Antibioticoterapia

Question 1

Consideracoes gerais

Answer 1

Critérios considerados na escolha do antibiótico
-será usado após identificação de patógeno ou de forma empírica?
-na maioria das situações é possível usar mais de uma classe de antibióticos
-na hora de escolher, avaliar idade,função renal e hepática,gravidez,posologia,via de acesso e custo

Question 2

O que é concentração inibitória mínima e concentraçãobactericida mínima?

Answer 2

CIM:menor concentração que inibe o crescimento bacteriano visível depois de 18-24h de incubação

Cbm/cim=1–>bactericida
Cbm/cim>1->bacteriostatico

Obs: antibiótico é considerado eficaz quando atinge 4 vezes a cim

Question 3

Como é feita a coloração de gram?

Answer 3

Pega-se um esfregasso e cora-o com violeta de metila. Em seguida, usa-se um fixador(lugol) e por fim passa o alcool. O que ficar roxo sao as gram positivas

Question 4

O que é resistência bacteriana e quais os mecanismos?

Answer 4

-Produção de enzimas que destroem farmacks(ex:betalactamase)
-Perda da permeabilidade celular a droga
-Elevação da concentração da enzima inibida pela droga
-alteração do sitio alvo da droga na bactéria

Question 5

Quando usar associação de antibioticos?

Answer 5

•grande variedade de microorganismos
•infecções graves que orecisam ser resolvidas l mais rápido possível

Question 6

Antibióticoprofilaxia

Answer 6

-Indicações
•controle de infecções a distância
Ex:paciente com infecção dentaria e com doença valvar. Usamos o antibiótico para evitar uma endocardite
•controle de infeccoes de feridas cirúrgicas
•evitar infeccoes em imunosuprimidls

Question 7

Beta lactâmicos

Answer 7

1.penincilinas
2.Inibidores de b-lactamase
3.cefalosporina
4.carbapenas
5.Monobactâmicos

Agem inibindo a síntese de parede celular de gram + e gram - ao interferem na transpeptidacao

Question 8

Penicilinas-bezilpenicilinas

Answer 8

Benzilpenicilinas e congêneres
Acão contra:gram + e algums granm negativos:meningococo,treponema pallodum(sifilis) e leptospira interrogans(leotospirose)

Drogas:
->Procaína(im),benzatina(im;sífilis,febre reumática)
->cristalina(iv)-(usado em endocardite),penicilina(v)

Question 9

Penicilinas-aminopenicilinas,carboxioenicilinas e ureidopenicilinas

Answer 9

Aminopenicilinas
->penicilimas de 2ª geração (similar a benzilpenicilina+ atv sobre gram- : ampicilina,amoxicilima

Carboxipenicilinas
—>acrescenta o pseudomonas às aminopenicilinas
Drogas:carbenicilina,ticarcilina

Ureidopenicilinas
—>4ª geração (enterobacterias-E.coli,proteus):piperacilina.usado em infecções graves

Question 10

Penicilinas resistentes a beta lactamases

Answer 10

->meticilimas e oxacilina

Question 11

B-lactamicos-penicilinas cobre o que?

Answer 11

Infecções esteptococicas
Infecções por pneumococo
Sifilis
Infecções estafilococicas
Infecções por bacilos gram -
Infecções por pseudomonas

Question 12

Inibidores de b-lactamase

Answer 12

Sao associados para amoliar k espectro de ação para parogenos resistentes por produção de b-lactamase

Associados às lenicilinas de 2ª geração:
Amoxicilina/acido clavulânico
Ampicilina/sulbactan

Associados a 3º geraçãoticarcilina/acido clavulânico

Associados 4ª geração: piperacilina/tazobactan

Question 13

Cefalosporina

Answer 13

1ª geração:são uma possibilidade de substituir a oxacilina para ter resistência contra betalactamase, uma vez que podem ser usadas VO e não só IV como a oxacilina
•Cobre gram +,poucos gram-(ecoli,kpneumoniae)
•nao atravessam bhe
Drogas:cefalotina,cefazolina,cefalexina
2ª geração
Gram+/cocos gram-/hemofilis/enterobacter/amplo espectro; estabilidade
•não atrabessam BHE

3ª geração
Gram- e alguns gram +/pseudomonas
Atravessam BHE
Obs:piora em relação a segunda geração em relação a espectro de gram +
Obs:melhkr acao clntra pseudomonas
Droga importante:ceftriaxone
4ª geração
Gram+,Gram-,pseudomonas,grande estabilidade contra b-lactamase
Boa concentração em meninges
Drogas:cefipime

5ª geração cobre tudo
Droga:ceftobirole
Usado em pacientes com muitas resistências

Question 14

B-lactâmicos-carbapenêmicos

Answer 14

Usados em ITR/meningite/infecies intraabdoninais/ITU/Endocardite

Impenem
•inativado pela deideopeptidade
•Cilastatina impede açao da deidropeptidase I,não tem acao bacteriana
•ação contra pseudomonas

Meropenem
•ativo contra pseudomonas

Ertapenem
•pouca atv contra pseudomonas

Question 15

B-lactâmicos-Monobactâmicos

Answer 15

Aztreonam
Antibiótico que não apresenta nenhuma bactéria que resistente,exceto as produtoras de ESBL
•totalmente sintetico

Question 16

Macrolideos drogas:

Answer 16

Eritromicina(efeito procinético que leva ao aumento da motilidade em região esófago-gástrica
Azitromicina
Claritromocina(usada com azitromicina para tratar h.pylori)
Roxitromicina

Question 17

Qual o espectro de açao?

Answer 17

Similar ao das penicilinas de 2ª geração +atipicos

Efeitos adversos
Icterícia colestática e alterações gastrointestinais

Question 18

Quinolonas

Answer 18

Primeiro geração
•enterobacteria:gram-entéricos
•acido nalidíxico,rosixacino,ácido pipemídico
Segunda geração
•enterobacterias + pseudomonas
Drogas:norfllxacino,ciproflkxacino
Terceira geração
Acrescenta gram + e atípicos
Droga:levofloxacino,monofloxacino
Quarta geração
•acrescentar bacteroides

Question 19

Como saber se o paciente ta melhorando da infecção?

Answer 19

Redução de febre costuma ser o primeiro sintoma que melhora e o leucograma

Question 20

Efeitos adversos dos betalactamicos

Answer 20

Penicilinas:drogas bastante alergicas,nefrite intersticial e anemia hemolitica
Cefalosporina:alergia,diarreia,efeito dissulfiram símile

Colioe pseudomembranosa
Produz toxicima A que é bastante irritativa para o intestino,gerando pseudomembrana e levandl a diarreia
Tratado com vancomicina e metronidazol