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Pneumologie > Insuffisance Respi Chronique > Flashcards

Insuffisance Respi Chronique Flashcards

1
Q

V/F: seule la PaO2 entre dans la définition de l’IRC

A

Vrai, la PaCO2 n’intervient pas

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Q

Donner les : mécanismes physiopathologiques de l’hypoxémie

A
  • inadéquation ventilation/perfusion
  • hypoventilation alvéolaire
  • atteinte de la surface d’échange alvéolo-capillaire
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3
Q

Entre l’effet shunt ou le shunt vrai, dans lequel des mécanisme l’o2 peut il corriger l’hypoxémie ?

A

C’est dans l’effet shunt. Par ex dans le shunt vrai fonctionnel par obstacle la zone n’est pas du tout ventilée, donc donner de l’O2 marche pas bien

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4
Q

Donner 3 pathologies qui peuvent donner un shunt vrai fonctionnel par comblement alvéolaire ?

A

OAP, pneumonie, SDRA

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5
Q

V/F: L’hypoventilation par atteinte de la commande respi est dite “pure”

A

Vrai

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6
Q

Quel est l’effet donné par L’hypoventilation alvéolaire avec atteinte broncho-pulmonaire ?

A

Effet espace mort : zones ventilées mal perfusées

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7
Q

V/F: il existe un espace mort physiologique de 150 mL chez tout le monde

A

Vrai, correspond aux VAS (des bronches aux bronchioles)

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8
Q

Donner les 3 possibilités d’atteinte de la surface d’échange alvéolo-capillaire

A
  • épaississement membrane (PID)
  • réduction lit vasculaire (emphysème HTAP)
  • destruction alvéolaire (emphysème )
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9
Q

Quel type d’hypoxémie donne l’atteinte de la surface d’échange alvéolo-capillaire ? Donne t elle une hypercapnie ?

A
  • Hypoxémie d’exercice

- pas d’hypercapnie dans un premier temps car CO2 diffuse mieux

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10
Q

Donner les 3 groupes étiologiques des IRC (qui sont différents des 3 mécanismes d’hypoxémie )

A
  • par atteinte de l’échangeur (inadéquation VA/Q, altération membrane )
  • atteinte pompe ventilatoire
  • maladie vasculaire (HTP)
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11
Q

V/F: l’hypercapnie peut être liée à l’effet espace mort

A

Vrai: espace mort = hypoventilation alvéolaire avec atteinte broncho-pulmonaire

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12
Q

V/F: l’hypoxémie chronique entraîne une rétention hydrosodée

A

Vrai : par anomalie de régulation du facteur natri-urétique

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13
Q

Pourquoi l’hypoxémie chronique peut elle donner une hypertension pulmonaire ?

A

Par augmentation des résistances des artères pulmonaires (vasoconstriction, remodelage musculaire péri-artériolaire)

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14
Q

Principale cause d’IRC?

A

BPCO

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15
Q

Quelle valeur issue des GDS définit l’IRC?

A

PaO2 inf à 70 mmHg en AA au repos

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16
Q

Donner les 2 examens de 1ère intention pour le bilan étiologique initial d’une IRC

A

EFR et Rx thorax

L’ETT sera ensuite systématique, mais c’est plutôt pour le retentissement

17
Q

Quelle étiologie de l’IRC si Hypoxémie + hypercapnie Sans effet shunt ?

A

Hypoventilation alvéolaire pure (=sans atteinte bronchique )

Donc maladie de la commande centrale ou des muscles respiratoires

18
Q

Par quel mécanisme physiopath la BPCO, l’asthme fixé, les bronchiolites donnent ils une IRC? (Cf méca d’hypoxémie)

A

-inégalité des rapports V/Q

+/- atteinte de la surface d’échange

19
Q

Si IRC + syndrome restrictif, que faut il regarder pour avancer dans le diagnostic étiologique ?

A

TLCO : si diminuée il y a atteinte de la surface d’échange donc PID
Si normale il y a obésité ou scoliose ou autre atteinte pompe ventilatoire

20
Q

Quelles étiologies d’IRC donnent un sd mixte aux EFR ? (3)

A
  • mucoviscidose
  • DDB
  • certaines pneumoconioses
21
Q

V/F: l’O2 longue durée est indiqué dans les IRC par atteinte de l’échangeur pulmonaire

A

Vrai !

22
Q

V/F: la ventilation mécanique est indiquée dans les IRC par atteinte de l’échangeur pulmonaire

A

Faux, elle est indiquée dans les atteintes de la pompe ventilatoire ou de la commande centrale

23
Q

V/F: il n’y a jamais d’hypercapnie dans l’HTP

A

Vrai

Atteinte vasculaire pulmonaire, ni la pompe ni l’échangeur ne sont touchés

24
Q

Indication à la réhabilitation respiratoire?

A

Des qu’il y a un handicap malgré le ttt médicamenteux

Quelque soit le stade de la maladie responsable de l’IRC

25
Q

Indications à l’OLD dans l’IRC obstructive?

A

2 mesures de GDS à 2 semaines d’intervalle montrant:
-PaO2 inf à 55 mmHg
OU
-PaO2 entre 55 et 60 mmHg + hypoxie tissulaire (polyglobulie, HTP, ICD, désat artérielle nocturne, SpO2 inf à 88%)

26
Q

Indication à l’OLD dans l’IRC restrictive?

A

PaO2 inf à 60 mmHg sur 2 GDS à au moins 2 semaines d’intervalle

27
Q

V/F: l’hypercapnie est une contre-indication à l’OLD

A

Faux

28
Q

V/F: la bénéfice de l’OLD n’est démontre que dans la BPCO

A

Vrai

29
Q

Objectif de PaO2 dans l’OLD?

A

60 mmHg

30
Q

Sur quel paramètre mesure t on l’efficacité de la VNI à domicile ?

A

Diminution de la PaCO2

Pneumologie (30 decks)

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