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Neumología > pleura > Flashcards

pleura Flashcards

1
Q

presion pleural

A

-3 a -5 cmH2O

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2
Q

funciones de la pleura

A

-permite cambios pulmonares con la respiracion
-la presion negativa previene atelectasias

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3
Q

cantidad de liquido normal dentro de la cavidad pleural

A

0.26 ml/kg

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4
Q

de qué depende la absorcion del liquido pleural?

A

de la diferencia de presiones hidrostaticas y oncoticas entre la circulacion y el espacio pleural

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5
Q

el derrame pleural ocurre cuando la produccion de liquido supera _

A

la absorcion por los vasos linfaticos

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6
Q

quiénes son los responsables de la absorcion del liquido pleural?

A

los vasos linfaticos en la pleura parietal

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7
Q

criterios de Light

A
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8
Q

V/F: para que se considere exudado es necesario que cumpla los 3 criterios de Light

A

falso, solo con uno

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9
Q

causas de exudado

A

-infecciosa (bacteriana o Tb)
-neoplasica
-maligna
-enf colageno-vasculares

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10
Q

causas de trasudado

A

-insuficiencia hepatica
-insuficiencia renal
-insuficiencia cardiaca congestiva

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11
Q

el exudado (tiene/no tiene) proteinas, mientras que el trasudado (tiene/no tiene)

A

exudado tiene
trasudado no tiene

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12
Q

cuando hay linfocitos en el liquido pleular, indica:

A

DP por tuberculosis, neoplasico o maligno

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13
Q

cuando hay neutrofilos en el LP, indica:

A

DP paraneumonico

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14
Q

cuadro clinico del derrame pleural

A

-disnea
-dolor pleuritico
-tos
-fiebre
-escalofrios
-perdida de peso

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15
Q

estudios de imagen para DP

A

-USG pleural
-rx de torax PA y lateral
-TAC

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16
Q

estudio de imagen que mas nos sirve para evaluar pleura

A

TAC contrastada

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17
Q

cómo se diferencia un LP linfocitico para saber si es por tuberculosis, neoplasico o maligno?

A

-tuberculosis: ADA (adenosina desaminasa) alto
-neoplasico: ADA normal
-maligno: con celulas malignas

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18
Q

en el exudado aumenta la presion _ por eso esta lleno de proteinas

A

oncotica

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19
Q

signo de DP en rx de torax

A

curva de Damasso

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20
Q

normalmente el mediastino se desvia hacia el lado sano en el DP, pero si el mediastino se mantiene centrado significa que:

A

lo esta deteniendo un tumor

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21
Q

la toracocentesis debe realizarse guiada por:

A

USG

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22
Q

cuánto LP se debe enviar para el estudio citologico?

A

al menos 25 ml, idealmente 50

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23
Q

unica indicacion para no drenar todo el liquido pleural cuando hay un derrame

A

si el liquido sale con pus

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24
Q

fases de la formacion de un DP paraneumonico

A

-exudativa: aumenta la permeabilidad capilar vascular
-firbinopurulenta: invasion bacteriana
-organizada: proliferan fibroblastos

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25
Q

un DP paraneumonico complicado se encuentra en la fase:

A

fibrinopurulenta

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26
Q

tratamiento para DP en fase exudativa

A

antibioticos

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27
Q

tratamiento para DP en fase fibrinopurulenta

A

antibioticos con drenaje quirurgico

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28
Q

criterios para DP paraneumonico complicado

A

-pH menor a 7.2*
-glucosa menor a 30
-DHL mayor a 1000
-gram positivo
-septos en USG

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29
Q

escala para determinar complicaciones o mortalidad por un DP

A

RAPID

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30
Q

hallazgos tomograficos de DP por causas infecciosas

A

-forma lentiforme
-signo “split pleural”
-hipertrofia grasas extrapleural
-aumento de la densidad grasa extrapleural
-consolidacion

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31
Q

bacterias adquiridas en la comunidad que pueden causad DP

A

-estreptococo
-e coli

32
Q

bacterias adquiridas dentro del hospital que pueden causar DP

A

-e coli
-s aureus
-pseudomona
-klebsiella
*son peores porque son resistentes a antibioticos

33
Q

indicaciones para colocacion de sonda endopleural

A

-DP complicado (pH menor a 7.2)
-empiema
-hemotorax

34
Q

causas de empiema

A

-neumonia
-DP paraneumonico
-ruptura esofagica
-carcinoma broncogenico
-trauma toracico penetrante

35
Q

acumulacion de pus en el espacio pleural

A

empiema

36
Q

indicador que mas nos ayuda a saber si es un DP complicado

A

pH

37
Q

factores de riesgo para desarrollar un empiema

A

-alcoholismo
-uso de drogas IV

38
Q

microorganismos mas frecuentes causantes de empiema

A

-S. viridians
-s aureus
-anaerobios
-enterobacterias
-s epidermidis
-s pneumoniae

39
Q

el dx de empiema se realiza mediante:

A

toracocentesis

40
Q

diferencia entre empiema y absceso

A

absceso es intraparenquimatoso y empiema es en espacio pleural

41
Q

estudio de imagen para diferenciar entre empiema y absceso

A

TAC contrastada

42
Q

cuál es el empiema y cuál el absceso?

