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Neumología > neumonia > Flashcards

neumonia Flashcards

1
Q

lesion inflamatoria pulmonar en respuesta a la legada de microorganismos a la via aerea distal y parenquima, fuera de un ambiente hospitalario

A

neumonia adquirida en la comunidad

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2
Q

principal causa infecciosa de mortalidad a nivel mundial

A

neumonia

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3
Q

infeccion aguda que inicia 48 hrs posterior a la hospitalizacion del paciente, sin ventilacion mecanica

A

neumonia adquirida en el hospital

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4
Q

infeccion aguda que ocurre entre 48-72 hrs posterior a la intubacion

A

neumonia asociada a la ventilacion

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5
Q

factores de riesgo para neumonia

A

-edad mayor a 65
-comorbilidades como EPOC, ICC, EVC, DM, desnutricion, inmunosupresion
-virus respiratorios
-tabquismo, alcoholismo bajos recursos

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6
Q

bacterias tipicas causantes de neumonia

A

-s. pneumoniae*
-haemophilus influenzae*
-moraxella catarrhalis*
-s. aureus
-estreptococos
-klebsiella o e coli

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7
Q

bacterias atipicas causantes de neumonia

A

-legionella
-mycoplasma pneumoniae
-chlamydia pneumoniae
-coxiella burnetti

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8
Q

virus causantes de neumonia

A

-influenza A y B
-SARS-COV2
-coronavirus
-rinovirus
-parainfluenza
-adenovirus
-VSR

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9
Q

agente patogeno mas comun causante de neumonia

A

streptococcus pneumoniae

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10
Q

en los px con EPOC los agentes causantes de neumonia mas comunes son:

A

-h. influenzae
-m. catarrhalis

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11
Q

a qué se le llama bacterias atipicas?

A

tienen resistencia a beta-lactamasa y no son visualizados en tinciones gram o cultivadas con tecnicas tradicionales

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12
Q

microorganismo que se asocia con agua contaminada o estancada y a aires acondicionados

A

legionella

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13
Q

microorganismo que se asocia con aves

A

c. pisttaci

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14
Q

microorganismo que se asocia con viajes al sur de USA

A

coccidiomicosis

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15
Q

fisiopatologia de la nuemonia

A

-llegada del patogeno al alveolo
-replicacion del patogeno
-produccion de citocinas por macrofagos alveolares
-recrutamiento de neutrofilos al espacio alveolar e introduccion de citocinas a la circulacion sistemica
-generacion del exudado alveolar

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16
Q

cuadro clinico de neumonia

A

-tos productiva
-dolor tipo pleuritico
-fiebre
-disnea

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17
Q

hallazgos en la exploracion fisica en neumonia

A

-dificultad respiratoria
-taquipnea
-vibraciones vocales aumentadas
-mate a la percursion
-estertores crepitantes
-egofonia
-hipoxemia
-hipotension
-taquicardia

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18
Q

en la rx de torax, la neumonia se observa _

A

radiopaca

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19
Q

virus mas comun causante de neumonia

A

influenza

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20
Q

además de influenza, virus mas comun causante de neumonia en adultos

A

coronavirus y rinovirus

21
Q

además de influenza, virus mas comun causante de neumonia en niños

A

VSR y adenovirus

22
Q

marcador que se eleva en neumonias bacterianas

A

procalcitonina

23
Q

escalas de gravedad para neumonia

A

-PSI/PORT (la mejor)
-CURB-65 (la mas sencilla)
-SMART-COP

24
Q

qué evalua la escala CURB-65?

A
25
Q

de acuerdo a los criterios IDSA, cuándo se ingresa a la UCI?

A

un criterio mayor o 3 menores o mas

26
Q

criterios IDSA mayores para neumonia grave

A

-choque septico con vasopresor
-insuficiencia respiratoria que amerita ventilacion mecanica invasiva

27
Q

criterios IDSA menores para neumonia grave

A

-FR mayor a 30 rpm
-PaO2 menor a 250
-infiltrados multiples
-confusion/desorientacion
-uremia mayor a 19 mg/dl
-leucopenia menor a 4000
-trombocitopenia menor a 100.000
-hipotermia menor a 36ºC

28
Q

V/F: no se recomienda hacer un cultivo a todos los px con neumonia

A

verdadero

29
Q

en qué pacientes si se recomienda hacer un cultivo?

