tuberculosis Flashcards
principal causa de muerte por un solo agente infeccioso (previo a covid xd)
tuberculosis
la tuberculosis es mas comun en (hombres/mujeres)
hombres
principal sitio de infeccion por tuberculosis
pulmon
*seguida por la miliar
sin tratamiento, la mortalidad de tuberculosis es de _%
50%
factores de riesgo para desarrollar tuberculosis
-VIH
-desnutricion
-DM2
-alcoholismo
-fumar
a nivel mundial, el principal factor de riesgo para Tb es _, pero en México es _
mundial VIH
México DM2
en promedio, una persona con Tb infecta de _ personas por año
3-10 personas
clasificacion de tuberculosis
-latente
-activa
persona que presenta tos con expectoracion o hemoptisis, de dos o mas semanas de evolucion, en las cuales deben agotarse los recursos de diagnostico previo a iniciar el tratamiento
caso probable de Tb
paciente con signos o sintomas sugestivos de Tb (tos, expectoracion, fiebre, diaforesis nocturna)
Tb presuntiva
persona en quien se ha identificado por laboratorio el complejo Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra biologica ya sea por cultivo, baciloscopia o por metodos moleculared
caso de tuberculosis confirmado
de acuerdo a su localizacion, la Tb se clasifica en:
-pulmonar
-extrapulmonar
la Tb miliar se considera pulmonar o extrapulmonar?
pulmonar porque tiene lesiones en pulmon
de acuerdo con la historia de tratamiento previo, la Tb se clasifica en:
-caso nuevo
-caso previamente tratado
de acuerdo con el estadio de VIH, la Tb se clasifica en:
-px con Tb y VIH
-px con Tb sin VIH
-px con Tb y estadio de VIH desconocido
de acuerdo a los resultados del tratamiento, la Tb se clasifica en:
-curado
-tratamiento completo
-fracaso al tx: persistencia de bacilos al termino del tx
-fallecido
-perdida en el segumiento: no inicio tx
cuadro clinico de Tb pulmonar
-tos productiva
-diaforesis nocturna
-fiebre
-perdida de peso
-hemoptisis
-malestar general
-fatiga
sintomas extrapulmonares de Tb
Renal:
Meningitis:
Medula:
Laringe:
Extras:
-Tb renal: hematuria
-Tb meningitis: cefalea o confusion
-Tb medula: dolor de espalda
-Tb laringe: ronquera
-perdida de apetito y de peso
-diaforesis nocturna
-fiebre
-fatiga
unica prueba para segumiento de Tb
baciloscopia
pruebas para dx de Tb
-baciloscopia
-PCR GeneXpert
-cultivo
-IGRAs en Tb latente
-biopsias en granulomas
-rx o TAC
para que la baciloscopia sea positiva en expectoracion debe tener _ micobacterias
10.000 micobacterias
qué se observa en una rx de torax con Tb?
cavitaciones en lobulos superiores
qué se observa en una TAC con Tb?
cavitaciones, arbol en gemacion y micronodulos
tratamiento de primera linea para casos nuevos de Tb
-isoniacida (H)
-rifampicina (R)
-pirazinamida (Z)
-etambutol (E)
*por 6 meses
tratamiento para casos de abadono, recaida o reconquista de Tb
-isoniacida
-rifampicina
-pirazinamida
-etambutol
-estreptomicina (S)
*por 8 meses
tratamiento para casos de fracaso al tx y retratamiento primario de Tb
-kanamicina o amikacina o capreomicina
-levofloxacino
-protionamida
-ciclocerina
-pirazinamida
-etambutol
qué farmacos son y cómo se toma el tx para Tb en fase intensiva?
-isoniacida 300 mg
-rifampicina 600 mg
-pirazinamida 1500-2000 mg
-etambutol 1200 mg
diario, de lunes a sabado, hasta completar sesenta dosis
qué farmacos son y cómo se toma el tx para Tb en fase de sosten o mantenimiento?
