Tromboembolia Pulmonar Flashcards
Caso clinico
En este caso hay falla circulatoria por lo que está indicado anticuagulación y antifibrinolitico en la UCI
Triada de Virchow
- Lesión endotelial
- Estasis venosa
- Hipercoagulabilidad
¿ Cuál es el origen del 90% de los embolos que originan la TEP ?
De una trombosis profunda de miembros inferiores principalmente en la pantorrilla
Caracteristicas clinicas
Factores de riesgo importantes para TEP
Hallazgos radiográficos en TEP
Hallazgos en ECG importantes
Escala a realizar a pacientes con sopecha de TEP
Escala de Wells
- Probabilidad Baja < 2 puntos
- Probabilidad Media 2 - 6 puntos
- Probabilidad Alta > 6 puntos
Punto de corte de DD para excluir TEP en pacientes con alto riesgo
<500
Punto de corte de Dimero D para excluir TEP en pacientes con bajo riesgo
< 1000
¿ Cuál es el estudio inicial a solicitar a un paciente con sospecha de TEP , con riesgo bajo o intermedio y clinicamente estable ?
Dimero D , si es anormal solicitar angiotac
Estudio a solicitar a un paciente con inestabilidad hemodinámica y alta sospecha de TEP
Ecocardiograma en pie de cama
Signo ecocardiográfico sugestivo de TEP
Signo de McConell
¿ Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de TEP ?
Angiotomografia helicoidal pulmonar
- Solicitar si Dimero D anormal en pacientes con baja e intermedia probabilidad de TEP ( Wells 2 - 6 )
- De manera inicial en pacientes con alta probabilidad de TEP ( Wells > 6 )
ANGIOTAC
En caso de alergia al contraste ¿ Cuál es la alternativa a la AngioTac ?
Gammagrafia
Tratamiento inicial en pacientes con sospecha de TEP
Anticoagulación con Heparina No Fraccionada
Tratamiento de TEP con riesgo medio
Anticoagulación
Si hay riesgo usar filtro de cava inferior
Tratamiento para pacientes inestables con falla circulatoria y diagnóstico de TEP
Anticoagulación y trombolisis con Alteplasa
Indicaciones para el uso de filtro de cava inferior en el tratamiento de TEP
- Si hay contraindicación para coagulación
- TEP recurrentes
- Trombo flotante en cava inferior
Retirar después de resuelta la contraindicación para la coagulación
¿ Cuál es la meta de INR con el uso de cumarínicos ?
INR entre 2-3
