otras enfermedades obstructivas Flashcards
crepitantes que se escuchan como velcro
crepitantes finos
crepitantes que se escuchan como gruñidos
crepitantes gruesos
enfermedad que produce bronquiectasias en niños
fibrosis quistica
infeccion que mas produce bronquiectasias en adultos
tuberculosis
cuál es la via aerea central?
traquea, bronquios principales y lobares
mejor metodo diagnostico para evaluar, diagnosticar y tratar las obstrucciones de la via aerea central
broncoscopia
los sintomas de una obstruccion de via aerea central comienzan con una obstruccion del _%
mas del 50%
cómo se clasifican las obstrucciones de la via aerea central?
-lesiones focales
-lesiones difusas
causas de lesiones focales en obstruccion de la via aera
-estenosis post traumatica (intubacion, traqueostomia)
-estenosis post infecciosa (Tb, aspergillosis)
-neoplasia benigna
-carcinoma traqueobronquial
-metastasis
-neoplasia mediastinal
-enfermedad inflamatoria
-compresion extrinseca (tiroides, adenopatias)
causas de lesiones difusas en obstruccion de la via aerea
-estenosis post traumatica
-estenosis post infecciosa (Tb, aspergillosis)
-neoplasia benigna o maligna (papiloma)
-enfermedad inflamatoria
-traqueobroncomalacia dinamica
cuando escuchamos estridores, hay una obstruccion a nivel de:
traquea
consiste en el aplastamiento de la traquea en un 50% con el paciente despierto
malacia
infeccion mas comun para que se estenosen los bronquios
tuberculosis
por qué puede haber papilomas en traquea?
por infeccion por VPH por sexo oral o en un bebe por el canal vaginal de la madre
cuando la compresion de la via aerea es extrinseca, se debe:
poner un stent en la via aerea
consiste en el estrechamiento de la lumen de la via aerea del cartilago cricoide a la carina
estenosis traqueal
consiste en el estrechamiento de la lumen de la glotis al cartilago cricoide
estenosis subglotica
consiste en el estrechamiento de la laringe y/o traquea
estenosis laringotraqueal
sintoma mas comun de una estenosis
disnea al ejercicio
datos de alarma en estenosis
-estridor bifasico
-disnea en reposo
morfologia de la estenosis
sindrome clinico caracterizado por tos y expectoracion en presencia de engrosamiento y dilatacion anormal de la pared bronquial
bronquiectasias
fisiopatologia de las bronquiectasias
-insulto inicial como infeccion
-inflamacion por neutrofilos
-alteracion del aclaramiento mucociliar
-retencion de moco
-distorsion de la via aerea
-vulnerabilidad a infecciones
clasificaciones de las bronquiectasias
-quisticas
-cilindricas
-varicosas
cuadro clinico de bronquiectasias
-exacerbaciones intermitentes
-tos
-expectoracion
-dolor toracico
-disnea
-hemoptisis
las bronquiectasias son comunes en (niños/adultos)
adultos
metodo de imagen para el dx de bronquiectasias
TC
cómo se define una exacerbacion en bronquiectasias?
3 o mas factores en las ultimas 48 horas:
-aumento de la tos o cambios en la consistencia de la expectoracion
-aumento de la purulencia de la expectoracion
-disnea o intolerancia al ejercicio
-fatiga o malestar general
-hemoptisis
escala de gravedad de bronquiectasias para calcular el pronostico
FACED
para llegar al diagnostico de bronquiectasias tiene que haber:
-tos productiva la mayoria de los dias
-historia de exacerbacion
-TAC-AR
qué se busca en la TAC-AR para el dx de bronquiectasias?
