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Neumología > apnea del sueño > Flashcards

apnea del sueño Flashcards

1
Q

enfermedad heterogenea que se caracteriza por episodios recurrentes de colapso parcial o total de la via aerea superior durante el sueño, resultando en flujo disminuido o ausente por al menos 10 segundos, asociado con un despertar o disminucion de la saturacion

A

apnea obstructiva del sueño

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2
Q

definicion de apnea obstructiva del sueño:
presencia de un indice de apneas-hipoapneas mayor o igual a _ apneas por hora predominantemente obstructivas

A

15 apneas por hora

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3
Q

definicion de apnea obstructiva del sueño:
presencia de un indice de apneas-hipoapneas mayor o igual a _ apneas por hora acompañado de uno o mas de los siguientes factores _

A

5 apenas por hora
-excesiva somnolencia durante el dia
-sueño no reparador
-cansancio excesivo
-deterioro de la calidad de vida relacionada con el sueño, no justificables por otras causas

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4
Q

la apnea obstructiva del sueño es mas prevalente en personas con los siguientes rasgos:

A

-obesidad
-edad mayor
-masculino
-menopausia
-alteraciones anatomicas

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5
Q

fisiopatologia de la apnea del sueño

A

-colapso de faringe repetitivo durante el sueño
-disminucion del flujo aereo
-alertamientos y alteracion del intercambio gaseoso (apneas e hipoapneas)

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6
Q

causa mas comun de apnea del sueño

A

alteraciones anatomicas

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7
Q

alteraciones anatomicas causantes del colapso de la via aerea en apnea del sueño

A

-aumento de tamaño del paladar blando y lengua
-engrosamiento de paredes faringeas por deposito de grasa o edema de la via aerea
-cuello corto
-retrognatas (menton hacia atras)

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8
Q

sitio anatomico que mas se colapsa en apnea del sueño

A

region retropalatina en la faringe

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9
Q

alteracion anatomica mas comun en niños causante de apnea del sueño

A

hipertrofia amigdalina

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10
Q

efectos cardiovasculares de AOS

A

-hipertension arterial
-hipertension pulmonar
-ictus
-arritmias
-cardiopatia isquemica
-IC
-tromboembolismo pulmonar

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11
Q

efectos metabolicos de AOS

A

-resistencia a la insulina
-DM2
-sx metabolico

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12
Q

efectos neurocognitivos de AOS

A

-demencia
-depresion

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13
Q

indice de apneas-hipoapneas en AOS leve

A

5-14

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14
Q

indice de apneas-hipoapneas en AOS moderada

A

15-29

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15
Q

indice de apneas-hipoapneas en AOS grave

A

30-49

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16
Q

indice de apneas-hipoapneas en AOS muy grave

A

mas de 50

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17
Q

cuál es la mejor escala de valoracion para AOS?

A

Epworth
*evalua en que situaciones la persona puede quedarse dormida

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18
Q

la poligrafia simplificada mide 4 canales, cuales son?

A

-movimientos toracicos
-FC
-oxigenacion
-flujo de aire por medio de puntas nasales

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19
Q

un estudio de poligrafia es considerado adecuado cuando incluye minimo _ horas de registro de buena calidad que abarque el periodo de sueño habitual del px

A

4 horas

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20
Q

medidas de higiene del sueño para AOS

A

-tener un horario regular de sueño
-ambiente adecuado
-no acostarse sin tener la necesidad de descanso
-evitar ver TV, telefono, etc.
-no prolongar el tiempo en cama
-individualizar las siestas
-realizar ejercicio fisico
-evitar el consumo de alcohol 6 hrs antes de acostarse
-dejar de fumar
-evitar el uso de sedantes
-no realizar actividades de concentracion mental, ejercicio intenso o ingesta de alimentos abundantes antes de acostarse

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21
Q

metodo dx para AOS

A

polisomnografia

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22
Q

tratamiento para AOS leve

A

higiene del sueño y tratar otras causas revesibles
*si tiene comorbilidades, CPAP

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23
Q

tratamiento para AOS moderada

A

higiene del sueño
*si tiene comorbilidades, CPAP

24
Q

tratamiento para AOS grave

A

CPAP

25
Q

si el px tiene un indice apneas-hipoapneas mayor a 15 y tiene alguna de las siguientes, se considera el uso de CPAP

A

-somnolencia diurna excesiva (Epworth mayor a 10)
-alteracion de calidad de vida relacionada con el sueño
-hipertension arterial resistente o refractaria

26
Q

tratamiento estandar para AOS

A

CPAP

27
Q

definicion del sx obesidad-hipoventilacion

A

-obesidad con IMC mayor a 30
-hipercapnia diurna mayor a 45 mmHg
-trastornos respiratorios del dormir

