Diarreas ( 2 meses a 5 años ) 2024 Flashcards
¿ Cuál es la definición de diarrea aguda ?
La diarrea aguda se define como al aumento súbito en la emisión de heces (mayor de tres en 24 horas) y disminución en la consistencia de estas (semilíquidas o líquidas), que puede o no
estar acompañada de vómito, generalmente el cuadro se autolimita entre tres y siete días
(máximo 14 días).
¿ En cuanto tiempo se autolimita una diarrea aguda ?
- Entre 3 y 7 dias
- Máximo 14
¿ Qué lugar ocupa la diarrea aguda como causa de muerte a nivel mundial en menores de 5 años?
La diarrea aguda es la segunda causa de muerte en menores de 5 años a nivel mundial
Clasificación de tipos de diarrea de la OMS
- Acuosa ( más frecuente )
- Disentérica ( sangre en heces )
- Persistente ( más de 2 semanas más asociada a parasitosis )
¿ Cuáles son los agéntes etiológicos más frecuentes de diarrea aguda ?
Etiologia
Virales ( principales )
- Rotavirus del 70-80 % de los casos
- Norovirus
Bacterianas
- Escherichia Coli 10%
- Salmonella
- Campylobacter
Mecanismo de transmisión más frecuente de diarrea aguda
Fecal-Oral
- Por agua contaminada
- Alimentos contaminados
- Contaminación directa de manos
Factores de riesgo para presentar diarrea aguda
Factores de riesgo
- Deficiencias de saneamiento básico y suministro insuficiente de agua potable relacionado hasta en el 88% de casos de diarrea.
- Falta de alimentación al seno materno
- Condiciones deficientes de vivienda
- Desnutrición
- Limitación de higiene personal y del hogar
¿ Cuáles son las actividades de prevención primaria para transmisión de diarrea ?
Prevención
- Lavado de manos con agua y jabón
- Vacuna contra Rotavirus
- Manejo adecuado de alimentos
- Lactancia materna exclusiva los primeros 2 años de vida ( en los primeros 6 meses reduce 80% la morbilidad y 66% la mortalidad )
¿ Cuál es la estrategia más importante para evitar la transmisión de diarrea ?
Prevención
Lavado de manos con agua y jabón
Caracteristicas de diarrea de origen viral
Clinica
- Duración corta entre 3 y 7 dias
- Evacuaciónes liquidas y abundantes
- Mayor asociación a Vómito y deshidratación , mientras que en las bacterianas se asocian a dolor abdominal grave y en veces diarrea sanguinolienta
¿ Cuál es la escala para evaluar la deshidratación en México ?
Diagnóstico
Método Dhaka
Método a utilizar para diagnosticar estado de deshidratación y dar el plan de hidratación adecuado a pacientes con diarrea aguda
Método Dhaka
Método diagnóstico considerado Estándar de Oro para el diagnóstico de deshidratación
Pérdida de peso corporal
¿ Cuál es el requisito necesario para utilizar la pérdida de peso corporal para valorar la deshidratación en un paciente con diarrea ?
Diagnóstico
Conocer el peso previo al cuadro de diarrea
¿ Cual es el VSO de primera linea recomendado en México ?
- VSO de baja osmolaridad
¿ Cuál es el contenido de VSO de baja osmolaridad ?
- 75 Glucosa
- 75 Sodio
- 245 mOsm/l
¿ Cuál es el contenido de VSO de alta osmolaridad ?
- 111 Glucosa
- 90 Sodio
- 330 mOsm/l
¿ Cuales son las caracteristicas de un niño con diarrea , sin deshidratación y cual plan de hidratación se debe administrar ?
- Sin datos de deshidratación
- Plan A ( ambulatorio )
PLAN A de hidratación
- Manejo en el hogar
- Observar 2 hrs de manera inicial si hay factores de riesgo y confirmar buena tolerancia a la via oral
- Si hay factores de riesgo vigilar 4 horas
- Dar plan B si no hay tolerancia por via oral
Administrar VSO después de cada evacuación ó vómito
- < 1 año = 75ml de VSO - > 1 año = 150ml de VSO
Plan B ( THOR ) de hidratación oral
1- Dosis de 50-100 ml / kg de peso
2 - Fraccionar el total de la dosis en 8 partes y dar cada una c/30 min para un total de 4 horas.
3- Al terminar las 4 horas valorar estado de hidratación
4- Si el paciente mejoró estado de hidratación pasar al PLAN A , de lo contrario , repetir el PLAN B por otras 2 horas. ( 4 hrs segun GPC 2018 )
Tratamiento coadyuvante a terapia de hidratación recomendado para niños con diarrea
- Zinc
- Ondansetron
- Racecadotrilo
¿ Cuáles son las indicaciones para indicar terapia intravenosa a un niño con diarrea aguda ?
- Deshidratación + datos de choque ( pulso débil o ausente inconciente , no puede beber , llenado capilar >2 seg )
- Fracaso a la terapia de rehidratación oral.
Plan C de hidratación
Sol salina al 0.9% o Ringer lactato
( 100 ml/kg fraccionados en 3 horas )
- Primera hora : 50ml/Kg
- Segunda hora : 25 ml/Kg
- Tercer hora: 25ml/kg
TRASLADAR AL SIGUIENTE NIVEL DE ATENCIÓN
Osmolaridad SRO baja osmolaridad
245 mOsm/l
Osmolaridad SRO alta osmolaridad
-311 mmol ( Vida Suero Oral )
Preparación de receta para liquidos orales caseros en pacientes con diarrea
- 1L de agua
- 1 cucharada de sal
- 8 cucharadas de azucar
Utilidad de Zinc en diarrea aguda
Reduce la duración de la diarrea , el número de evacuaciones y disminuye los episodios de vómito
- Dar dosis de 5mg
Utilidad de usar Racecadrotrilo en diarrea aguda
Tratamiento adyuvante
Disminuye dias de diarrea y gasto fecal en casos no graves
Utilidad de Ondansetrón en diarrea aguda
Tratamiento adyuvante
Disminuir la cantidad de vómitos y náusea
* Aplicar dosis única previo a la TRO
Se administra en dosis única