-relacion bronquio-arteria mayor a 1
-ausencia de estrechamiento de bronquios
-bronquis a mas de 10 mm de la periferia
estudio de imagen para el dx de bronquiectasias
TAC
si las bronquiectasias se encuentran en el lobulo medio y lingula, pueden ser de origen:
micobacterias no tuberculosas
si las bronquiectasias se encuentran en el lobulo superior, pueden ser de origen:
fibrosis quistica
si las bronquiectasias se encuentran centrales, pueden ser de origen:
ABPA (aspergilosis broncopulmonar alergica)
microorganismos que pueden causar bronquiectasias
-pseudomona
-aspergillus
-candida
-rinovirus
-coronavirus
-influenza
causas de bronquiectasias relacionadas con anormalidades en la via aerea
-post neumonia viral o bacteriana
-tuberculosis
-obstruccion de la via aerea por tumor o cuerpo extraño
causas de bronquiectasias relacionadas a enfermedades congenitas
-fibrosis quistica
-dicinesia ciliar primaria
-deficiencia de alfa 1 antitripsina
causas de bronquiectasias relacionadas con enfermedades reumatologicas
-artritis reumatoide
-sx de Sjogren
-esclerosis sistemica
-enfermedad inflamatoria intestinal
tratamiento para exacerbaciones de bronquiectasias
antibiotico de acuerdo al patogeno al menos 14 dias
algoritmo bonito del tratamiento de bronquiectasias
enfermedad autosomico recesiva monogentecia causada por mutaciones en el gen regulador de conductaza transmembrana de fibrosis quistica (CFTR)
fibrosis quistica
la fibrosis quistica es comun en (niños/adultos)
niños
mutacion causante de fibrosis quistica
mutacion en el gen CFTR en el brazo largo del cromosoma 7
cuántos grupos hay para clasificar la FQ?
6
factores ambientales que influyen en la FQ, ademas de la mutacion
-microorganismos
-contaminacion ambiental
-clima
-exposicion a humo de segunda mano
-no acceso a atencion especializada
-poca adherencia al tratamiento
fisiopatologia de la FQ
la mutacion en CFTR causa una estasis del moco espeso por una falta de liquido en las secreciones, causando las infecciones cronicas y la obstruccion
canales que se ven afectados en la FQ
canales de cloro y bicarbonato
patogenos mas asociados a FQ
-pseudomona aeruginosa
-S. aereus
-aspergillus
-micobacterias no tuberculosas
criterios clinicos para el dx de FQ
-ileo meconial
-diarrea
-infecciones respiratorias recurrentes
-polipos nasales
-prolapso rectal
-deplesion de electrolitos
test para el dx de FQ
test de cloro en sudor
en qué consiste el tamiz neonatal para FQ?
detecta tripsinogeno inmunoreactivo en las primeras 6 semanas de vida, se repite a las 2 semanas si sale positivo, y si vuelve a salir positivo se buscan electrolitos en sudor
fenotipos de la FQ
-clasica
-no clasica
presentacion de la FQ clasica
presentacion de la FQ no clasica
pasos del tratamiento de la FQ
-aclaramiento de la via aerea
-mucolitico e hidratacion
-antibioticos inhalados
-antiinflamatorios
-broncodilatadores
-trasplante pulmonar
qué técnicas se pueden utilizar para el aclaramiento de la via aerea?
-percusion
-chaleco percutor
-cough assist
-PEP-Threshold
-drenaje autogeno
-ejercicio aerobico
mucoliticos e hidratantes para FQ
-alfa dornasa
-solucion hipertonica
-manitol
antibioticos inhalados para FQ
-tobramicina
-levofloxacino
-amikacina
-vancomicina
tipos de corticoesteroides recomendados en FQ
inhalados, los orales los inmunodeprimen mas
consiste en el primer episodio de dificultad respiratoria bronquial distal en un niño menor de 2 años, causada principalmente por el virus sincital respiratorio
bronquiolitis
primera causa de hospitalizacion en pediatria
bronquiolitis
factores de riesgo para enfermedad grave de bronquiolitis
-prematuridad
-menor a 6 semanas
-displasia broncopulmonar
-fibrosis quistica
-cardiopatia congenita
-inmunodeficiencias
la bronquiolitis es comunmente causada por una infeccion de:
VSR
criterios diagnosticos para bronquiolitis
-primer episodio de sibilancias en un menor de 2 años
-disnea
-prodromos de infeccion por VSR
escala para evaluar gravedad y pronostico de bronquiolitis
escala de Thai
en la FQ, como se encuentra el cloro en sudor y serico?
aumentado en sudor
disminuido serico
tratamiento para bronquiolitis
adrenalina 0.5 mg/kg con medidas de soporte como aspiracion de secreciones, medidas posturales
V/F: el uso de antibioticos esta recomendado en bronquiolitis
falso, porque es un virus