A

empiema - absceso

43
Q

indicaciones del analisis del LP y biomarcadores para la colocacion de una sonda endopleural

A

-pH menor a 7.2
-DHL mayor a 1000
-glucosa menor a 40
-cultivo gram positivo

44
Q

antibioticos utilizados para empiema

A

-clindamicina IV
-metronidazol con cefalosporina de tercera generacion

45
Q

tratamiento para empiema

A

sonda endopleural con antibiotico

46
Q

cuándo se puede hacer el cambio de tratamiento IV a via oral?

A

-buena respuesta al tx
-control del origen
-microorganismo sensible a antibiotico via oral

47
Q

tecnica quirurgica de primera linea en px con empiema pero hay poca disponibilidad

A

VATS

48
Q

cuadro clinico del DP maligno

A

-disnea
-sintomas B
-dolor toriacico

49
Q

causas de DP maligno

A

-cancer de pulmon
-cancer de mama

50
Q

estudios para el dx de DP maligno

A

-toracocentesis diagnostica
-USG
-rx
-TAC contrastada

51
Q

LP linfocitico con ADA normal y celulas malignas en citologica

A

DP maligno

52
Q

manejo para DP maligno

A

drenar por completo el liquido siempre y cuando no sea complicado, si es complicado hay que poner sondaendopleural

53
Q

indicacion para cateter pleural permanente

A

DP maligno complicado

54
Q

causas mas comunes del DP de tipo trasudado

A

-ICC
-insuficiencia renal
-insuficiencia hepatica

55
Q

el 90% de los casos de DP trasudado es por:

A

ICC

56
Q

tratamiento de eleccion para DP trasudado

A

tratar la causa y uso de diureticos
*NO SE PICA

57
Q

el DP bilateral, de cantidad y morfologia parecida, casi siempre es por:

A

ICC

58
Q

presencia de aire en la cavidad pleural, que modifica la presion subatmosferica intrapleural y ocasiona colapso pulmonar parcial o total

A

neumotorax

59
Q

clasificacion del neumotorax de acuerdo a su etiologia

A

-espontaneo: primario o secundario
-adquirido: iatrogenico o traumatico

60
Q

clasificacion del neumotorax de acuerdo al tamaño

A

-grande
-pequeño

61
Q

tratamiento para neumotorax grande

A

sonda endopleural

62
Q

tratamiento para neumotroax pequeño

A

O2

63
Q

causas mas comunes por neumotorax adquirido iatrogenico

A

-colocación de cateter venoso central
-troacocentesis

64
Q

cuando el neumotorax es de tipo _ no se conoce la causa

A

espontaneo primario

65
Q

el neumotorax espontaneo secundario es comunmente causado por:

A

quistes o patologia pleural

66
Q

clasificacion SEPAR para neumotorax

A

-parcial
-completo
-total

67
Q

fisiopatologia de neumotorax espontaneo secundario

A

multifactorial y desconocido pero puede ser por ruptura alveolar por necrosis pulmonar periferica

68
Q

cuadro clinico de neumotorax

A

-SUBITO
-dolor pleuritico
-disnea
-tos irritativa

69
Q

los sintomas de neumotorax son acentuados por:

A

movimientos respiratorios

70
Q

datos de alarma para neumotorax a tension

A

-dolor toracico subito
-hipotension
-taquicardia
-desaturacion

71
Q

el neumotorax a tension puede complicarse a:

A

choque obstructivo

72
Q

signos de neumotorax estable

A

-frecuencia respiratoria menor a 24
-TA normal
-FC 60-120 lpm
-saturacion mayor a 90%

73
Q

a la exploracion fisica, qué se encuentra en un neumotorax?

A

-taquicardia
-disminucion de movimientos respiratorios
-hiperresonancia a la percusion
-disminucion de la transmision de la voz
-ausencia de los ruidos respiratorios

74
Q

estudios de imagen para neumotorax

A

-rx de torax
-TAC
-USG

75
Q

indicaciones para cirugia en neumotorax

A

-px con ocupaciones de riesgo como pilotos o buzos
-primer episodio de NT a tension
-segundo NT ipsilateral o primero contralateral
-NT bilateral sincronico
-fuga aerea persistente o re-expansion pulmonar incompleta
-hemotorax espontaneo
-embarazo

76
Q

seguimiento para px con neumotorax

A

-px con manejo conservador o con aspiracion con aguja debe hacerse una rx en 2-4 semanas
-esperar 7 dias para poder volar en avion
-no bucear
-no fumar

Neumología (18 decks)

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