependiente de ADN
- Efecto adverso : Hepatitis y tiñe de naranja la orina
¿ Cuál es el mecanismo de acción de la Pirazinamida y cuál es su principal efecto adverso ?
¿ Cuál es el mecanismo de acción del Etambutol y cuál es su principal efecto adverso ?
- Mecanismo: inhibicion de la enzima arabinosil-transferasa en la sintesis de la pared celular
- Efecto adverso: Neuritis óptica ( discriminación rojo verde )
Fármaco antituberculoso asociado a la disrupción de la membrana citoplasmática de M. Tuberculosis por medio de un mecanismo desconocido
Pirazinamida
Fármaco antituberculoso que inhibe la sintesis de arabinogalactano
Etambutol
¿ Cuando debe de ser referido a segundo nivel a un paciente con Tuberculosis y diabetes mellitus ?
- Cuando la glucosa plasmática >250 mg/dl o HBA1C >8.5%
Pacientes de riesgo candidatos a esquema de quimioprofilaxis primaria por contacto estrecho con un paciente enfermo de Tuberculosis Activa a pesar de PPD negativo
Dar Isoniacida por 6 meses
- Todos los menores de 5 años ya sea que tengan o no aplicada la BCG
- Entre 5-14 años que no tengan BCG
- VIH a cualquier edad
Quimioprofilaxis Primaria = Preventiva
¿ Por cuanto tiempo se debe dar Quimioprofilaxis Secundaria a un paciente que vive con VIH y PPD + ?
Isoniacida por 9 meses
¿ Cuánto tiempo de Quimioprofilaxis Secundaria se recomienda en un paciente con PPD + ?
Por 6 meses
Flashcard inicial
Flashcards hallazgos radiográficos
Flashcard pruebas diagnósticas
Flashcard Mecanismos y Fármacos
Flashcard profilaxis
