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Neumología > tuberculosis > Flashcards

tuberculosis Flashcards

1
Q

principal causa de muerte por un solo agente infeccioso (previo a covid xd)

A

tuberculosis

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2
Q

la tuberculosis es mas comun en (hombres/mujeres)

A

hombres

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3
Q

principal sitio de infeccion por tuberculosis

A

pulmon
*seguida por la miliar

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4
Q

sin tratamiento, la mortalidad de tuberculosis es de _%

A

50%

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5
Q

factores de riesgo para desarrollar tuberculosis

A

-VIH
-desnutricion
-DM2
-alcoholismo
-fumar

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6
Q

a nivel mundial, el principal factor de riesgo para Tb es _, pero en México es _

A

mundial VIH
México DM2

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7
Q

en promedio, una persona con Tb infecta de _ personas por año

A

3-10 personas

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8
Q

clasificacion de tuberculosis

A

-latente
-activa

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9
Q

persona que presenta tos con expectoracion o hemoptisis, de dos o mas semanas de evolucion, en las cuales deben agotarse los recursos de diagnostico previo a iniciar el tratamiento

A

caso probable de Tb

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10
Q

paciente con signos o sintomas sugestivos de Tb (tos, expectoracion, fiebre, diaforesis nocturna)

A

Tb presuntiva

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11
Q

persona en quien se ha identificado por laboratorio el complejo Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra biologica ya sea por cultivo, baciloscopia o por metodos moleculared

A

caso de tuberculosis confirmado

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12
Q

de acuerdo a su localizacion, la Tb se clasifica en:

A

-pulmonar
-extrapulmonar

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13
Q

la Tb miliar se considera pulmonar o extrapulmonar?

A

pulmonar porque tiene lesiones en pulmon

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14
Q

de acuerdo con la historia de tratamiento previo, la Tb se clasifica en:

A

-caso nuevo
-caso previamente tratado

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15
Q

de acuerdo con el estadio de VIH, la Tb se clasifica en:

A

-px con Tb y VIH
-px con Tb sin VIH
-px con Tb y estadio de VIH desconocido

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16
Q

de acuerdo a los resultados del tratamiento, la Tb se clasifica en:

A

-curado
-tratamiento completo
-fracaso al tx: persistencia de bacilos al termino del tx
-fallecido
-perdida en el segumiento: no inicio tx

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17
Q

cuadro clinico de Tb pulmonar

A

-tos productiva
-diaforesis nocturna
-fiebre
-perdida de peso
-hemoptisis
-malestar general
-fatiga

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18
Q

sintomas extrapulmonares de Tb
Renal:
Meningitis:
Medula:
Laringe:
Extras:

A

-Tb renal: hematuria
-Tb meningitis: cefalea o confusion
-Tb medula: dolor de espalda
-Tb laringe: ronquera
-perdida de apetito y de peso
-diaforesis nocturna
-fiebre
-fatiga

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19
Q

unica prueba para segumiento de Tb

A

baciloscopia

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20
Q

pruebas para dx de Tb

A

-baciloscopia
-PCR GeneXpert
-cultivo
-IGRAs en Tb latente
-biopsias en granulomas
-rx o TAC

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21
Q

para que la baciloscopia sea positiva en expectoracion debe tener _ micobacterias

A

10.000 micobacterias

22
Q

qué se observa en una rx de torax con Tb?

A

cavitaciones en lobulos superiores

23
Q

qué se observa en una TAC con Tb?

A

cavitaciones, arbol en gemacion y micronodulos

24
Q

tratamiento de primera linea para casos nuevos de Tb

A

-isoniacida (H)
-rifampicina (R)
-pirazinamida (Z)
-etambutol (E)
*por 6 meses

25
Q

tratamiento para casos de abadono, recaida o reconquista de Tb

A

-isoniacida
-rifampicina
-pirazinamida
-etambutol
-estreptomicina (S)
*por 8 meses

26
Q

tratamiento para casos de fracaso al tx y retratamiento primario de Tb

A

-kanamicina o amikacina o capreomicina
-levofloxacino
-protionamida
-ciclocerina
-pirazinamida
-etambutol

27
Q

qué farmacos son y cómo se toma el tx para Tb en fase intensiva?

A

-isoniacida 300 mg
-rifampicina 600 mg
-pirazinamida 1500-2000 mg
-etambutol 1200 mg
diario, de lunes a sabado, hasta completar sesenta dosis

28
Q

qué farmacos son y cómo se toma el tx para Tb en fase de sosten o mantenimiento?

