EPOC Flashcards
¿Cuál es la definición de bronquitis crónica?
Tos productiva por más de 3 meses por 2 años consecutivos
¿ Factores de riesgo más importantes para EPOC ?
- Tabaquismo ( el más importante)
- Exposición a biomasas
- Edad >40 años
¿ Cuales son los 3 síntomas cardinales de EPOC ?
1 - *Disnea
2 - Tos crónica
3 - Producción de esputo
¿ Cuál es el sintoma que reportan más frecuentemente los pacientes con EPOC ?
- Disnea ( 70%) que empeora con el ejercicio.
- Tós crónica ( 60%)
- Producción de moco ( 63%)
¿ Cuál es el sintoma de presentación más temprana en pacientes con EPOC ?
Disnea con el ejercicio
¿ Cuál es el factor de riesgo a sospechar en EPOC <40 años ?
- a-1antitripsina
Ante la sospecha de EPOC ¿ Cuál es el primer paso en el primer nivel de atención?
- Realizar cuestionario COPD y al resultar positivo ; está indicado solicitar la espirometria ya que es el estudio de elección en el diagnóstico de EPOC
¿ Cuales son los criterios de diagnóstico en Espirometria para EPOC ?
- Los siguientes resultados post broncodilatador con Salbutamol:
- FEV1/FVC < 0.7
- Porcentaje esperado de FVC > 80%
¿ Cuál es la utilidad de la radiografia de torax y TAC en el diagnóstico de EPOC ?
No se recomiendan , solo como complemento.
¿ Cuál es la escala que se utiliza para predecir hospitalizaciones y exacerbaciones en pacientes con EPOC ?
mMRC
¿ Cuál es la medida de mayor impacto en preveción y tratamiento en pacientes con EPOC ?
Suspensión del tabaquismo
Caracteristicas de pacientes con EPOC clasificados en Grupo A
- Poco sintomático
- 0-1 exacerbaciones y nunca hospitalizado
- mMRC 0-1 y CAT <10
- A y C = poco sintomáticos
Tratamiento en paciente clasificado Grupo A
LAMA ( Tiotropio o Glicopirronio )
Ejempos de fármacos LAMA
-Tiotropio
-Glicopirronio
Ejempos de fármacos LABA
Salmeterol
Indacaterol
Caracteristicas de pacientes con EPOC clasificados en Grupo B
- Muy sintomático
- 0-1 exacerbaciones pero SIN hospitalizaciones
*mMRC 2 o más y CAT 10 o más
- B y D muy sintomáticos
Tratamiento grupo B
LABA (terol)
LABA + LAMA si persiste disnéico
( LABA + LAMA = Indacaterol/Glicopirronio )
Caracteristicas de pacientes con EPOC clasificados en Grupo C
- Poco sintomático
- Ya tiene al menos 2 exacerbaciones y 1 hospitalización
- C y D ya con hospitalizaciones
Tratamiento en paciente con EPOC clasificado en Grupo C
LAMA ( Tiotropio o Glicopirronio )
Caracteristicas de pacientes con EPOC clasificados en Grupo D
- El más jodido
- Muy sintomático y ya con hospitalización
- B y D muy sintomáticos
Tratamiento en paciente con EPOC clasificado en Grupo D
LAMA ( Glicopirronio o Tiotropio )
LAMA + LABA si CAT >20
¿ Según la escala GOLD , que etapa tienen los siguientes pacientes:
1- FEVI 32%
2- FEVI 76%
3- FEVI 58%
4- FEVI 27%
5- FEVI 84%
1 - GOLD 3
2 - GOLD 2
3 - GOLD 2
4 - GOLD 4
5- GOLD 1
¿ Cuales son los objetivos del tratamiento de EPOC ?
- Reducir síntomas , tolerancia al ejercicio y evitar riesgos como exacerbaciones , progresión de la enfermedad y disminuir mortalidad
¿ A que grupo de broncodilatador pertenece Salmeterol e Indacaterol ?
LABA
¿ En qué pacientes está indicado el uso de CEI como Fluticasona y Budesonida en el tratamiento de EPOC ?
En pacientes del GRUPO C o D con antecedente de ASMA o eosinofilos >300cel
¿ Que escalas evalúan Calidad de vida y Disnea respectivamente , y cuáles son los valores que caracterizan a un paciente sintomático ?
- CAT : calidad de vida . >10 es un paciente sintomático
- mMRC : disnea > 2 es un paciente sintomático
¿ Cuáles son las vacunas que se deben administrar en TODOS los pacientes con EPOC y que a su vez disminuyen las complicaciones o exacerbaciones de esta patología ?
1- Neumococo: previene NAC y exacerbaciones
2- Neumonia: disminuye exacerbaciones , hospitalizaciones y mortalidad.
¿ Cuáles son las principales causas de exacerbaciones agudas en pacientes con EPOC ?
Infecciones bacterianas y virales
¿ Cuál es el microorganismo que causa más exacerbaciones en pacientes con EPOC ?
Haemophilus Influenzae
Definición de exacerbación de EPOC
¿ Cuáles son los criterios utilizados para clasificar la severidad de las exacerbaciones de EPOC ?
Criterios de Anthonisen
1. Incremento de la disnea
2. Incremento del volumen de esputo
3. Incremento de la purulencia de esputo
Tipo 1 : Severa ( cumple los 3 criterios ) = hospitalizar
Tipo 2 : Moderada ( cumple con 2 de los 3 criterios )
Tipo 3 : Leve ( solo 1 criterio ) manejo ambulatorio
Tratamiento en exacerbaciones por EPOC
1- Leve = SABA o SAMA ( Salbutamol o Bromuro de ipratropio )
2- Moderada = Igual que leve + antibiótico y prednisona
3- Grave = Hospitalizar
Metas de Sat02 en pacientes con hipoxemia en una exacerbación de EPOC
Indicaciones de terapia de oxígeno domiciliaria en paciente con EPOC
Pa02 <55 mmHg ó Sa02 <88%
Metas para retiro de Oxigeno domiciliario en pacientes con EPOC
Pa02 >60 mmHg y Sa02 >90% tras 30min respirando al aire ambiente después de 4 meses de uso.
Criterios para hospitalizar a pacientes con EPOC
