Diarreas ( 2 meses a 5 años )

Question 1

¿ Cuál es la definición de diarrea aguda ?

Answer 1

La diarrea aguda se define como al aumento súbito en la emisión de heces (mayor de tres en 24 horas) y disminución en la consistencia de estas (semilíquidas o líquidas), que puede o no
estar acompañada de vómito, generalmente el cuadro se autolimita entre tres y siete días
(máximo 14 días).

Question 2

¿ En cuanto tiempo se autolimita una diarrea aguda ?

Answer 2

• Entre 3 y 7 dias
• Máximo 14

Question 3

¿ Qué lugar ocupa la diarrea aguda como causa de muerte a nivel mundial en menores de 5 años?

Answer 3

La diarrea aguda es la segunda causa de muerte en menores de 5 años a nivel mundial

Question 4

Clasificación de tipos de diarrea de la OMS

Answer 4

1. Acuosa ( más frecuente )
2. Disentérica ( sangre en heces )
3. Persistente ( más de 2 semanas más asociada a parasitosis )

Question 5

¿ Cuáles son los agéntes etiológicos más frecuentes de diarrea aguda ?

Etiologia

Answer 5

Virales ( principales )
- Rotavirus del 70-80 % de los casos
- Norovirus

Bacterianas

• Escherichia Coli 10%
• Salmonella
• Campylobacter

Question 6

Mecanismo de transmisión más frecuente de diarrea aguda

Answer 6

Fecal-Oral
- Por agua contaminada
- Alimentos contaminados
- Contaminación directa de manos

Question 7

Factores de riesgo para presentar diarrea aguda

Factores de riesgo

Answer 7

• Deficiencias de saneamiento básico y suministro insuficiente de agua potable relacionado hasta en el 88% de casos de diarrea.
• Falta de alimentación al seno materno
• Condiciones deficientes de vivienda
• Desnutrición
• Limitación de higiene personal y del hogar

Question 8

¿ Cuáles son las actividades de prevención primaria para transmisión de diarrea ?

Prevención

Answer 8

• Lavado de manos con agua y jabón
• Vacuna contra Rotavirus
• Manejo adecuado de alimentos
• Lactancia materna exclusiva los primeros 2 años de vida ( en los primeros 6 meses reduce 80% la morbilidad y 66% la mortalidad )

Question 9

¿ Cuál es la estrategia más importante para evitar la transmisión de diarrea ?

Prevención

Answer 9

Lavado de manos con agua y jabón

Question 10

Caracteristicas de diarrea de origen viral

Clinica

Answer 10

• Duración corta entre 3 y 7 dias
• Evacuaciónes liquidas y abundantes
• Mayor asociación a Vómito y deshidratación , mientras que en las bacterianas se asocian a dolor abdominal grave y en veces diarrea sanguinolienta

Question 11

¿ Cuál es la escala para evaluar la deshidratación en México ?

Diagnóstico

Answer 11

Método Dhaka

Question 12

Método a utilizar para diagnosticar estado de deshidratación y dar el plan de hidratación adecuado a pacientes con diarrea aguda

Answer 12

Método Dhaka

Question 13

Método diagnóstico considerado Estándar de Oro para el diagnóstico de deshidratación

Answer 13

Pérdida de peso corporal

Question 14

¿ Cuál es el requisito necesario para utilizar la pérdida de peso corporal para valorar la deshidratación en un paciente con diarrea ?

Diagnóstico

Answer 14

Conocer el peso previo al cuadro de diarrea

Question 15

¿ Cual es el VSO de primera linea recomendado en México ?

Answer 15

• VSO de baja osmolaridad

Question 16

¿ Cuál es el contenido de VSO de baja osmolaridad ?

Answer 16

• 75 Glucosa
• 75 Sodio
• 245 mOsm/l

Question 17

¿ Cuál es el contenido de VSO de alta osmolaridad ?

Answer 17

• 111 Glucosa
• 90 Sodio
• 330 mOsm/l

Question 18

¿ Cuales son las caracteristicas de un niño con diarrea , sin deshidratación y cual plan de hidratación se debe administrar ?

Answer 18

• Sin datos de deshidratación
• Plan A ( ambulatorio )

Question 19

PLAN A de hidratación

Answer 19

• Manejo en el hogar
• Observar 2 hrs si no hay factores de riesgo
• Si hay factores de riesgo vigilar 4 horas
• Dar plan B si no hay tolerancia por via oral

Administrar VSO después de cada evacuación ó vómito

- < 1 año = 75ml de VSO
- > 1 año = 150ml de VSO

Question 20

Plan B ( THOR ) de hidratación oral

Answer 20

1- Dosis de 50-100 ml / kg de peso

2 - Fraccionar el total de la dosis en 8 partes y dar cada una c/30 min para un total de 4 horas.

3- Al terminar las 4 horas valorar estado de hidratación

4- Si el paciente mejoró estado de hidratación pasar al PLAN A , de lo contrario , repetir el PLAN B por otras 2 horas. ( 4 hrs segun GPC 2018 )

Question 21

Tratamiento coadyuvante a terapia de hidratación recomendado para niños con diarrea

Answer 21

• Zinc
• Ondansetron
• Racecadotrilo

Question 22

¿ Cuáles son las indicaciones para indicar terapia intravenosa a un niño con diarrea aguda ?

Answer 22

• Deshidratación + datos de choque ( pulso débil o ausente inconciente , no puede beber , llenado capilar >2 seg )
• Fracaso a la terapia de rehidratación oral.

Question 23

Plan C de hidratación

Answer 23

Sol salina al 0.9% o Ringer lactato

( 100 ml/kg fraccionados en 3 horas )

1. Primera hora : 50ml/Kg
2. Segunda hora : 25 ml/Kg
3. Tercer hora: 25ml/kg

TRASLADAR AL SIGUIENTE NIVEL DE ATENCIÓN

Question 24

Osmolaridad SRO baja osmolaridad

Answer 24

245 mOsm/l

Question 25

Osmolaridad SRO alta osmolaridad

Answer 25

-311 mmol ( Vida Suero Oral )

Question 26

Preparación de receta para liquidos orales caseros en pacientes con diarrea

Answer 26

• 1L de agua
• 1 cucharada de sal
• 8 cucharadas de azucar

Question 27

Utilidad de Zinc en diarrea aguda

Answer 27

Reduce la duración de la diarrea , el número de evacuaciones y disminuye los episodios de vómito

• Dar dosis de 5mg

Question 28

Utilidad de usar Racecadrotrilo en diarrea aguda

Tratamiento adyuvante

Answer 28

Disminuye dias de diarrea y gasto fecal en casos no graves

Question 29

Utilidad de Ondansetrón en diarrea aguda

Tratamiento adyuvante

Answer 29

Disminuir la cantidad de vómitos y náusea
* Aplicar dosis única previo a la TRO

Se administra en dosis única

Question 30

Question 31

Bacterias asociadas a uso de antibióticos y diarrea aguda

Azitromicina

Answer 31

• Shigella
• Campylobacter
• ## Cólera