HTAP

Question 1

PAPO >15 mmHg: pré ou post capillaire ?

Answer 1

Post -capillaire

Question 2

Étiologie des HTP post-capillaires?

Answer 2

Cardiopathies gauches (dysfonction systolique, diastolique, valvulopathies)

Question 3

1ère cause d’hypertension pulmonaire ?

Answer 3

Groupe 2 = cardiopathies gauches (post-cap)

Question 4

2ème cause d’hypertension pulmonaire ?

Answer 4

Groupe 3 = insuffisances respiratoires chroniques (BPCO ++)

Question 5

3ème cause d’hypertension pulmonaire ?

Answer 5

Groupe 4 = post-emboliques

Question 6

PAPO inf à 15 mmHg: pré ou post-capillaire?

Answer 6

Pré-capillaire

Question 7

De la pression de quel petit vaisseau la PAPO est elle le reflet ?

Answer 7

Pression capillaire pulmonaire (car PAPO = pression veineuse pulmonaire)

Question 8

Élément pronostique majeur de l’HTAP?

Answer 8

Bas débit cardiaque sur insuffisance cardiaque droite

Question 9

Groupe 1 des HTP?

Answer 9

HTAP

Question 10

Groupe 2 des HTP?

Answer 10

Cardiopathies gauches (post-cap)

Question 11

Groupe 3 des HTP?

Answer 11

Pathologies avec hypoxie alvéolaire donnant des Insuff respiratoires chroniques

Question 12

Groupe 4 des HTP?

Answer 12

HTP post-thromboembolique à répétition

Question 13

Groupe 5 des HTP?

Answer 13

HTP multifactorielles

Question 14

3 types d’HTAP?

Answer 14

Idiopathique, héritable, associée à maladie/médicament

Question 15

Quelle classe thérapeutique peut donner de l’HTAP?

Answer 15

Médicaments anorexigènes

Question 16

Quelles pathologies infectieuses peuvent donner une HTAP?

Answer 16

VIH

Bilharziose

Question 17

V/F: une HTAP (groupe 1) peut être associée à une cardiopathie congénitale

Answer 17

Vrai

Question 18

Si HTAP associée à une hypertension portale que fait il chercher ?

Answer 18

On a hypertension Porto-pulmonaire-> chercher cirrhose !

Question 19

V/F: l’HTAP touche les sexes de la même manière (fréquence)

Answer 19

Faux, prédominance féminine

Question 20

V/F: l’HTAP est une maladie orpheline

Answer 20

Vrai

Question 21

Quels signes auscultatoires doivent faire penser à de l’HTP?

Answer 21

• souffle holo-systolique d’insuffisance tricuspide
• éclat du B2 au foyer pulmonaire
• souffle diastolique d’insuffisance pulmonaire

Question 22

Examen de 1ère intention si suspicion d’HTP ?

Answer 22

Echo cardiaque trans thoracique : chercher si PAPs >35 mmHg

Question 23

Différence de seuil entre la PAPs de l’ETT et la PAPm du KT droit pour le diagnostic d’HTP?

Answer 23

PAPs >35 mmHg

PAPm sup à 25 mmHg (différent de PAPO!)

Question 24

6 examens de 1ère ligne du diagnostic étiologique d’une HTP?

Answer 24

• EFR, GDS
• Rx thorax, TDM tho => HTP groupe 3
• ECG, ETT => HTP groupe 2

Question 25

V/F: dans le bilan étiologique d’une HTP on peut faire une polysomno du sommeil pour chercher un SAS

Answer 25

Faux

Un SAS isolé n’entraîne jamais une HTP => on ne le cherche pas

Question 26

Quel est le “profil EFR” de l’HTAP?

Answer 26

Volumes et débits pulmonaires normaux mais DLCO abaissée

Question 27

V/F: un angio-scann thoracique normal élimine l’origine post-thromboembolique de l’HTP

Answer 27

Faux : juste non contributif

Faire scinti de ventilation-perfusion !!!

Question 28

V/F: une scinti de ventilation-perfusion normale élimine l’origine thromboembolique de l’HTP

Answer 28

Vrai, à ce stade chercher groupe 5 et HTAP

Question 29

4 éléments entrant en compte dans la sévérité de l’HTAP :

Answer 29

• classe NYHA
• distance test de marche 6 minutes
• progression rapide des symptômes
• syncopes