Dor Neuropática Flashcards
Principais causas
Neuropatia diabetica
Neuralgia do trigêmeo
Invasão tumoral
Síndrome do túnel do carpo
Neuralgia pós herpética(causado pela varicela)
Esclerose multipla
Dor fantasma
Fisiologia da dor
NOs neuronios aferentes os transmissores: glutamato e substancia p
Gaba: inibe a liberação de neurotransmissores da dor
Opioides
•Utilizados principalmente para dor nociceptiva
•Tem acao de deprimir os centros de dkr,tosse e da vigília(o que causa sono
-Morfina: forte
acao central-inibe a liberacao de substancia p e estimula liberação de serotonina
Colaterais:constipação e euforia
Metadona: forte
•meia vida de 24h
•utilizada para desmame de opioides
Codeina: fraco
semelhante a morfina,porem menos potente
Tramadol: opioide fraco
•inibe recaptacao da noradrenalina e serotonina
•utilizada muito no pós operatório para controle da dor. Se não responder a tramadol, usar morfina
Antidepressivos
-Amitriptilina(triciclico):inibe recaltacao de aminas(nora e serotonina) nas terminações nervosas por competir pelo sitio de ligação da proteina carrwdora.
•muito efizaz oara tratar do neuropatica
•disponível no sua
Inibidores seletivos da recaptacao serotonina:
•pouco eficaz para dor neuropática
•muito eficaz oara tratamento de depressão
Duloxetina:
•melhor de todos para dor neuropática
•indisponível no sus
Anticonvulsivantes
Pregabalin:usada duas vezes ao dia.
Gabapentina:usada 3 vezes ao dia
•não são mais primeira linha pra convulsão
•ambas dão sonolência
Como os anticunvumsivantes atuam?
Inibindo a ligacao do glutamato em seus receltores
E atua
Problemas dos anticonvulsivantes:
-muito hepatotóxicos
-pode inibir a acao dos anticoncepcionais,levando a gravidez. Tomando anticonvulsivante gravida, a criança pode nascer com teratogenese
Gabapentinoides
Não sao metabolizados pelo figado,indl direto para o sangue como aminoacido. Ele ira inibir entao a entrada de calcio nas celulas,inibindo a despolarização neuronal
Obs:boas para hepatopatas
Antidepressivos
Atuam inibindo recaptacao de serotonina e noradrenalina
Antidepressivos triciclicos:
-sao drogas duas pois atuam estimulando nora e serotonina
