Fiebre Tidoifea

Question 1

Definición de fiebre tifoidea

Definición

Answer 1

Es una infección sistémica aguda de origen entérico caracterizada por un periodo mayor a 3 dias de fiebre alta y tos seca que posteriormente precede a la aparición de diarrea con o sin sangre o aspecto de puré de guisantes o estreñimiento asi como máculas rosadas en tórax y abdomen (roseola tifoidica )

Question 2

Antecedente importante para pensar en el diagnóstico fiebre entérica

Epidemiología

Answer 2

En paciente febril con o sin diarrea con reciente viaje a zonas endémicas

Question 3

¿ Cuál es el sintoma principal de la Fiebre Tifoidea ?

Clinica

Answer 3

Fiebre >39°C mayor a 3 dias

Question 4

Caracteristicas clinicas de fiebre tifoidea

Clinica

Answer 4

Primera Semana

1. Fiebre ascendente >39°C por más de 3 dias
2. Cefalea , mialgias , tos seca
3. Bradicardia relativa ( FC no aumenta a pesar de fiebre )

Segunda semana

1. Diarrea ( en aspecto de puré de guisantes o estreñimiento )
2. Exantema macular de 2-4mm color salmon ( roséola tífica )

Tercera Semana

• Complicaciones como Esplenomegalia ( 39-64% )

Question 5

Primeros laboratoriales a solicitar a un paciente con sospecha de fiebre tifoidea

Answer 5

1. Citometria Hemática BH en busca de anemia, leucopenia , eosinopenia trombocitopenia.
2. QS, ES
3. Reacción Widal ( a partir de la segunda semana)

Si hay anemia hay que pensar en sangrado o perforación intestinal

Question 6

¿ Cuál es la alteración más frecuente encontrada en la BH en pacientes con Fiebre Tifoidea ?

Answer 6

Eosinopenia

Question 7

Método diagnóstico con mayor utilidad en la primera semana de aparición de sintomas de fiebre entérica

Diagnóstico

Answer 7

Hemocultivo

Question 8

En que semana después del inicio de sintomas de fiebre entérica se recomienda solicitar reacciones febriles

Diagnóstico

Answer 8

A partir de la segunda semana de inicio de datos clinicos

Question 9

Titulos de la prueba de aglutinación de Widal (reacciones febriles) para considerarse positivos

Answer 9

Se considera positivo cuando los titulos de ambos anticuerpos ( O y H ) sean igual o mayores a 1:160

Question 10

Estándar de Oro para el diagnóstico de Fiebre Tifoidea

Diagnóstico

Answer 10

Mielocultivo

Question 11

¿ Cuál es el tratamiento de primera linea de Fiebre Tifoidea ?

Tratamiento

Answer 11

1. Ciprofloxacino ( fluoroquinolonas)
2. Cloranfenicol
3. Cefalosporinas
4. Ampicilina o Amoxicilina

Question 12

Tratamiento recomendado en casos de Fiebre Tifoidea que presentan falla al tratamiento inicial o resistencia a fármacos de primera linea

Answer 12

Cefalosporinas de 3ra generación
1. Cefotaxima
2. Ceftriaxona

Question 13

Tratamiento de elección en mujeres embarazadas con fiebre tifoidea

Answer 13

1. Ampicilina
2. Amoxicilina

o
Cefotaxima
Ceftriaxona

Question 14

Fármaco indicado en casos de fiebre tifoidea con deterioro neurológico

Answer 14

Dexametasona a dosis altas

Question 15

Tratamiento antibiótico recomendado en casos de brote epidémico de fiebre tifoidea

Answer 15

Azitromicina

Question 16

¿ Cuál es la vacuna que se debe aplicar en casos de situaciones epidémicas de fiebre tifoidea ?

Answer 16

Vacuna ViPCS

Question 17

¿ Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la fiebre tifoidea ?

Complicaciones

Answer 17

1. Sangrado Intestinal
2. Perforación Intestinal

Si se encuentra anemia en la BH sospechar de sangrado

Question 18

Criterios de Referencia

Answer 18

Question 19

¿ A qué nivel de atención se debe enviar a un niño con fiebre tifoidea y sospecha de hemorragia o perforación intestinal ?

Answer 19

Al tercer nivel de atención

Answer 20