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neumología > absceso pulmonar > Flashcards

absceso pulmonar Flashcards

1
Q

area circunscrita de pus o necrosis en el parenquima pulmonar que posteriormente lleva a la formacion de una cavitacion y posteriormente a una formacion de una fistula broncopulmonar con un ivel hidroaereo en su interior

A

absceso pulmonar

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2
Q

factores de riesgo para absceso pulmonar-

A

-inmunocomprometidos (VIH, post trasplantados, uso de esteroides)
-riesgo de broncoaspiracion (epilepsia, disfuncion bulbar, intoxicacion alcoholica, EVC, deficit cognitivo)

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3
Q

fisiopatologia de un absceso pulmonar

A

-neumonitis secundaria a aspiracion a bronquios distales
-inflamacion extensa en 24-48 hrs
-foco de necrosis licuefactiva en 7-14 dias

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4
Q

otras causas de absceso pulmonar ademas de broncoaspiracion

A

-diseminacion hematogena: sepsis abdominal, endocarditis, tromboembolismo septico
-extension directa
-obstruccion bronquial
-sobreinfeccion o diseminacion por via aerea
-aspiracion de secreciones faringeas: infeccion periodontal, sinusitis, ERGE, intubacion, traqueostomia

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5
Q

bacteria mas frecuentemente aislada de abscesos pulmonares

A

klebsiella
*en niños s aureus

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6
Q

cuadro clinico de absceso pulmonar

A

-fiebre
-fatiga
-anorexia
-tos

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7
Q

el diagnostico de absceso pulmonar se compone de:

A

-cuadro clinico
-fx de riesgo para broncoaspiracion
-exploracion de higiene dental y estado neurologico
-microbiologia: expectoracion, hemocultivo, broncoscopia, aspiracion con aguja fina

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8
Q

localizacion mas frecuente de abscesos pulmonares

A

segmento apical de lobulo inferior derecho

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9
Q

V/F: el tratamiento para absceso pulmonar debe iniciarse hasta tener los resultados del cultivo

A

falso

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10
Q

tratamiento para abscesos pulmonares

A

ampicilina-sulbactam 3 gr IV c 6 hrs

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11
Q

tratamiento para absceso pulmonar en caso de alergia a beta lactamicos

A

-clindamicina
-moxifloxacino
-levofloxacino + metronidazol

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12
Q

tratamiento para absceso pulmonar en px con riesgo de gram negativos resistentes

A

-imipenem
-meropenem

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13
Q

el tratamiento para absceso pulmonar debe durar alrededor de _

A

21-48 dias

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14
Q

otros tratamientos, ademas de antibioticos, para absceso pulmonar

A

-drenaje con cateter o aspitacion con aguja en px que no mejoren tras 7-10 dias de tratamiento
-quirurgico en px sin respuesta al tratamiento

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15
Q

micosis respiratoria mas comun del mundo

A

histoplasmosis

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16
Q

microorganismo causante de histoplasmosis

A

histoplasma capsulatum variante capsulatum

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17
Q

dónde prolifera mejor el histoplasma capsulatum?

A

tierra contaminada con heces de murcielagos y aves

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18
Q

fisiopatologia de la histoplasmosis

A

-conidios penetran por inhalacion de aerosoles que contienen microsporas y fragmentos de hifas
-los macrofagos los fagocitan causando alveolitis
-en el sistema fagocitico-mononuclear se transforman en levaduras

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19
Q

clasificacion de la histoplasmosis

A

-aguda: menor de 1 mes, tos y expectoracion
-subaguda: mayor a 1 mes, fiebre, perdida del apetito y de peso
-cronica: mayor a 3 meses, con infiltrados cavitarios apicales y enfisema

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20
Q

cuadro clinico de histoplasmosis pulmonar aguda

A

-fiebre
-disnea
-malestar general
-mialgias y atralgias
-tos intensa con hemoptisis
-diaforesis nocturna
-crepitantes y sibilancias

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21
Q

la mayoria de los casos de histoplasmosis son (sintomaticos/asintomaticos)

A

asintomaticos

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22
Q

qué se observa en la rx de torax en histoplasmosis?

A

-adenopatias hiliares o mediastinales
-radioopacidades focales y en ocasiones difusas
-en tac se ven muchos puntitos

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23
Q

cuadro clinico de histoplasmosis

A

-tos productiva
-dolor tipo pleuritico
-cefalea
-disnea
-disfonia
-eritema nodoso

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24
Q

diagnostico de histoplasmosis

A

-cultivo
-anticuerpos
-antigeno de histoplasma

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25
Q

tratamiento para histoplasmosis aguda y cronica

A

-anfotericina B liposomal* o anfotericina B deoxicalato por 1-2 semanas
-seguido de itraconazol por 3 dias y se deja por 12 meses

26
Q

tratamiento para histoplasmosis diseminada

A

-anfotericina B liposomal o anfotericina B deoxicalato por 1-2 semanas
-seguido de itraconazol por 3 dias y se deja por 12 meses

27
Q

microorganismos causantes de coccidiomicosis

A

-coccidioides immitis
-coccidioides posadasii

28
Q

de dónde es endemica la coccidiomicosis?

A

zonas deserticas de América: sur de EUA y norte de México (Tijuana y Coahuila)

29
Q

en qué ambiente se encuentra la coccidiomicosis?