-isoniacida 800 mg
-rifampicina 600 mg
intermitente, tres veces por semana (L, Mi, V), hasta completar cuarenta y cinco dosis
medicamento para Tb que no se debe utilizar en el embarazo
estreptomicina
hasta cuando se puede cambiar el tx a fase de mantenimiento?
hasta que haya una baciloscopia negativa
en el control del tratamiento de Tb, cada mes se evalua:
-sintomas
-efectos adversos
-apego al tx
-baciloscopia mensual
se dice que hubo un tratamiento bueno, si la baciloscopia salio negativa a los _ meses y se mantuvo negativa
2 meses
a qué se le llama primoinfeccion?
cuando un individuo entra en contacto por primera vez con el bacilo tuberculoso
durante la primoinfeccion, el _% de los px permanecen asintomaticos y solamente _% desarrollan la enfermedad aparente
95%, 5%
celulas clave en la interaccion inicial con el bacilo tuberculoso
macrofagos
quién inhibe la formacion del lisosoma?
la micobacteria mediante la proteina sulfatida
qué sucede cuando la micobacteria inhibe la formacion del lisosoma?
se forma el granuloma pues los macrofagos se “comen” a la bacteria pero no la pueden destruir y posteriormente se forma el foco de Ghon
conjunto de celulas inflamatorias conteniendo a las bacterias tuberculosas
granuloma
conjunto de celulas inflamatorias que contienen a las bacterias y tienen un centro de necrosis caseificante
foco de Ghon
fisiopatologia de la tuberculosis
-activacion de complemento por los productos bacterianos
-atraccion de macrofagos y cel T helper que forman los granulomas
-no se activan los macrofagos y cel T
-crecimiento exponencial del numero de bacilos
-alveolitis por las celulas del sistema fagocitico
-fase de escape donde los bacilos llegan a ganglios por via linfatica y se forma el complejo de Ghon
-los bacilos entran a circulacion pulmonar e intersticio por el conducto linfatico y dan metastasis
-ocurre un control inmunologico por hipersensibilidad retardada provocando un cese abrupto de la curva de crecimiento micobacteriano
-destruccion de macrofagos con bacilos que forma focos de necrosis caseosa
-en los focos viven los bacilos por muchos años sin poder reproducirse ni salir
principales factores que participan en la hipersensibilidad retardada
-linfocitos T citotoxicos
-citocinas (TNF-alfa)
-especies reactivas de oxigeno
-oxido nitroso
qué sucede en px inmunocompetentes una vez que los bacilos se quedan en los focos de necrosis caseosa?
desarrollan un equilibrio entre el bacilo y el organismo de por vida, por eso dan una respuesta positiva a la prueba cutanea de tuberculina
qué sucede en px inmunocomprometidos una vez que los bacilos se quedan en los focos de necrosis caseosa?
desarrollan la enfermedad, por lo que no habra una respuesta positiva a la prueba cutanea de tuberculina
mecanismo mas comun para la reactivacion tuberculosa
reactivacion ENDOGENA
principal factor para la reactivacion de la tuberculosis, es decir, que se vaya de latente a activa
VIH
principales focos metastasicos de la tuberculosis
-SNC
-hueso esponjoso
-higado
-riñon
-region genital
al conjunto del foco de Ghon con un ganglio linfatico se le llama:
complejo de Ghon
qué sucede una vez que la tuberculosis se reactiva?
-invade pulmon
-mayor respuesta inmune por cel T de memoria
-mayor necrosis caseosa
-reaccion por hipersensibilidad retardada que provoca la secrecion de tuberculina toxica
-se desagrra el complejo de Ghon y se disemina la enfermedad
-bronconeumonia y bacteremia
cómo se manifiesta la tuberculosis miliar en cada organo?
-riñones: piuria esteril
-meningitis
-enf de Pott en lumbares
-enf de Addison en glandulas suprarrenales
-hepatitis
-escrofula en ganglios cervicales
-astritis por micobacterias
-osteomielitis en huesos largos
qué significa la Tb MDR (Tb multirresistente)?
Tb resistente a rifampicina e isoniazida
