Tuberculose

Question 1

Principios gerais

Answer 1

Fase intensiva: redução da populacao bacilar
Fase de manutenção: eliminação dos bacikos persistentes

Tratamento deve ser diretamente observado,devendo ser observado de segunda a sexta feira e deixar a cargo do paciente as vezes do fds

Question 2

Eesquemas para tratamento

Answer 2

Esquema basico
Esquemas especiais esquemas para forma meningoencefalica e osteoarticular

Question 3

Esquema basico

Answer 3

Fase intensiva:rifampcina+ isoniazida
Fase de manutenção:rifampicina+isoniazida+etambutol e pirazinamida

Indicações:
•casos novos de todas as formas de tb puomonar e extrapulmonar
•retratamento:recidiva ou retorno após abandono

Question 4

Esquema oara tratamento da meningoencefakit e osteoarticular

Answer 4

2 meses usando as 4 drogas e 10 meses usando rifamp e isoniazida

Question 5

Isoniazida

Answer 5

•Bactericida
•Impede formação da parede celular das celulas
•via de excreção renal
•metabolização hepática

Question 6

Rifampicina

Answer 6

•bactericida
Inibe sintese de dna
Grande poder esterelizante
Uma das deogas em que mais vem semdl descrito resistência
Excreção renal e fecal

Efeitos adversos:
-Elevação das transaminases
-redução da efetividade de anticoncepcional

Question 7

Pirqzinamida

Answer 7

•bactericida
•elevação de transaminases
•metabolização hepático
Excreção renal
Adversos:elevação de transaminasew

Question 8

Etambutol

Answer 8

Metabolismo hepatico
•excreção renal
•Efeito adverso:neurite óptica

Question 9

Reações adversas

Answer 9

-menkres(5-20%)
Maiores(2%):algeracak definitiva do esquema basico

Fatores maioree:idade a partir da quarta decada
Dependencia quimica de alcool
Desnutrição
Historico de doença heoatica previa
Co-infecção por hiv

Question 10

Conditas oara hepeatopatia

Answer 10

Paciente com doença heoatica previa
-sem cirrose: tgo/tgo>=5 esquema
Tgo/tgp<=5esquema basico
Com cirrose:esquema especial

Paciente sem doença hepática prévia

•AST/ALT>=5 sem sintkmas—>suspender e reintroduzir
•Ast/alt>=3 com sintomas ou icteri—>suspender e reintroduzir
•Niveis de ast/alt qcima do lan após 4 semanas ou casos graves—>direto pro esquema especial

Question 11

Indicações de corticoide em tb

Answer 11

Tuberculose miliar
Insuficiência respiratória
Pacientes com insuficiência adrenal
Paciente com serosite tuberculosa

Predinisona de 1mg/kh dia durante 4 a 6 semanas, com redução gradual apos resposta terapêutica

Question 12

Esquemas especiais

Answer 12

MEDICAMENTOS QUE DEVEM SER SUBSTITUÍDOS
Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol
ESQUEMAS INDICADOS
2 H Z E Lfx / 10 H E LfX
2 RZ E Lfx / 4 R E LIX
2RE/7RH
2RHZ/4RH