Hypersensibilités, Allergies

Question 1

Une allergie liée aux éosinophiles est-elle IgE médiée?

Answer 1

Non. Les IgE sont produites par les plasmocytes. mais les éosinophiles ont des R aux IgE

Question 2

V/F: une hypersensibilité est de mécanisme allergique

Answer 2

faux. Hypersensibilités allergiques (=mécanisme immunologique) ou non

Question 3

V/F: L’hypersensibilité allergique médiée par les IgE peut ne pas être atopique

Answer 3

Vrai: piqûres d’insecte, helminthes, médicaments = non atopique, même si allergique et IgE médiée

Question 4

Quand on n’est pas atopique, produit-on quand même des IgE?

Answer 4

OUI, être atopique c’est produire des IgE pour de faibles doses d’allergènes

Question 5

Autre nom de l’ Hypersensibilité de type I ? médiée par?

Answer 5

Hypersensibilité Immédiate

médiée par IgE

Question 6

Autre nom de l’ Hypersensibilité de type II ? médiée par?

Answer 6

Réaction de cytotoxicité

médiée par IgG et IgM

Question 7

Autre nom de l’ Hypersensibilité de type III? médiée par?

Answer 7

Réaction à complexes immuns

médiée par complexe Ag/Ac soluble circulant

Question 8

Autre nom de l’ Hypersensibilité de type IV? médiée par?

Answer 8

Hypersensibilité retardée

médiée par les LT puis réaction cytotoxique 48-72h après

Question 9

Type d’hypersensibilité de l’eczema de contact?

Answer 9

type IV retardée

Question 10

Type d’hypersensibilité de l’asthme et de la rhinite?

Answer 10

Hypersensibilité de type I, immédiate ++

Question 11

Type d’hypersensibilité de la cytopénie médicamenteuse?

Answer 11

réaction de cytotoxicité

Question 12

combien de morts /an pour l’asthme?

Answer 12

1000 décès/an

Question 13

V/F: la surconsommation de béta-2-mimétiques donne une surmortalité

Answer 13

FAUX. mais marqueur de gravité/non contrôle de l’asthme

Question 14

Diagnostic d’allergie: quel test est le seul à donner le diagnostic de certitude?

Answer 14

test de provocation

Question 15

quel dosage est plus spécifique que l’histamine pour confirmer la nature anaphylactique d’un choc?

Answer 15

dosage de la tryptase sérique

Question 16

test de référence pour la sensibilisation?

Answer 16

tests cutanés = prick test

positif si papule plus grande de 3 mm par rapport à celle du témoin négatif

Question 17

quels médicaments sont CI dans le Prick Test et le test de Provocation? pourquoi?

Answer 17

• anti-histaminiques (faux négatif)

- Béta-bloquant: bloque l’effet de l’adrénaline en cas de besoin

Question 18

Combien de temps avant un Prick Test faut-il arrêter les anti-histaminiques?

Answer 18

3 à 7 jours

Question 19

Contre-indications au test de provocation?

Answer 19

• anti-histaminiques, béta-bloquants
• grossesse
• maladie allergique sévère ou instable
• maladie CV non équilibrée
• TVO (VEMS >70% de la théorique)

Question 20

4 diagnostics différentiels de la rhinite allergique?

Answer 20

• rhinite non allergique
• polypose naso-sinusienne +/- maladie de Widal
• sinusite chronique
• rhinite à éosinophiles

Question 21

quelle génération d’anti-histaminiques reste indiquée dans la rhinite allergique?

Answer 21

2e génération : moins de somnolence, meilleure tolérance (les 1ères gé avaient un effet anti-cholinergique)

Question 22

les anti-histaminiques sont-ils efficaces dans l’asthme?

Answer 22

noooon

Question 23

Corticoides: quand utiliser la voie générale, quand utiliser la voie locale?

Answer 23

• voie générale: ttt de l’URGENCE

- voie locale: ttt de fond de l’asthme

Question 24

5 contre-indications à l’immunothérapie spécifique

Answer 24

• maladies allergiques non IgE médiées
• grossesse (CI seulement la phase d’induction)
• dysimmunité
• mastocytoses
• prise de béta-bloquants ou d’IEC

Question 25

Si un asthmatique a une DEP inférieure à 70% de sa valeur thérorique, peut-on réaliser l’immunothérapie spécifique ?

Answer 25

NON

Question 26

Indication de l’immunothérapie spécifique?

Answer 26

Rhinite allergique persistante légère

Question 27

quand prescrire des corticoides systémiques dans la rhinite allergique?

Answer 27

Rhinite persistante modérée à sévère

Question 28

Quels examens fait-on pour renforcer la suspicion d’atopie devant un contexte clinique évocateur?

Answer 28

-Dosage sanguin des IgE spécifiques aux principaux pollens
-batterie de tests cutanés pour les pneumallergènes
-test sanguin multiallergénique de dépistage= Phadiatop
et PAS IgE totales, ni recherche éosinophilie