Trato Gastrointestinal Flashcards
IBPS
Quais são os ibps?
Omeprazol,esomeprazol,lansoprazol,pantoprazol,rabeprazol
Mecanismo de acao
Entram em contato com as células parietais do estomago. Sua forma ativada liga-se de modo covalente as bombas de H,K -ATPase, inativando irreversivelmente a molécula da bomba, por isso, sua acao pode durar ate 48h
Situações de uso
Promover cicatrização de ulceras gástricas e duodenais,tratar DRGE, ajudam no tratamento de H.plylori,tratamento de síndromes de zollinger-Elisson
Colaterais
Miopatias sub agudas,artralgias,náuseas, dor abdominal,constipação,flatulência e diarreia,risco de fraturas, pneumonia adquirida,peritonide bacteriana em pacientes com ascite
Antagonistas de receotores de histamina
Mecanismos de ação
Os receptores de histamina,kkcalizados nas celulas parietais, quanto ligados pôr histamina,levan um feedbach positivo para a liberação de H+. A partir do momento que ele é bloqueado, isso deixa de acontecer.
Uso
Com a chegada dos ibps, sem uso ficou bem reduzido, sendo ainda utilizado nos pacientes com DUP, sem sangramento, para uso,principalmente noturno, oara evitar secreção gastrica. Para alem disso, é utilizado no tratamento de DRGE e de ulceras por estress
Dose:
Cimetidina:400mg 2x/dia
Famotidina:20mg/dia por até 12 semanas
Colaterais
Diarreia,cefaleia,sonolência,fadiga,dor muscular e constipação.
Drogas
Cimetidina,ranitidina,famotidina e nizatidina
Antiácidos
São medicamentos de preço baixo, ação imediata e fácil acessibilidade
Opções:
•CaCo3: muito eficaz, no entanto, causa gases ao desprender o CO2
•NaHCo3
•MgOH + AlOH sao uma das combinações mais utilizadas pelos especialistas
•malgandrato é uma combinação de MgOH2+AlOH3,sendo uma ótima combinação por durar bastante tempo
Mecanismo de ação:
Administrados por via oral e 1 a 3h após a refeição e ao deitar
São medicamentos que fazem muita interação medicamentosa
Tratamento de DRGE com medicamentos
O medicamento base de escolha são os IBPS. No entanto, para aqueles pacientes que apresentam sintomas noturnos, a utilização de inibidores de H2 podem ser utilizados
Mulheres gravidas: medicamento de primeira linha é o sucralfato e antiácidos. Caso não evolua bem, pode-se utilizar antagonistas de H2 ou IBPS
Procinéticos-antagonistas de receptores de dopamina
Sao antagonistas de receptores de dopamina, receptores esses que estão muito presentes no tgi e que atuam diminuindo a motilidade,reduçao da pressão do eei
Exemplos:metoclopramida e domperidona
Uso:utilizado em pacientes com gastroparesia,podendo trazer melhora moderada do esvaziamento gástrico, realização de radiografia com contraste ou endoscopia. Sua maior utilidade é para evitar náuseas e emese nesses pacientes
Dose: inicial:10mg,por via oral,30 minutos antes de cada refeição e ao deitar
Vias:oral,intramuscular ou IV
Tempo máximo de uso:12 semanas
Seu efeito se da no trato gastrointestinal superior
•efeito limitado em crianças
Agonistas de receptores de serotonina
90% dls receptores de serotonina estão localizados no trato gastrointestinal. Essa serotonina é responsável por desencadear reflexos peristálticos e liberação de secreção epitelial. No entanto, devido a presenciais de receptores de serotonina em todo corpo, existem varias colaterais, inclusive aumento de risco cardiovascular,sendo medicamentos pouck utilizados na lestica
Laxantes
Como atuam:
•Aumento de retenção intraluminal de líquidos por mecanismos hidrofilicos ou osmoticos
•diminuição da absorção de fluidos por efeito de transporte de líquidos e eletrolítos no intestino
•alterações da motilidade ao inibir as contrações segmentares
Mecanismos de açao:
•Aumentam a produção de paf,fator ativador plaquetario, um mediador inflamatório que estimula a secreção colonica e a motilidade GI
•Aumentam o NO que também tem esse efeito do PAF
