Antidiabeticos

Question 1

Secretagogos: Sulfaniureias e Glinidas

Answer 1

•Mecanismo de acao: bloqueiam os canais de potássio gerando a despolarização das membranas das células betas que abrem os canais de calcio e levam a secreção da insulina
Drogas: Gliblenclamida,Glicazida e Gliperimida
Resultados laboratóriais: Reduzem de 60-70 a GJ e em 1,5-2 HBA1c
Contraindicação:
•absuluta:gravidez
•Insuficiência renal: pelo risco de hipoglicemia( a IR aumenta a meia vida da insulina,levando a uma maior probabilidade de hipoglicemia)
•insuficiência hepática: pela maior dificuldade que esses pacientes apresentam em reverter uma hipoglicemia

Efeitos colaterais: hipoglicemia( ha maior produção de insulina e sua atuação costuma durar até 24h, logo o paciente pode ter hipoglicemia e ganho de peso por ser um hormonal anabólico

Glinidas
•Drogas: repaglinida e nateglinida
•Simulam uma secreção prandial, apresentando menor meia vida e sendo usada antes das refeições
•Contraindicações:Gravidez
•Colaterais: hipoglicemia e ganho de peso pela mesma razão da, mas em menor intensidade
•GJ:20-30 menos
HBA1C:1-1,5

Question 2

Biguanidas

Answer 2

Mecanismo: reduz produção hepatica de glicose, aumenta concentração de GLUT4
•Efeitos colaterais:desconforto abdominal,diarreia e deficiência de b12
•Contraindicações:gravidez e as insuficiências devido ao risco de acidose latica que ela gera
•outros benefícios:melhora do perfil lipídico,prevenção de dm2 e melhora lipídica
•Atuam da mitocôndria inibindo a formação de atp. Consequentemente ja uma maior presença de amp que inibe a atuação da AC que deixa de transformar atp em ampc inibindo pka e inibindo à glicogênio fosfatase

Question 3

Inibidores de alfa glicosidase

Answer 3

•Mecanismo de acao:retardo da absorção de carboidratos,reduzindo o pico de glicemia e consequentemente reduzindo a glicemia. Ela faz isso pois inibe a atuação da alfa amilase, que transforma polissacarídeo em oligo e inibindo a alfa glicosidade impedindo a transformação de oligo em glicose
GJ:20-30
Hba1c:0,5-0,8
•Contraindicações:
Gravidez e creat>2
•Colaterais:flatulência e diarreia
Outros benefícios:prevencao de dm2

Question 4

Glitazonas

Answer 4

Mecanismo de acao:
Ao a pioglitazona entrar nk adipocito, ela se moga ao receptor nuclear ppary que faz uma dimerizacao com o RXR. Agora o ppary pode transcrever genes que vão levar a formação de glit 4, transportador de acido graxo e lipoproteina lipase que juntos vao levar a proliferação do tecido e aumentl da captacao de insulina
•aumenta a sensibilidade à insulina em misculo, adipocito e hepatocito
•Agonistas seletivls dos receptores PPARY que regula transcrição de genes responsivos à insulina
•Estimula proliferação de tecido adipose sensivel à insulina
•Estimula translocacao de glut4,promovendo maior captação de glicose pelo muscuo e tecido adiposo
•Drogas: pioglitazona
•Colaterais:edema(devido a retenção hidrica berado pela produção de texido adiposo), ganho ponderal, anemia dilicional
•Contraindicações: icc classe III/IV,insuficiência hepática e gravidez
Outros benefícios: redução da gordura hepática

Question 5

Inibidores de DPP-4

Answer 5

Mecanismo de ação: também chamados de incretinomimeticos, são drogas que atuam inibindo a enzima DPP-4,responsável por degradar GLP-1. Esse glp-1 é liberado pelo intestino após alimentação e atua no pancreas levandl a liberação de insulina. Os inibidores de dpp4 irão impedir a degradação da glp-1, permitindo que seu efeito seja mais prolongado
Drogas:gliptinas
•contraindicações: não tem
Colaterais:faringite,nauseas,cefaleia e pancreatite

Question 6

Analogos do glp-1

Answer 6

•Drogas: liraglutida,dulaglutida,semaglutida:
Mecanismo:autua “aumentando o glp-1” e atua no snc,dando sensação de saciedade
•Reduzem mortalidade independente da redução da glicemia

Question 7

Inibidores de SGLT-2

Answer 7

•Drogas:dapaglifozina,canagkifozima e empaglifozina
Mecanismo de ação:inibem a acao dos canais de sglt-2 que sao responsáveis pela reabsorção de 90 da glicose.
•Promovem perda de ate 130g de glicose por dia e por isso ajudam na redução de peso
•Colaterais:aumento do risco de infecções genitais
•Reduzem a mortalidade independente da redução da glicemia

Question 8

Insulinizacao

Answer 8

Criterios para insulinizar:
•HBA1c>9-10%+ sintomas de poliuria,polidipsia e emagrecimento
• Cetonuria
•Glicemia ao acaso>300
•Intensificacao do tratamento
•longl trmpo de diabetes, 2 drogas orais e glicada ainda maior que 8
•Comecar com a basal com doses que variam de 0,1u ate 1 unidade por kg. Caso o paciente fique ainda descompensado com 0,5 de basal, pode começar a prandial
•comecar dk cafe ou principal refeição