Cancer Broncho-pulmonaire

Question 1

Donner les 3 types histologiques de CBNPC

Answer 1

• adénocarcinome
• carcinome épidermoïde
• carcinome à grandes cellules

Question 2

V/F: le cancer broncho-pulmonaire est la 1ère cause de décès par cancer en France

Answer 2

Vrai : 20% des décès par cancer

Question 3

Pour quel cancer /quand est il indiqué de rechercher les mutations EGFR et ALK ?

Answer 3

Carcinome non à petites cellules et non Épidermoïde

Au stade IV : métastatique

Question 4

Évolution de l’incidence du cancer du poumon chez l’homme et chez la femme

Answer 4

Commence à diminuer chez l’homme

Augmente chez la femme

Question 5

Dans le tabagisme actif, quels facteurs augmentent le plus le risque de cancer ?

Answer 5

L’âge jeune de début du tabagisme

La durée du tabagisme

Question 6

Être le conjoint d’un fumeur augmenté de combien le risque de cancer du poumon ?

Answer 6

30%

Question 7

Qu’est ce que l’addiction oncogénique?

Answer 7

Si le CBP est dépendant d’une seule mutation d’un oncogène

Question 8

Entre l’adénocarcinome et je carcinome épidermoïde, qui est proximal et qui est en périphérie?

Answer 8

• Proximal (bronches lobaires, segmentaires) = épidermoïde

- périphérie : adénocarcinome

Question 9

Donner les 3 marqueurs d’immunophénotypage chelous de l’adénocarcinome broncho-pulmonaire

Answer 9

CK7 + CK20- TTF1+

Question 10

Quel est le marqueur tumoral des carcinomes à petite cellule ?

Answer 10

NSE neuro specific enolase

Question 11

V/F: 3/4 des CBP sont diagnostiques à un stage localement avancé ou métastatique

Answer 11

Vrai

Surtout qu’il n’y a des symptômes que dans 60% des cas

Question 12

Qui est le symptôme le plus révélateur de cancer broncho-pulmonaire entre la dyspnée et la toux ?

Answer 12

La toux: récente ou de modif récente

Question 13

V/F: le sd de Pancoast-Tobias est un sd paranéoplasique

Answer 13

Faux! C’est un syndrome qui marque l’extension loco-régionale du cancer !

Question 14

V/F: le Sd Cave sup est un syndrome para-néoplasique du CBP

Answer 14

Faux! C’est un marqueur de l’extension loco-régionale

Question 15

Si un patient décrit un œdème douloureux des extrémités qui sont rouges, quel est le sd para néoplasique ?

Answer 15

Ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique de Pierre Marie Foix

Question 16

V/F: l’hippocratisme digital isolé est un signe paranéoplasique de cancer du poumon

Answer 16

Vrai

Question 17

Si un patient atteint de CBP à une hyponatrémie, quel sd néoplasique suspecter?

Answer 17

Sd de Schwartz-Bartter : SiADH par les cellules cancéreuses

Question 18

V/F: le sd de Cushing prof être un sd paranéoplasique d’un CBP à petites cellules

Answer 18

Vrai !

Question 19

Qui est le plus fréquent entre le non à petite cellule et le carcinome à petites cellules?

Answer 19

Le non à petites cellules

Question 20

Quel est l’autre nom de l’encéphalite para-néoplasique ?

Answer 20

Syndrome des anticorps anti-HU

Question 21

V/F: le syndrome paranéoplasique peut précéder de plusieurs mois les autres manifestations du cancer

Answer 21

Vrai

Question 22

V/F: les neuropathies périphériques peuvent être un syndrome paranéoplasique de cancer bronchique à petites cellules

Answer 22

Vrai

Question 23

N0, N1, N2 ou N3?

Site hilaire envahi

Answer 23

N1

Question 24

N0, N1, N2 ou N3?

Site médiastinal controlatéral envahi

Answer 24

N3

Question 25

N0, N1, N2 ou N3?

Site médiastinal homolatéral envahi

Answer 25

N2

Question 26

V/F: une radio normale élimine le diagnostic de CBP

Answer 26

Vrai

Question 27

Si image caractéristique de CBP à la radio pulmonaire, quel examen faire ?

Answer 27

TDM thoracique avec coupes abdominales hautes (foie, surrénales)

Question 28

Diagnostic histologique : quelle(s) méthode(s) si lésion de la carène ?

Answer 28

Fibroscopie bronchique avec biopsies

Question 29

Combien de biopsies faire environ lors d’une fibro bronchique pour cancer?

Answer 29

4 à 6

Question 30

Diagnostic histologique : quelle(s) méthode(s) si adénopathie para-trachéale à biopsier?

Answer 30

• bronchoscopie + ponction
• écho-endoscopie
• médiastinocopie

Question 31

Diagnostic histologique : quelle(s) méthode(s) si lésion périphérique ?

Answer 31

Ponction trans-pariétale à l’aiguille guidée par scanner

Si échec, vidéo-thoracotomie explo

Question 32

Quel bilan d’extension pour un CBP à priori opérable?

Answer 32

• clinique +/- ponction de gg ou de plèvre
• Rx thorax, TDM thoraco-abdo
• TEP -TDM au 18-FDG
• IRM ou TDM cérébrale

Question 33

Quels sont les 2 résultats d’EFR permettant une intervention chir du CBP?

Answer 33

Pas d’hypercapnie

VEMS post op prédit >1 L ou >30% de la théorique

Question 34

4 causes de dyspnée au cours d’un CBP traité?

Answer 34

Lymphangite carcinomateuse
Obstruction bronchique
Pleurésie exsudative
Sd cave sup