A

-isoniacida 800 mg
-rifampicina 600 mg
intermitente, tres veces por semana (L, Mi, V), hasta completar cuarenta y cinco dosis

29
Q

medicamento para Tb que no se debe utilizar en el embarazo

A

estreptomicina

30
Q

hasta cuando se puede cambiar el tx a fase de mantenimiento?

A

hasta que haya una baciloscopia negativa

31
Q

en el control del tratamiento de Tb, cada mes se evalua:

A

-sintomas
-efectos adversos
-apego al tx
-baciloscopia mensual

32
Q

se dice que hubo un tratamiento bueno, si la baciloscopia salio negativa a los _ meses y se mantuvo negativa

A

2 meses

33
Q

a qué se le llama primoinfeccion?

A

cuando un individuo entra en contacto por primera vez con el bacilo tuberculoso

34
Q

durante la primoinfeccion, el _% de los px permanecen asintomaticos y solamente _% desarrollan la enfermedad aparente

A

95%, 5%

35
Q

celulas clave en la interaccion inicial con el bacilo tuberculoso

A

macrofagos

36
Q

quién inhibe la formacion del lisosoma?

A

la micobacteria mediante la proteina sulfatida

37
Q

qué sucede cuando la micobacteria inhibe la formacion del lisosoma?

A

se forma el granuloma pues los macrofagos se “comen” a la bacteria pero no la pueden destruir y posteriormente se forma el foco de Ghon

38
Q

conjunto de celulas inflamatorias conteniendo a las bacterias tuberculosas

A

granuloma

39
Q

conjunto de celulas inflamatorias que contienen a las bacterias y tienen un centro de necrosis caseificante

A

foco de Ghon

40
Q

fisiopatologia de la tuberculosis

A

-activacion de complemento por los productos bacterianos
-atraccion de macrofagos y cel T helper que forman los granulomas
-no se activan los macrofagos y cel T
-crecimiento exponencial del numero de bacilos
-alveolitis por las celulas del sistema fagocitico
-fase de escape donde los bacilos llegan a ganglios por via linfatica y se forma el complejo de Ghon
-los bacilos entran a circulacion pulmonar e intersticio por el conducto linfatico y dan metastasis
-ocurre un control inmunologico por hipersensibilidad retardada provocando un cese abrupto de la curva de crecimiento micobacteriano
-destruccion de macrofagos con bacilos que forma focos de necrosis caseosa
-en los focos viven los bacilos por muchos años sin poder reproducirse ni salir

41
Q

principales factores que participan en la hipersensibilidad retardada

A

-linfocitos T citotoxicos
-citocinas (TNF-alfa)
-especies reactivas de oxigeno
-oxido nitroso

42
Q

qué sucede en px inmunocompetentes una vez que los bacilos se quedan en los focos de necrosis caseosa?

A

desarrollan un equilibrio entre el bacilo y el organismo de por vida, por eso dan una respuesta positiva a la prueba cutanea de tuberculina

43
Q

qué sucede en px inmunocomprometidos una vez que los bacilos se quedan en los focos de necrosis caseosa?

A

desarrollan la enfermedad, por lo que no habra una respuesta positiva a la prueba cutanea de tuberculina

44
Q

mecanismo mas comun para la reactivacion tuberculosa

A

reactivacion ENDOGENA

45
Q

principal factor para la reactivacion de la tuberculosis, es decir, que se vaya de latente a activa

A

VIH

46
Q

principales focos metastasicos de la tuberculosis

A

-SNC
-hueso esponjoso
-higado
-riñon
-region genital

47
Q

al conjunto del foco de Ghon con un ganglio linfatico se le llama:

A

complejo de Ghon

48
Q

qué sucede una vez que la tuberculosis se reactiva?

A

-invade pulmon
-mayor respuesta inmune por cel T de memoria
-mayor necrosis caseosa
-reaccion por hipersensibilidad retardada que provoca la secrecion de tuberculina toxica
-se desagrra el complejo de Ghon y se disemina la enfermedad
-bronconeumonia y bacteremia

49
Q

cómo se manifiesta la tuberculosis miliar en cada organo?

A

-riñones: piuria esteril
-meningitis
-enf de Pott en lumbares
-enf de Addison en glandulas suprarrenales
-hepatitis
-escrofula en ganglios cervicales
-astritis por micobacterias
-osteomielitis en huesos largos

50
Q

qué significa la Tb MDR (Tb multirresistente)?

A

Tb resistente a rifampicina e isoniazida

Neumología (18 decks)

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