Hypersensibilités, Allergies Flashcards
Une allergie liée aux éosinophiles est-elle IgE médiée?
Non. Les IgE sont produites par les plasmocytes. mais les éosinophiles ont des R aux IgE
V/F: une hypersensibilité est de mécanisme allergique
faux. Hypersensibilités allergiques (=mécanisme immunologique) ou non
V/F: L’hypersensibilité allergique médiée par les IgE peut ne pas être atopique
Vrai: piqûres d’insecte, helminthes, médicaments = non atopique, même si allergique et IgE médiée
Quand on n’est pas atopique, produit-on quand même des IgE?
OUI, être atopique c’est produire des IgE pour de faibles doses d’allergènes
Autre nom de l’ Hypersensibilité de type I ? médiée par?
Hypersensibilité Immédiate
médiée par IgE
Autre nom de l’ Hypersensibilité de type II ? médiée par?
Réaction de cytotoxicité
médiée par IgG et IgM
Autre nom de l’ Hypersensibilité de type III? médiée par?
Réaction à complexes immuns
médiée par complexe Ag/Ac soluble circulant
Autre nom de l’ Hypersensibilité de type IV? médiée par?
Hypersensibilité retardée
médiée par les LT puis réaction cytotoxique 48-72h après
Type d’hypersensibilité de l’eczema de contact?
type IV retardée
Type d’hypersensibilité de l’asthme et de la rhinite?
Hypersensibilité de type I, immédiate ++
Type d’hypersensibilité de la cytopénie médicamenteuse?
réaction de cytotoxicité
combien de morts /an pour l’asthme?
1000 décès/an
V/F: la surconsommation de béta-2-mimétiques donne une surmortalité
FAUX. mais marqueur de gravité/non contrôle de l’asthme
Diagnostic d’allergie: quel test est le seul à donner le diagnostic de certitude?
test de provocation
quel dosage est plus spécifique que l’histamine pour confirmer la nature anaphylactique d’un choc?
dosage de la tryptase sérique
test de référence pour la sensibilisation?
tests cutanés = prick test
positif si papule plus grande de 3 mm par rapport à celle du témoin négatif
quels médicaments sont CI dans le Prick Test et le test de Provocation? pourquoi?
- anti-histaminiques (faux négatif)
- Béta-bloquant: bloque l’effet de l’adrénaline en cas de besoin
Combien de temps avant un Prick Test faut-il arrêter les anti-histaminiques?
3 à 7 jours
Contre-indications au test de provocation?
- anti-histaminiques, béta-bloquants
- grossesse
- maladie allergique sévère ou instable
- maladie CV non équilibrée
- TVO (VEMS >70% de la théorique)
4 diagnostics différentiels de la rhinite allergique?
- rhinite non allergique
- polypose naso-sinusienne +/- maladie de Widal
- sinusite chronique
- rhinite à éosinophiles
quelle génération d’anti-histaminiques reste indiquée dans la rhinite allergique?
2e génération : moins de somnolence, meilleure tolérance (les 1ères gé avaient un effet anti-cholinergique)
les anti-histaminiques sont-ils efficaces dans l’asthme?
noooon
Corticoides: quand utiliser la voie générale, quand utiliser la voie locale?
- voie générale: ttt de l’URGENCE
- voie locale: ttt de fond de l’asthme
5 contre-indications à l’immunothérapie spécifique
- maladies allergiques non IgE médiées
- grossesse (CI seulement la phase d’induction)
- dysimmunité
- mastocytoses
- prise de béta-bloquants ou d’IEC
Si un asthmatique a une DEP inférieure à 70% de sa valeur thérorique, peut-on réaliser l’immunothérapie spécifique ?
NON
Indication de l’immunothérapie spécifique?
Rhinite allergique persistante légère
quand prescrire des corticoides systémiques dans la rhinite allergique?
Rhinite persistante modérée à sévère
Quels examens fait-on pour renforcer la suspicion d’atopie devant un contexte clinique évocateur?
-Dosage sanguin des IgE spécifiques aux principaux pollens
-batterie de tests cutanés pour les pneumallergènes
-test sanguin multiallergénique de dépistage= Phadiatop
et PAS IgE totales, ni recherche éosinophilie