A

-hospitalizados con neumonia grave
-hospitalizados con tx empirico para pseudomona o MRSA
-hospitalizados previamente infectafos con pseudomona o MRSA
-hospitalizados que recibieron antibiotico en los ultimos 90 dias

30
Q

tratamiento inicial en px ambulatorios sin comorbilidades o fx de riesgo para MSRA o pseudomonas

A

-amoxicilina o
-doxicilina o
-macrolido

31
Q

tratamiento inicial en px ambulatorios con comorbilidades

A

-combinacion de amoxicilina con acido clavulanico o cefalosporina
+
-macrolido o doxicilina
-monoterapia con fluoroquinolona respiratoria

32
Q

tratamiento para px hospitalizado

A

B-lactamico + macrolido o fluoroquinilona respiratoria

33
Q

tratamiento para cobertura contra MSRA

A

-vancomicina
o
-linezolid (en px con falla renal)

34
Q

tratamiento para cobertura contra pseudomonas

A

-piperacilina/tazobactam
-ceftazidima
-azteronam
-meropenem
-imipenem

35
Q

en que px se recomienda el uso de esteroide?

A

-ventilacion mecanica invasiva o no invasiva
-PEEP de 5 cm H20
-puntas nasales con PaO2 menor a 300 con FiO2 de 50% o mas
-px con MS con PaO2 menor a 300 o PSI clase V

36
Q

qué esteroide se recomienda utilizar?

A

hidrocortisona 200 mg cada 24 hrs por 4-8 dias

37
Q

esquema de vacunacion recomendado

A

-PCV13 para mayores de 65
-vacunacion anual contra influenza
-esquema completo de COVID-19

38
Q

complicacion mas frecuente en px en UCI

A

neumonia asociada a la ventilacion

39
Q

el esteroide solo se utiliza cuando el px este _

A

hospitalziado

40
Q

factores de riesgo para neumonia asociada a la ventilacion

A

-aspiracion de secreciones orofaringeas
-infeccion por contiguidad
-diseminacion hematogena
-inhalacion directa
-IMC mayor a 27
-tabaquismo activo
-sonda nasogastrica
-sinusitis

41
Q

clasificacion de la neumonia asociada a la ventilacion

A

-temprana: menos de 5 dias
-tardia: mayor a 5 dias

42
Q

microorganismos mas comunes causante de neumonia asociada a la ventilacion de inicio temprano

A

-s aureus meticilino resistente
-s pneumonia
-h influenzae

43
Q

microorganismos mas comunes causante de neumonia asociada a la ventilacion de inicio tardio

A

-MRSA
-pseudomona aeruginosa
-acinetobacter baumanni
-stenotrophomna matlophila
-enterobacterias

44
Q

factores de riesgo para patogenos multirresistentes

A

-uso previo de antibioticos IV dentro de los ultimos 90 dias
-choque septico en el momento de la neumonia asociada a la ventilacion
-SIRA precedido de la neumonia
-5 dias o mas de hospitalizacion previo a la neumonia

45
Q

tratamiento para neumonia asociada a la ventilacion en px con riesgo bajo de patogenos multirresistentes

A

monoterapia con:
-ertapenem
-ceftriaxona
-cefotaxima
-moxifloxacino
-levofloxacino

46
Q

tratamiento para neumonia asociada a la ventilacion en px con riesgo alto de patogenos multirresistentes sin choque septico

A

monoterapia con agente con accion en 90% de gram negativos

47
Q

tratamiento para neumonia asociada a la ventilacion en px con riesgo alto de patogenos multirresistentes con choque septico

A

doble agete antipseudomonas + antibiotico con cobertura a MSRA

48
Q

medidas preventivas para evitar la neumonia asociada a la ventilacion

A

-Mantener neumotaponemiento entre 25-30 mmHg
-Cambio de circuitos condensados
-Posición semifowler 30-45°.
-Extubación temprana
-Lavado de manos en los 5 momentos de la OMS.
-Uso de guantes y bata.

Neumología (18 decks)

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