A

clima seco, suelo alcalino, veranos con temperaturas muy altas de hasta 50º C

30
Q

pacientes que tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad diseminada en coccidiomicosis

A

-extremos de la vida
-padecimientos que afectan las celulas T como VIH
-embarazadas

31
Q

riesgos ocupacionales de desarrollar coccidiomicosis

A

-maniobras militares
-trabajos de construccion
-terremotos
-excavaciones arqueologicas
-expediciones de caceria

32
Q

fisiopatologia de coccidiomicosis

A

-inspiracion de artroconidios
-esferula crece y dentro se forman endosporas
-esferula se rompe y libera endosporas que puede formar una nueva esferula
-primeria linea de defensa: macrofagos y neutrofilos
-se forman linfocitos T para matar cocci en inmunocompetentes
-en inmunosuprimidos no se generan los linfocitos T y ocasiona enfermedad grave

33
Q

cuadro clinico de coccidiomicosis

A

-tos
-dolor pleuritico
-expectoracion
-eritema nodoso
-sintomas generales
inician 3 semanas post exposicion

34
Q

los pacientes con VIH con CD4 de _ se comportan como un sujeto inmunocompetente en coccidiomicosis

A

mayor a 250

35
Q

cuadro clinico de coccidiomicosis en inmunosuprimidos

A

-persistencia de fiebre
-perdida de peso
-persistencia de sintomas respiratorias
-cavitaciones biapicales
-diseminacion hematogena

36
Q

sitios extrapulmonares mas comunmente afectados por coccidiomicosis

A

-meninges
-huesos
-articulaciones
-piel
-tejidos blandos

37
Q

diagnostico de coccidiomicosis

A

-exposicion ambiental
-cuadro clinico
-rx de torax
-expectoracion
-DEFINITIVO: microbiologia

38
Q

tratamiento para coccidiomicosis

A

-anfotericina B (en px graves)
-azoles: fluconazol o itraconazol (en px no graves)

39
Q

_% de las coccidiomicosis se autolimitan sin tratamiento

A

95%

40
Q

se debe vigilar la respuesta del tratamiento de coccidiomicosis con:

A

-clinica
-serologia seriada
-imagen

41
Q

indicaciones quirurgicas para coccidiomicosis

A

-drenaje de abscesos o lesiones destructivas
-secuestros oseos
-inestabilidad de columna vertebral
-compreison de organos o tejidos vitales

42
Q

cuándo suspender el tratamiento en pacientes con VIH?

A

-CD4 mayores de 250 celulas/mL
-evidencia clinica de que la infeccion se ha controlado

43
Q

en pacientes con VIH con meningitis por coccidiomicosis el tratamiendo debe durar:

A

de por vida

44
Q

especie de aspergillus mas comun

A

aspergillus fumigatis

45
Q

consiste en la invasion a tejido pulmonar por hifas demostrado en histologia, tiene una presentacion de dias a semanas

A

aspergilosis pulmonar invasiva

46
Q

diagnostico de aspergilosis pulmonar invasiva

A

-cultivo o evidencia del hongo por biopsia
-glactomanano LBA en lavado bronquial
-PCR

47
Q

tratamiento para aspergilosis pulmonar invasiva

A

-voriconazol: de eleccion, primero IV y se puede cambiar a VO despues
-anfotericina B liposomal: alternativa
-caspofungina y micafungina: de rescate

48
Q

prueba para evaluar la respuesta al tratamiento en aspergilosis pulmonar ivnasiva

A

galactomanano serico

49
Q

comorbilidad mas frecuente en aspergilosis pulmonar cronica

A

EPOC

50
Q

cuadro clinico de aspergilosis pulmonar cronica

A

-sindrome constitutivo (astenia, anorexia, perdida de peso)
-tos cronica productiva
-disnea
-dolor toracico
-hemoptisis

51
Q

diagnostico para aspergilosis pulmonar cronica

A

-PCR aspergillus
-aspergillus en cultivo
-IgG inmunoprecipitinas

52
Q

tratamiento para aspergilosis pulmonar cronica

A

-voriconazol o anfotericina liposomal B IV
-voriconazol VO si es leve
-reseccion qx si no hay respuesta a tratamiento

53
Q

conglomerados redondeados de hifas, fibrina, moco y detritus celulares que se forman en cavitaciones pulmonares como manifestacion tardia de la aspergilosis pulmonar cronica

A

aspergiloma

54
Q

complicacion mas seria de un aspergiloma

A

hemoptisis

55
Q

comorbilidad mas comun de aspergilosis broncopulmonar alergica (ABPA)

A

asma

56
Q

patogenesis de ABPA

A

-crecimiento no invasivo de aspergilosis
-mal aclaramiento de secreciones
-respuesta de HS en individuos susceptibles
-activacion de linfocitos via Th2
-Th2 reclutan eosinofilos que con las enzimas fungicas provocan un daño epitelial

57
Q

cuadro clinico de ABPA

A

-asma no controlada
-hemoptisis
-fiebre
-malestar general
-expectoracion

58
Q

tratamiento para ABPA

A

-esteroides***
-azoles como voriconazol o itraconazol en asma o fibrosis quistica
-omalizumab en px con asma grave (poco usado)

59
Q

cómo se observa un absceso pulmonar en rx de torax?

A

radioopacidad bien definida con nivel hidroaereo alrededor de un area de consolidacion, masa o nodulo, generalmente unilaterales

60
Q

cómo se observa un absceso pulmonar en tac de torax?

A

imagen redondeada con aumento de la atenuacion con pared gruesa (cavitacion) con una imagen interior con disminucion de la atenuacion, rodeada de una consoldiacion

neumología (18 decks)

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