Neumonia por Pneumocystis Jirovecii Flashcards
1- Infección pulomar que cursa con tos seca, disnea y fiebre por varios dias en pacientes con VIH y <200CD4 2- Se inicia profilaxis primaria con TMP/SMX en pacientes con VIH (+) y <200 CD4 3- Se suspende profilaxis cuando CD4> 200 cel mm3 4- Neumonia atipica de forma bilateral 5- Tratamiento terapéutico con TMP/SMX
¿ Qué porcentaje de pacientes que viven con VIH se ven afectados por P.Jirovecci ?
Hasta el 60%
Infiltrados encontrados en RX en neumonia por Jirovecii
- Infiltrados bilaterales ( es una neumonía atípica )
Factores de riesgo para presentar neumonía por Jirovecii
- VIH con CD4 <200 cel.
Clínica de neumonía por P.Jirovecii
- Tos seca
- Fiebre
- Disnea
¿ Cuál es la pueba diagnóstica inicial en el abordaje de Neumonia por P. Jirovecci ?
Tincion de Gomori-Grocott de expectoración
Estandar de Oro en el diagnóstico de neumonía por Jirovecii
Biopsia de Pulmón
Tratamiento en neumonía por Jirovecii
- Trimetoprim / Sulfametoxazol ( primera línea ) a dosis altas
Alternativa : Primaquina + Clindamicina ( en caso de alergia a las sulfa
Tratamiento inicial en paciente con VIH sin TAR e infección oportunista
1- Inicial : Primero dar tratamiento el agente oportunista
OJO : - Si se da inicialmente TAR antes de antibiótico puede causar un SIRI ( dar TAR después de 2 semanas de tratamiento antibiótico )
¿ Cuáles son las indicaciones para profilaxis primaria para P. Jirovecci ?
- Linfocitos CD4 <200 cel/mm3
Punto de corte de CD4 en un paciente que vive con VIH para iniciar profilaxis para P. Jirovecii
<200 CD4
Profilaxis con TMP/SMZ hasta que la cuenta de CD4 sea >200cel
En Toxoplasma y C. Neoformans se inicia profilaxis cuando CD4 <100
Profilaxis en paciente con VIH de acuerdo a sus CD4 para distintos patógenos
- P. Jirovecci : <200cel = TPM/SMX
- T. Gondii : <100cel = TPM/SMX
- C.Neoformans: <100cel=Fluconazol
Indicaciones para usar Prednisona en paciente con neumonía por P.Jirovecii
-Pa02 <70mmHg
- Sat02 < 92%
( reduce inflamación pulmonar y mortalidad )
