Tratamento DM2

Question 1

Quais as drogas da diabetes?

Answer 1

Drogas que reduzem a resistência a insulina
Metformina(biguanida):
-risco de acidose lática e redução de b12
-Não usar em pacientes com insuficiência renal e hepática
Glitazona(pioglitazona)
-aumenta peso, retém sal
-Não usar:ic grave

Drogas que aumentam a liberação de insulina: drogas que aumentam peso e o risco de hipoglicemia
Sulfonilureias(glicazidas,glizipida e gliperimida)
- aumentam a secreção basal de insulina(meia vida longa)

Glinidas:(repaglinoda,nateglinida)
Pico pós pradial pois é de meia vida curta. Usar antes das refeições

Question 2

Quais são os incretinomimeticos?

Answer 2

Sao drogas que aumentam a insulina dependente de glicemia. Mimetizam uma droga chamada de incretina medeiam o aumento da insulina pelo aumento da glicose

Inibidores de DPP-4(gliptinas)
-evitam a degradação de incretina

Análogos deGLP-1 (exenatida,liraglutida)
- estimulacao do receptor de incretina
-reduz o peso
benefício cardiovascular
administração subcutânea

Ozempic: gera muita insulinemia, pois tem um longo efeitode duração. Sendo toxico para o corpo.
Ozempic oral: o medicamento é um peptideo portanto, para ser absorvido via oral é necessário estar envolto por um capa de lipidio e uma outra substância

Question 3

Quais são os inibidores da SGLT2

Answer 3

São drogas que inibem o mecanismos de reabsorção tubular da glicose. Dessa forma, a glicose é excretada pela urina.
Glifozinas(dapaglifozina, canaglifozina, empaglifozina)
- redução de peso
- candidiase/ITU/ poliuria
- benefício cardiovascular e na doença renal

Question 4

Como funciona a organização do tratamento

Answer 4

1-Metformina(500 a 2550mg/dia)
2-metformina + 2º/3º agente
-presença de aterosclerose,IC ou IR:
Análogo da GLP-1(aterosclerose)
Inibidor SGLT2-(IC OU IR)
Ausência de qualquer comorbidade. No entanto, paciente com glicada descontrolada:
Preocupação com peso?
GLP1 ou SGLT2
Preocupação com hipoglicemia?
Todos menos sulfoniureia
Preocupação com custo?
Sulfoniureia e glitazona

Question 5

Quand fazer insulina desde o início?

Answer 5

Glicemia de jejum a partir de 300 e glicada de 10%

Question 6

Qual o mecanismo de ação da metformina?

Answer 6

A metformina atua nas mitocondrias dos heoatocitos reduzindo o atp. Com o atp reduzido, ha a inibição da adenilciclase do pka e por fim da formação da enzima que quebra o glicogenio em glicose. Alem disso, esse aumento de amp aumenta a presença de ampk que aumenta a sensibilidade dos receptores de insulina

Question 7

Qual o mecanismo de ação da acarbose?

Answer 7

Atuam nas enzimas do intestino inibindo a quebra de carboidratos. Dessa forma, a glicose não é absorvida no intestino, diminuindo a glicemia