Cancer Broncho-pulmonaire Flashcards
Donner les 3 types histologiques de CBNPC
- adénocarcinome
- carcinome épidermoïde
- carcinome à grandes cellules
V/F: le cancer broncho-pulmonaire est la 1ère cause de décès par cancer en France
Vrai : 20% des décès par cancer
Pour quel cancer /quand est il indiqué de rechercher les mutations EGFR et ALK ?
Carcinome non à petites cellules et non Épidermoïde
Au stade IV : métastatique
Évolution de l’incidence du cancer du poumon chez l’homme et chez la femme
Commence à diminuer chez l’homme
Augmente chez la femme
Dans le tabagisme actif, quels facteurs augmentent le plus le risque de cancer ?
L’âge jeune de début du tabagisme
La durée du tabagisme
Être le conjoint d’un fumeur augmenté de combien le risque de cancer du poumon ?
30%
Qu’est ce que l’addiction oncogénique?
Si le CBP est dépendant d’une seule mutation d’un oncogène
Entre l’adénocarcinome et je carcinome épidermoïde, qui est proximal et qui est en périphérie?
- Proximal (bronches lobaires, segmentaires) = épidermoïde
- périphérie : adénocarcinome
Donner les 3 marqueurs d’immunophénotypage chelous de l’adénocarcinome broncho-pulmonaire
CK7 + CK20- TTF1+
Quel est le marqueur tumoral des carcinomes à petite cellule ?
NSE neuro specific enolase
V/F: 3/4 des CBP sont diagnostiques à un stage localement avancé ou métastatique
Vrai
Surtout qu’il n’y a des symptômes que dans 60% des cas
Qui est le symptôme le plus révélateur de cancer broncho-pulmonaire entre la dyspnée et la toux ?
La toux: récente ou de modif récente
V/F: le sd de Pancoast-Tobias est un sd paranéoplasique
Faux! C’est un syndrome qui marque l’extension loco-régionale du cancer !
V/F: le Sd Cave sup est un syndrome para-néoplasique du CBP
Faux! C’est un marqueur de l’extension loco-régionale
Si un patient décrit un œdème douloureux des extrémités qui sont rouges, quel est le sd para néoplasique ?
Ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre Marie Foix
V/F: l’hippocratisme digital isolé est un signe paranéoplasique de cancer du poumon
Vrai
Si un patient atteint de CBP à une hyponatrémie, quel sd néoplasique suspecter?
Sd de Schwartz-Bartter : SiADH par les cellules cancéreuses
V/F: le sd de Cushing prof être un sd paranéoplasique d’un CBP à petites cellules
Vrai !
Qui est le plus fréquent entre le non à petite cellule et le carcinome à petites cellules?
Le non à petites cellules
Quel est l’autre nom de l’encéphalite para-néoplasique ?
Syndrome des anticorps anti-HU
V/F: le syndrome paranéoplasique peut précéder de plusieurs mois les autres manifestations du cancer
Vrai
V/F: les neuropathies périphériques peuvent être un syndrome paranéoplasique de cancer bronchique à petites cellules
Vrai
N0, N1, N2 ou N3?
Site hilaire envahi
N1
N0, N1, N2 ou N3?
Site médiastinal controlatéral envahi
N3
N0, N1, N2 ou N3?
Site médiastinal homolatéral envahi
N2
V/F: une radio normale élimine le diagnostic de CBP
Vrai
Si image caractéristique de CBP à la radio pulmonaire, quel examen faire ?
TDM thoracique avec coupes abdominales hautes (foie, surrénales)
Diagnostic histologique : quelle(s) méthode(s) si lésion de la carène ?
Fibroscopie bronchique avec biopsies
Combien de biopsies faire environ lors d’une fibro bronchique pour cancer?
4 à 6
Diagnostic histologique : quelle(s) méthode(s) si adénopathie para-trachéale à biopsier?
- bronchoscopie + ponction
- écho-endoscopie
- médiastinocopie
Diagnostic histologique : quelle(s) méthode(s) si lésion périphérique ?
Ponction trans-pariétale à l’aiguille guidée par scanner
Si échec, vidéo-thoracotomie explo
Quel bilan d’extension pour un CBP à priori opérable?
- clinique +/- ponction de gg ou de plèvre
- Rx thorax, TDM thoraco-abdo
- TEP -TDM au 18-FDG
- IRM ou TDM cérébrale
Quels sont les 2 résultats d’EFR permettant une intervention chir du CBP?
Pas d’hypercapnie
VEMS post op prédit >1 L ou >30% de la théorique
4 causes de dyspnée au cours d’un CBP traité?
Lymphangite carcinomateuse
Obstruction bronchique
Pleurésie exsudative
Sd cave sup
