Connectivites/vascularites

Question 1

Quelles sont les 4 possibilités à évoquer dans l’ordre si symptômes respiratoires chez un patient sous ttt pour connectivité ou vascularite ?

Answer 1

1) infectieuse
2) toxicité pulmonaire médicamenteuse
3) manif spécifique de la maladie
4) pathologie cmplt indépendante

Question 2

3 manifestations respi de la polyarthrite rhumatoïde

Answer 2

-épanchement pleural
-PID
-nodules rhumatoïdes
+ bronchectasies possibles

Question 3

2 manifestations respi de la sclérodermie ?

Answer 3

• PID

- HTAP

Question 4

4 manifestations respiratoires du lupus érythémateux disséminé ?

Answer 4

-pleurésie
-atélectasies en bande
-sd des poumons rétractés
-hémorragies alvéolaires
+ HTAP!

Question 5

Manifestation respi des polymyosites?

Answer 5

PID aiguës ou chroniques

Question 6

3 Manifestations respi du Gougerot-Sjögren ?

Answer 6

Toux chronique
PID chronique
Bronchiolites/ bronchectasies

Question 7

Manifs respi de la granulomatose avec polyangéite ? (Wegener)

Answer 7

Nodules pulmonaires multiples
infiltrats diffus bilatéraux
Moins fréquents: hémorragies alvéolaires
Trachéo-bronchite inflammatoire sténosante

Question 8

Manifs respi du Sd de Churg et Strauss?

Answer 8

Asthme

Pneumopathie à éosinophiles

Question 9

Manifs respi de la polyangéite microscopique ?

Answer 9

Sd hémorragique alvéolaire

Question 10

Laquelle des immunités est visée par les ttt immunosuppresseurs des connectivites et vascularites? 2 patho infectieuses à redouter ?

Answer 10

-immunité CELLULAIRE

Tuberculose, pneumocystose à craindre

Question 11

À partir de quelle dose/durée les corticoïdes deviennent elles immunosuppresseurs ?

Answer 11

> 7,5 mg d’équivalent prédisons > 3 mois

Question 12

V/F: la PID de la PR à beaucoup de réticulations et peu de verre dépoli

Answer 12

Vrai

Question 13

Quels anticorps sont présents dans la forme cutanée diffuse et la forme cutanée limitée de la sclérodermie ?

Answer 13

Cutanée diffuse: AC anti-topo isomérase Scl 70

Cutanée limitée: AC anti-centromères

Question 14

V/F: faire le diagnostic de pneumocystose chez un patient sous corticothérapie au long cours permet d’exclure la possibilité du CMV ou de la tuberculose

Answer 14

Faux

Question 15

Quel ttt immunosuppresseur favorise particulièrement la tuberculose ?

Answer 15

Anti-TNF alpha

Puis les corticoïdes à forte dose prolongée

Question 16

Combien de temps minimum avant la mise en place des anti-TNF alpha fait il débuter la prophylaxie anti-tuberculeuse ? Quel schéma ?

Answer 16

3 semaines avant

Isoniazide 9 mois ou Iso-rifampicine 3 mois

Question 17

Donner les 2 immunosuppresseurs donnant le plus de pneumopathies médicamenteuses

Answer 17

Méthotrexate

Anti-TNF alpha

Question 18

V/F: tous les immunosuppresseurs utilisés dans les connectivites/vascularites sont pourvoyeurs de pneumopathies médicamenteuses

Answer 18

Faux: pas les corticoïdes

Question 19

Quel est le 1er médicament pourvoyeur de pneumopathie médicamenteuse ?

Answer 19

Méthotrexate

Question 20

Quel CAT si pneumopathie d’hypersensibilité au méthotrexate ?

Answer 20

Arrêt du traitement et corticothérapie générale

Question 21

Quelles manifestations respi/pathologies peuvent donner les anti-TNF alpha ?

Answer 21

• toux
• PID
• granulomatose pulmonaire
• réactions anaphylactique avec broncho spasme et œdème

Question 22

Quelle est la 1ère connectivite pourvoyeuse de pathologies respiratoires ?

Answer 22

Polyarthrite rhumatoïde

Question 23

Quel rapport de bioch du LBA peut orienter vers l’origine inflammatoire d’une pleurésie unilatérale? (=en faveur PR)

Answer 23

Glucose pleural

Question 24

V/F: la PID est souvent inaugurale de la polyarthrite rhumatoïde

Answer 24

Faux! Elle survient après des années d’évolution, exceptionnellement inaugurale !

Question 25

V/F: les nodules de PR fixent au TEP scann

Answer 25

Vrai

Question 26

L’HTAP c’est dans la forme cutanée diffuse ou limitée de la sclérodermie ?

Answer 26

Limitée

Et la PiD c’est dans la forme cutanée diffuse

Question 27

Dans la PID de sclérodermie il y s plus de verre dépoli ou de réticulations ?

Answer 27

Verre dépoli surtout

Question 28

Dans la PID de sclérodermie cutanée diffuse, il y a plus de bronchectasies de traction ou de rayon de miel?

Answer 28

Bronchectasies de traction

Question 29

À part la PID et l’HTAP, donner 3 causes de dyspnée dans la sclérodermie

Answer 29

• cardiomyopathie sclérodermique
• sd d’Erasmus: sclérodermie+silicose
• atteinte pariétale par la sclérose

Question 30

V/F: la pleurésie lupique est je plus souvent unilatérale

Answer 30

Faux! C’est 50/50!

Question 31

V/F: il y a parfois des AAN dans je liquide pleural à un titre plus élevé sur dans le sang dans la pleurésie lupique

Answer 31

Vrai

Question 32

Quand le lupus est associé à un SAPL quelle manifestation respi faut il craindre ?

Answer 32

Syndrome hémorragique alvéolaire

Question 33

Quelle est la principale manifestation des myopathies inflammatoires?

Answer 33

La PID chronique

Question 34

Il y a plus de verre dépoli ou de réticulations dans la PID des polymyosites?

Answer 34

Plus de verre dépoli

Question 35

Quel anticorps peut on trouver dans les polymyosites ?

Answer 35

Anticorps anti-synthétase

Question 36

Qu’elle est la principale manifestation respi du Gougerot Sjogren ?

Answer 36

Bronchite lymphocytaire chronique

Question 37

Donner 3 manifestations respiratoire du Gougerot -Sjogren

Answer 37

• bronchite lymphocytaire chronique
• PID
• lymphome pulmonaire primitif

Question 38

Quel groupe de vascularites à des atteintes pulmonaires ?

Answer 38

Les vascularites associées aux ANCA

Question 39

Quel est le traitement d’urgence des manifestations pulmonaires du Wegener?

Answer 39

Corticothérapie
Cyclophosphamide
Échanges plasmatiques si hémorragie alvéolaire ou insuffisance rénale

Question 40

V/F: la pneumopathie à éosinophiles est systématisée dans le Churg et Strauss

Answer 40

Faux: non systématisée

Question 41

V/F: l’hyperéosinophilie est seulement sanguine dans le Churg et Strauss

Answer 41

Faux: retrouvée aussi dans le LBA