Tratamento Obesidade

Question 1

Quando iniciar o tratamento farmacológico?

Answer 1

Quando o IMC é igual ou maior que 30 kg/m2 ou quando apresenta IMC maior que 25 kg/m2 na presença de alguma comorbidade ou quando o paciente falha em perder peso sem medicamentos.

Question 2

Sibutramina

Answer 2

Atua bloqueando a reparação de noradrenalina e serotonina,levando a uma perda de peso de 5%-10%. Existe uma associação entre seu uso e aumento de 16% em desfechos cardiovasculares não fatais,sendo proibida na europa

Obs: proibida na Europa e EUA

Question 3

Orlistate

Answer 3

•Mecanismo de ação:inibidor das lipases intestinais,fazendo com que 1/3 dos triglicerídeos não sejam digeridos
Beneficios:calaz de reduzir a pa em pacientes hipertensos e o colesterol total e frações
Colaterais:esteatorreia, flatos com descarga de gordura e urgência fecal,diminuição da absorção de vitaminas lipossoluveis,lesão renal aguda induzida por oxalato

Utikizado tambem para:
•Tratamento de doenças hepáticas gordurosas
•Reduz os níveis de Testosterona, sendo positivo para tratamento da síndrome dos ovários policísticos

Question 4

Liraglutida

Answer 4

Mecanismo de ação: sendo um análogo de GLP-1, a litaglutida atua aumentando a sensação de saciedade e redução da sensação de fime,devido a sua açao de retardar o esvaziamento gástrico. Para isso, atuam estimulando a secreção de insukina é inibição de glucagon e inibição da liberação de hcl no estomago

Colaterais:náuseas, vômitos e diarreia

Redução de riscos cardiovasculares apenas em pacientes com diabetes

Question 5

Paciências sem diabetes e com obesidade, o que escolher?

Answer 5

Sem doença cardisvascular?
Primeira opção: Tirzepatida
Segunda opção:semaglutifa 2,4mg semanalmente
Terceira opção: liraglutida 3mg diariamente

Obs: a tirzapatida é o medicamento wue reduz mais a perda de peso, logo, é a primeira opção . A semaglutida é o segundo que promove a maior perda de peso, tendo ainda como vantagem, ser utilizada em 1 dose semanalmente. A liraglutida, é a que promove a menor redução e precisa ser usado em doses diárias

Com doenças cardiovasculares:
Primeira escolha: semaglutida
Segunda escolha:tirzepatida
Terceira opção:liraglutida

Obs: A semaglutida é a primeira opção pois é a unica capaz de reduzir desfechos cardiovasculares em pacientes sem diabetes. A tirzapida é a segunda pois, apesar de não reduzir os desfechos cardiovasculares, ela gera a maior perda de peso. Por fim, a liraglutida, aue nao rediz risco cardiovascular e gera a menor perda de peso

Question 6

Pacientes com diabetes e obesidade

Answer 6

Semaglutida e tirzepatida são as primeiras opções. No entanto,alguns autores preferem a liragkutida ou mesmo a dulagkutida que a tirzepatida, por reduzirem o risco cardiovascular dos pacientes

Question 7

Tirzepatida

Answer 7

Mecanismo de ação:agonista do receptor polipeptídico insulinotropico dependente de glicose (GIP)
Dose:2,5 mg uma vez por semana, subcutânea
Colaterais:náuseas,vômitos,diarreia,constipação e depressão
Contraindicações:gravidez,paciente com história de de cancer de tireoide

Question 8

Semaglutida:

Answer 8

Mecanismo de acao: mesmo da liragkutida
Dose:2,4mg semanal.Começar com 0,25 e ir dobrando de 4-4 semanas ate atingir 2,4mg
Efeitos adversos:mesmos da tirzepatida
Contraindicações:gravidez, pacientes com história de pancreatite ou câncer de tireoide.

Promove redução do risco cardiovascular independente do individuo ser diabetico ou não

Question 9

Pacientes sem doença cardiovascular ou hipertensão não controlada

Answer 9

Fentermina-topiramato primeiro op pois é o medicamento mais eficaz lara reduzir peso, a segunda opção é o naltroxeno-bupropiona

Question 10

Pacientes com doença cardiovascular ou hipertensão nao controlada

Answer 10

As primeiras opções sao o oslistate e o naltroxeno-bulpupriona

Question 11

Fluoxetina

Answer 11

Ansiolítico utilizado para reduzir a compunção alimentar
Dose:20mg/dia