BPCO Flashcards
V/F: une réversibilité significative du TVO exclut par définition une BPCO
Faux! La réversibilité significative peut être observée dans la BPCO, mais pas la réversibilité complète
Définir la bronchite chronique
Toux productive quasi-quotidienne pendant au moins 3 mois/an sur au moins 2 ans consécutifs
Quand la bronchite chronique entre-t-elle dans le cadre de la BPCO?
Si la bronchite chronique est associée à un TVO = obstructive
V/F: il n’y a pas de BPCO sans bronchite chronique
Faux, l’absence de bronchite chronique n’exclut pas la BPCO.
Mais devant une bronchite chronique il faut chercher une BPCO!
Différence exacerbation-décompensation de BPCO?
Exacerbation: aggravation de symptômes >2j alors que la décompensation engage le pronostic vital
Différence emphysème centro ou pan-lobulaire?
- Centro-lobulaire: prédominé aux APEX, capillaires péri-alvéolaires préservés donc effet shunt
- Pan-lobulaire: prédomine aux bases
3 diagnostics différentiels de la BPCO?
- Asthme
- DDB
- Mucoviscidose
V/F: la spirométrie peut être normale entre les exacerbations de VPCO
Faux! Spirométrie JAMAIS normale dans la BPCO!
V/F: la Spirométrie peut être normale entre les exacerbations d’asthme
Vrai
Quelles cellules de l’inflammation des bronches dans la BPCO et dans l’asthme?
PNN dans BPCO
Éosinophiles dans asthme
4 éléments pour juger de la sévérité d’une BPCO
- stade GOLD
- intensité de la dyspnée (mMRC)
- fréquence des exacerbations
- comorbidités
Quel stade de GOLD si VEMS >80%?
GOLD 1 : légère
Quel stade de GOLD si VEMS entre 30 et 49%?
Stade 3: sévère
Quel stade de GOLD si VEMS entre 50 et 80%?
Stade 2: modérée
Qu’est ce qui définit une BPCO stade 4 de GOLD ?
VEMS inférieur à 30% ou 50% mais avec insuffisance cardiaque droite ou insuffisance respiratoire avec PaO2 inf à 60 mmHG
À partir de combien d’exacerbations par an parle -t-on d’exacerbateur fréquent ?
À partir de 2 par an
BPCO: quel pourcentage de la population >45 ans ?
5-10%
Combien de décès par an liés à la BPCO?
16 000
Quelle étiologie génétique de BPCO ?
Déficit en α-1 antitrypsine
4 FDR environnementaux de BPCO (prouvés)
- TABAC: le majeur
- aéro-contaminants professionnels (mine, BTP, sect agricole, textile, fonderie, sidérurgie)
- pollution domestique
- pollution atmosphérique
V/F: le traitement médical de la BPCO ralentit son évolution
Faux , améliore juste la qualité de vie
Seule chose qui peut changer l’évolution de la BPCO?
Arrêt du tabac
Index prédictif de mortalité dans la BPCO?
Index de BODE: IMC, VEMS, mMRC, test de marche 6 minutes
2 marqueurs de distension pulmonaire à la pléthysmographie?
VResiduel augmenté
VR/CPT élevé
Quelle valeur de DLCO montre une altération du transfert du CO ?
DLCO inf à 70%
Quelle anomalie de la NFS est de mauvais pronostic chez un BPCO
Anémie (pas la polyglobulie)
V/F: on peut donner des CSI en monothérapie chez le BPCO
FAUX! Pas d’indication !
Seule indication = optionnel dans l’exacerbation de BPCO hospitalisée, ou si pas d’amélioration au bout de 2j chez l’exacerbation pas hospitalisée
À partir de quel stade GOLD y’a t il indication à des BDLA?
Stade 2 de GOLD: VEMS entre 50 et 80%
Quand peut on associer des CSI aux BDLA dans la BPCO?
Stade GOLD 3 ou 4 Si exacerbations plus de 2 fois par an
Signe de Hoover?
Diminution paradoxale du diamètre transversal du thorax à l’inspiration
7 critères d’hospitalisation d’une exacerbation de BPCO?
- détresse respi
- pas de réponse au ttt médical initial
- incertitude diagnostique
- sujet âgé
- pas de soutien à domicile
- O2 au long cours
- comorbidités
Indication VNI dans exacerbation de BPCO ?
Acidose respiratoire pH moins de 7,35
Indications au ttt antibiotique dans exacerbation de BPCO?
-dyspnée ou VEMS inférieur à 50%
+ fièvre sup à 38,3°C
+ Purulence des expectorations (et augmentation de volume)
Quel Atb mettre en 1ère intention dans la BPCO et quand réévaluer ? Que faire si pas d’amélioration?
Augmentin 7 j si VEMS inf à 30% d’après Spilf (amox sinon)
Réévaluer à J3
ECBC recherche germe résistant
V/F: la kiné respi n’est pas indiquée dans l’exacerbation de BPCO
Si! Elle est utile si sécrétions bronchiques importantes!
C’est dans l’asthme qu’elle n’est pas indiquée
3 germes le plus souvent responsables d’exacerbations de BPCO
-H. Influenzae
Pneumocoque
Moraxella catarrhalis
V/F: le pneumothotax est un diagnostic différentiel d’exacerbation de BPCO
Vrai
V/F: une décompensation cardiaque gauche peut s’associer à une exacerbation infectieuse de BPCO
Vrai
Quels sont les 2 germes les plus fréquemment retrouvés dans les exacerbations de BPCO?
1) Haemophilus influenzae
2) pneumocoque
3) BGN
Quels sont les objectifs des BDLA dans la BPCO?
-amélioration de la tolérance à l’exercice
-meilleure qualité de vie avec diminution de la dyspnée
-réduction du nombre d’exacerbations
mais n’allongent pas la survie et ne freinent pas le déclin du VEMS
Donner les 5 atb pouvant être envisagés en 1ère intention devant une exacerbation de BPCO
- Amoxicilline
- Augmentin
- C2G
- pristinamycine
- macrolide
V/F: la BPCO même sévère n’est plus une CI aux béta-bloquants
Vrai. On peut aussi utiliser des benzo avec prudence en l’absence d’IRC
