Pneumothorax Flashcards
Comment appelle t on un pneumothorax non traumatique chez un sujet sain ?
Pneumothorax spontané primaire
3 types de pneumothorax traumatique ?
Trauma direct :plaie pénétrante
Indirect : blast pulmonaire
Iatrogène
Quel est le mécanisme physiopath de l’hypoxémie dans le pneumothorax ?
Hypoventilation alvéolaire + effet shunt
Quel est le risque CV majeur du pneumothorax lié à la pression positive de la plèvre?
Tamponnade gazeuse avec désamorçage de la pompe cardiaque (par gène au retour veineux )
Différence entre blebs et emphysème ?
Blebs mesure 1cm, hernie de la plèvre viscérale
Combien de temps après le début des règles survient le pneumothorax cataménial?
24-72h
Donner 3 pathologies respi chronique pouvant de compliquer de pneumothorax (la principale + 2 autres)
BPCO
+ asthme et mucoviscidose
Est -ce un facteur favorisant de pneumothorax? : grandes variations de P atmosphérique (cyclones)
Oui
Est -ce un facteur favorisant de pneumothorax? : vols aériens, plongée sous-marine
Oui
Est -ce un facteur favorisant de pneumothorax? : effort à glotte fermée (instruments à vent )
NON! Contrairement à croyance populaire
Est -ce un facteur favorisant de pneumothorax? : tabagisme actif
Oui
Est -ce un facteur favorisant de pneumothorax? : effort physique
Non !
V/F : la gravité du pneumothorax dépend entre autre de l’importance du décollement pleural
Faux !
V/F : la dyspnée est inconstante dans le pneumothorax
Vrai
Décrire la douleur tho du pneumothorax
Brutale, latéro-thoracique ou postérieure, augmenté à l’inspiration et à la toux
+/- dyspnée, toux sèche irritative
Signes de gravité clinique pré-hospitalière du Pneumothorax? (Justifiant exsufflation en urgence )
Dyspnée, polypnée >30/min
Cyanose, malaise
PAs120 bpm
Bilatéral
V/F : Pour un pneumothorax on fait un cliché de face en inspi+ expi
Faux, inspiration seulement
Le cliché en expiration n’a plus sa place même en cas de doute
V/F : l’abstention thérapeutique est parfois possible
Vrai: petit PNO partiel asymptomatique spontané, sans dyspnée
Où se situe la “voie thoracique antérieure “ ?
En dehors de la ligne medio-claviculaire
2ème ou 3ème espace inter-costal
Donner les 5 situations de pneumothorax GRAVE
- compressif
- avec brèche à haut débit
- bilatéral
- sur pathologie pulmonaire chronique
- brides
À quoi penser devant une augmentation brutale des pressions d’insufflation chez un patient sous ventilation mécanique ?
Pneumothorax iatrogène
V/F : les chances de succès de le suffocation à l’aiguille dépendant de la taille du PNO
Faux, 50% de chance de succès qu’elle que soit la taille du PNO
Comment appeler un pneumothorax non traumatique sur un patient avec pathologie respiratoire chronique ?
Pneumothorax spontané secondaire
Donner les 5 indications à un drainage pleural en hospit en 1ère intention
Pneumothorax compressif (exsufflation avant!), secondaire, bilatéral
Épanchement pleural
Patient sous ventilation mécanique
Indications de la pleurodèse
- récidive homolatérale
- 1er épisode controlatéral
- dès le 1er épisode si persistance d’une fuite aérienne, VIH/pneumocystose, personnel navigant
V/F : la taille du pneumothorax et son traitement initial n’influencent pas la récidive
Vrai
V/F : la présence de bulle ou de blebs augmente la probabilité de récidive du pneumothorax
Faux
V/F :le risque de récidive est plus élevé pour les pneumothorax secondaires
Vrai
V/F : la grossesse augmente le risque de récidive de pneumothorax
Vrai
V/F : l’antécédent de pneumothorax est une contre-indication définitive à l’avion
Faux, en revanche l’hypobarie ah cours d’un vol en avion ça faire augmenter de taille un pneumothorax en cours
V/F : l’antécédent de pneumothorax est une contre-indication définitive à la plongée sous-marine
Vrai
