Tuberculose Flashcards
L’incidence de la tuberculose en France est elle faible ou forte?
Faible : 8,2 cas/100 000 hab/an
A quel moment l’infection tuberculeuse latente peut devenir tuberculose maladie?
à n’importe quel moment dans les 2 ans qui suivent la primo-infection tuberculeuse
Un examen direct négatif élimine-t-il le diagnostic de tuberculose?
Non
Schéma de ttt classique d’une tuberculose
total de 6 mois:
- quadrithérapie 2 mois: Iso Rifam Etham Pyra
- bithérapie 4 mois: Iso Rifam
V/F: la vaccination par le BCG est obligatoire
Faux, conseillée dans les zones exposées
Le BK est il aérobie, anaérobie, aéro-anérobie?
BK= aérobie strict
Quel % des cas incidents représente la tuberculose multi-résistante?
5%
Dans quelles cellules de l’organisme se multiplie le BK?
dans les macrophages
La réponse immune au BK est elle cellulaire ou humorale?
cellulaire
Donner 6 éléments favorisants le passage d’une tuberculose latente à une tuberculose maladie
- précarité
- malnutrition, tabac, alcool
- immunodépression
- diabète, IRénale
- toxicomanie
- âges extrêmes
La tuberculose peut elle donner une pleurésie?
oui
Quel est l’endroit favori de la caverne tuberculeuse?
segments postérieurs des lobes supérieurs
Quel est le mode de dissémination de la tuberculose pulmonaire commune? de la milaire tuberculeuse?
- tuber commune: bronchogène
- milaire: hématogène
La tuberculose pulmonaire commune peut elle être à l’origine d’une hémoptysie grave?
et ouais (ou au contraire petits crachats hémoptoïques)
3 lésions élémentaires de la tuberculose pulmonaire commune à la radio de thorax
nodules, infiltrats, lésions excavées
V/F: la dissémination hématogène de la tuberculose peut se faire à partir d’un foyer de nécrose caséeuse
vrai
Pleurésie tuberculeuse: quelle est le % de positivité du direct et de la culture par rapport aux biospies pleurales?
- examen direct + dans moins de 10% des cas
- culture du liquide pleural + dans 30% des cas
- biopsies pleurales + dans 90% des cas
3 séquelles pulmonaires de la tuberculose maladie
- lésions fibreuses rétractiles
- aspergillome /!\ hémoptysie
- dilatation des bronches /!\ hémoptysie
Milieu de culture du BK?
Milieu de Löwenstein Jensen
A partir de quelle concentration de BK dans l’ECBC l’examen direct peut il être négatif?
10^3 bacilles/ mL
V/F: On peut rechercher le BK par PCR en 1ère intention
Faux, la PCR ne sert qu’à distinguer m tuberculosis des mycobactéries atypiques, ne la faire que si l’examen direct est positif!
Quel est le seul anti-tuberculeux actif sur les bacilles extra-cellulaires au sein du caséum?
rifampicine
Donner les 2 anti-tuberculeux actifs sur les BK intra-cellulaires quiescents dans les macrophages
rifampicine
pyrazinamide
Dose max de rifampicine possible par jour?
600 mg/j max
Quelle est la complication principale de l’éthambutol?
NORB (surveillance ophtalmo tous les mois)
Surveillance biologique du pyrazinamide?
bilan hépatique
uricémie (donne hyper)
Donner un ttt de 2nde intention de la tuberculose
aminosides: streptomycine, amikacine IV ou IM
Donner les 2 contre-indications du pyrazinamide
insuffisance hépatique, rénale
Schéma thérapeutique si CI au pyrazinamide?
trithérapie 3 mois (tous sauf lui)
bithérapie 6 mois
Pendant combien de temps un patient reste-t-il bacillifère malgré le ttt?
2 semaines. c’est donc au bout de 15 j qu’on peut lever l’isolement
Combien de temps dure l’ALD d’une tuberculose?
2 ans
Lorsqu’on découvre la tuberculose d’un patient, depuis combien de temps était-il contagieux?
3 mois
Donner les 2 indications à rechercher une ITL chez un contact d’un cas avéré de tuberculose
- contact étroit ou régulier
- contact occasionnel mais personne fragile (enfant) ou immunodéprimée
V/F: l’IDR est spécifique de M. tuberculosis
Faux (M bovis aussi)
Quand doit on obligatoirement déclarer une ITL?
si sujet de moins de 15 ans
V/F: Le BCG protège plus contre les tuberculoses neuro-méningées que pulmonaires
vrai : 90% de protection VS 50%
Objectifs du BCG?
Limiter les risques de:
- tuberculose neuro-méningée
- miliaire tuberculeuse
- tuberculose pulmonaire
En combien de temps s’atténue l’immunité conférée par le BCG?
En 10-15 ans
L’infection VIH est-elle une CI au BCG?
oui
les autres causes d’immunodépression aussi: ttt immunosup, déficits immunitaires
Les dermatoses cutanées étendues sont elles des CI au BCG?
oui
V/F: le ttt par anti-TNF alpha augmente l’incidence de la tuberculose
vrai
A quoi est résistante une souche BK multirésistante?
A l’isoniazide ET la rifampicine
V/F: on doit déclarer obligatoirement la tuberculose même si le patient est décédé
vrai
A qui faire un signalement anonyme? nominatif?
signalement anonyme à l’ARS
nominatif au CLAT