28
Q

definicion de hipoventilacion nocturna

A

CO2 mayor a 55 mmHg por mas de 10 minutos

29
Q

cambios respiratorios relacionados con la obesidad

A

-disminucion del movimiento diafragmatico
-disminucion de la distensibildad
-aumento de las resistencias
-aumento del drive respiratorio para compensar la sobrecarga
-aumento de la produccion de CO2

30
Q

cuadro clinico de sx obesidad-hipoventilacion

A

-obesidad
-hipersomnolencia diurna
-hipercapnia diurna
-disnea
-bicarbonato mayor a 27

31
Q

metodo de diagnostico definitivo de sx obesidad-hipoventilacion

A

gasometria arterial

32
Q

tratamiento para sx obesidad-hipoventilacion en px con indice apneas-hipoapneas mayor a 30

A

CPAP

33
Q

tratamiento para sx obesidad-hipoventilacion en px con indice apneas-hipoapneas menor a 30

A

ventilacion no invasiva

34
Q

si el px no tiene respuesta de mejoria con el CPAP, se cambia a:

A

ventilacion no invasiva

35
Q

disminución en el flujo respiratorio mayor o igual al 90% con respecto al flujo base (el flujo anterior al evento) y tiene una duración de cuando menos 10 segundos

A

apnea

36
Q

reducción en el flujo respiratorio mayor o igual al 30% con respecto al flujo base, al menos de 10 segundos de duración, que se acompaña de una desaturación mayor o igual al 4%

A

hipoapnea

37
Q

disminución del flujo mayor o igual al 50% seguida de una desaturación mayor o igual al 3% y/o de un alertamiento

A

hipoapnea

38
Q

cambio abrupto en la frecuencia del electroencefalograma, de por lo menos 3 segundos de duración, precedido de al menos 10 segundos de sueño estable

A

alertamiento o microdespertar

39
Q

factor de riesgo modificable más
importante para AOS

A

obesidad

40
Q

factor que mejor predice el diagnóstico de SAOS

A

circunferencia del cuello

41
Q

En mujeres, el riesgo de SAOS está dado por una circunferencia de cuello _ cm, mientras que en hombres es _ cm.

A

mujeres mayor o igual a 38
hombres mayor o igual a 40

42
Q

alteraciones anatómicas craneofaciales que predisponen a SAOS

A

retrognatia, micrognatia, macroglosia y paladar ojival

43
Q

endocrinopatías que se asocian al desarrollo de SAOS

A

-diabetes mellitus tipo 2
-acromegalia
-hipotiroidismo
-síndrome de Cushing
-hiperandrogenismo

44
Q

El colapso o apertura de la faringe durante el sueño depende de dos fuerzas opuestas:

A

-fuerza “dilatadora” que tiende a mantener la faringe abierta
-fuerza “colapsante” que tiende a cerrar la faringe

45
Q

la fuerza dilatadora depende de dos mecanismos:

A

-contracción de los músculos dilatadores de la faringe de los cuales el geniogloso es el más importante
-volumen pulmonar

46
Q

la fuerza colapsante esta constituida por:

A

-presión negativa intraluminal generada por la contracción diafragmática
-presión positiva extraluminal que ejercen los tejidos blandos, como la grasa, sobre la luz faríngea

47
Q

síntoma cardinal del SAOS

A

ronquido de al menos 5 noches por semana

48
Q

El puntaje mínimo de la escala de Epworth es _ y el máximo es _, y se considera significativo cuando su resultado es mayor o igual a _

A

0
24
11

49
Q

cómo se calcula la escala SACS?

A

A la medida obtenida de la circunferencia del cuello en centímetros se sumarán 4 puntos si el paciente tiene HTA, 3 en presencia de ronquido habitual y 3 en caso de que se reporten apneas

50
Q

resultados de los valores de la escala SACS

A

-probabilidad baja: < 43 puntos
-probabilidad intermedia: 43 a 48 puntos
-probabilidad alta: > 48 puntos

51
Q

clasificacion de la gravedad del SAOS de acuerdo al indice de apneas-hipoapneas

A

-IAH < 5 eventos/hora se considera normal
-entre 5 y 15 es enfermedad leve
-de 15 a 30 moderada
- > 30 eventos/hora es grave

52
Q

mejor indicación de una poligrafía respiratoria

A

pacientes con elevada sospecha clínica de SAOS (probabilidad alta)

53
Q

Los pacientes con probabilidad baja de SAOS, se deben de estudiar mediante:

A

polisomnografia

54
Q

medida general más importante y
aplicable en todos los pacientes con SAOS

A

control de peso

55
Q

tratamiento indicado en todos los casos
graves y en los pacientes con SAOS leve-moderado con somnolencia excesiva diurna y/o riesgo cardiovascular elevado

A

CPAP

Neumología (18 decks)

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