Anaphylaxie -Quincke Flashcards
V/F: L’anaphylaxie est de mécanisme exclusivement allergique
Faux : souvent allergique IgE dépendant, mais des mécanismes non IgE dépendants peuvent survenir
réaction anaphylactique de mécanisme allergique: donner 2 médiateurs pré-formés et deux médiateurs néo-formés
- pré-formés: histamine, tryptase
- néo-formés; leucotriènes, prostaglandines
Réaction anaphylactique de mécanisme allergique: quelle action ont les médiateurs libérés lors de la réintroduction de l’allergène?
vasodilatation
bronchoconstriction
4 médicaments pouvant induire une réaction anaphylactique, de méca allergique ou non
- PDC i
- opioïdes
- curares
- vancomycine
De quelles cellules la dégranulation donne-t-elle une réaction systémique? d’organe?
- systémique: basophiles circulants
- d’organe: mastocytes tissulaires
3 principaux agents causaux des réactions anaphylactiques
- aliments
- venins d’hyménoptères
- médicaments
quel allergène est responsable de la majorité des réactions anaphylactiques de l’enfant?
allergène alimentaire: arachide +++ puis prot d’oeuf ou de lait de vache
6 facteurs catalyseurs de réaction anaphylactique à rechercher
- effort
- alcool
- AINS
- infections aiguës
- fièvre
- stress
V/F: l’œdème de Quincke peut toucher n’importe quelle muqueuse
Faux, région laryngée et région du cou
V/F: l’angioedème peut toucher n’importe quelle muqueuse
vrai, avec prédilection pour le visage. parfois accompagné d’urticaire
Le choc anaphylactique est-il plus sévère si le patient est asthmatique?
oui
V/F: les manifestations cutanéo-muqueuses peuvent être absentes dans une réaction anaphylactique
vrai
Quel est le Grade de l’anaphylaxie si le patient présente une tachycardie, hypotension inhabituelles, une toux et difficultés ventilatoires?
Grade II : atteinte multiviscérale modérée (ne met pas en jeu le pronostic vital)
Quel est le Grade de l’anaphylaxie si le patient présente des signes cutanéo-muqueux généralisés, avec ou sans oedème angioneurotique ?
Grade I
Quel est le grade de l’anaphylaxie si le patient est mort? (échec de la RCP)
Grade V
Quel est le Grade de l’anaphylaxie si le patient se met en choc, avec collapsus, tachycardie, ou bronchospasme ou troubles du rythme cardiaque?
Grade III : atteinte multiviscérale sévère mettant en jeu le pronostic vital, nécessitant thérapeutiques spécifiques
Quel est le Grade de l’anaphylaxie si le patient en choc se met en arrêt respiratoire?
Grade IV ; si le patient meurt par échec de la réanimation cardio-pulmonaire ça devient grade V
De quelle cellule sécrétrice d’IgE la tryptase sérique est elle quasi-spécifique?
Mastocyte: la tryptase traduit la richesse en mastocyte et leur degré d’activité
choc per opératoire: quel prlvt pour prouver nature anaphylactique?
- dosage tryptase sérique : dès que possible, à 1-2h, à 24h.
- dosage histamine:délicat car 1/2 vie de 15 min
V/F: dès le choc anaphylactique traité, un bilan allergologique est indiqué pour trouver l’agent responsable
faux, attendre au moins un mois après l’accident aigu (risque de faux négatifs si trop proche)
V/F: Le bilan allergologique post-choc anaphylactique comporte systématiquement interrogatoire et test allergologiques
FAUX! tests allergologiques que si doute à l ‘interrogatoire, et si le résultat modifie la prise en charge!!! (désensibilisation possible etc)
Quel élément fait la différence entre un choc anaphylactique et un choc vagal?
La fréquence cardiaque:
tachycardie dans le choc anaphylactique
bradycardie dans le choc vagal
Donner le diagnostic différentiel de l’oedème angioneurotique du choc anaphylactique
angio-oedème à bradykinine:
-déficit congénital en inhiniteur- C1 estérase ou non fonctionnel
-acquis: IEC/ARA II, hémopathie, pathologie auto-immune
=> pas de prurit pas d’urticaire
Dose d’adrénaline dans le choc anaphylactique? dose max? chez l’enfant?
- 0,01 mg/kg IM
- max 0,5 mg
- enfant >12 ans: cf adulte
- enfant
