TTO MEDICAMENTOSO IC

Question 1

-DIURETICOS > + USADO PARA ALIVIAR SX CONGESTÃO >

Answer 1

*POREM NÃO TEM ESTUDOS QUE DIMUN A MORTALIDADE, SÓ A ESPIRONOLACTONA QUE SIM
*ISGLT2 > SERVE ICFER / FEP

Question 2

-IND RESSINCRONIZAÇÃO CARDIACA >

Answer 2

*PX ICFE < 35% + RITMO SINUSAL + BRE + QRS >150 ms + SINTOMATICO (DISPNEIA LEVE MOD OU SEVE) APESAR TX OTIMIZADO

Question 3

-CDI > INDICADO PREVENÇÃO PRIMARIA>

Answer 3

*PX IC NYHA II-III E FEVE < 35% APÓS 3 MESES TX OTIMIZADO E COM EXPECTATIVA VIDA >1A (RECOMENDAÇÃO IA PARA ISQUEMICOS)

Question 4

-INVERSÃO ONDA T ASSIMETRICA ASSOCIADA INFRA ST > PADRÃO STRAIN

Answer 4

*SOBRECARGA/HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA “NÃO ISQUEMICA”
*V2-V6 , DI-DII, AMPLITUDE ONDAS R EM V4-V5

Question 5

*ECG: RITMO SINUSAL

Answer 5

-RITMO SINUSAL > ONDA P PRECEDENTE COMPLEXO QRS, POSITIVO DI-AVF
-PR , QRS PRESERVADOS > NÃO VEMOS BAV

Question 6

1ERA LINHA REDUZIR MORTALIDADE IC

Answer 6

*IECAS/BRA
*BBLOQ
*ESPIRONOLACTONA
*ISGLT2 , SACUBITRIL/VALSARTRANA

Question 6

-ECOCARDIOGRAMA > NA PERGUNTA TEM O DADO DE ECO T-T: ALTER ESTRUTURAL COMO: VE DILATADO E ESFERICO COM DISF SISTÓLICA *ATENÇÃO >

Answer 6

*MIOCARDIOPATIA VIRAL COM COMPLICAÇÕES CRÔNICAS (PASSOU A FASE AGUDA) > TX = ENALAPRIL + METOPROLOL (IECA + BBLOQ > MELHOR QUALIDADE VIDA, REDUZEM MORBI-MORTALIDADE COMPROVADOS)

Question 7

-IC DESCOMPENSADA > TX INICIAL DIURETICOS ASSOCIADO VASODILATADOR

Answer 7

*FUROSEMIDA ASSOCIADO VASODILATADOR PRECOCE IECA
*ECG 12 DERIV, RX TORAX, ECOT-T, LAB
*BBLOQ NÃO É RECOMENDAFASE AGUDA > INOT NEG > PODE PIORA OS SX IC AGUDA

Question 8

-BBLOQ N-HIDROPIRI > VERAPAMIL/DILTIAZEM > EVITAR EM ICFER

Answer 8

*EVITAR EM ICFER POR EFEITOS INO/CRONO NEG > DESCOMPENSAM IC

Question 8

-ESPIRONOLACTONA UNICO DIURETICO DIM MORTALIDADE COMPROVADA I.C

Answer 8

*ATUA REMODEL CARDIACO, CONTROLA SX ASSOC HIPERVOL E CONGESTÃO

Question 9

-ICFER COM DISF RENAL > VER CR >

Answer 9

*TX BBLOQ (CARVEDILOL), FUROSEMIDA, HIDRALAZINA/NITRATO

Question 9

-DISF RENAL CONTRAIND VALSATRANA(BRA)/NEPRISILINA OU ESPIRONOLACTONA(ANTAG MINERALOCORT/ANTAG ALDOSTERONA)

Answer 9

-ALTER DISF RENAL ICFER > HIDRALAZINA + NITRATO

Question 10

-IVABRADINA (BLOQ LF NÓ SINUSAL) > IND

Answer 10

*INDICAÇÃO PACIENTE RITMO SINUSAL (NÃO DEVE TER FA NO ECG)
*FC > 70 BPM
*FE < 35% PERSISTA SINTOMATICO (DISPNEIA L-M-SEVERA) COM TX OTIMIZADO COM BBLO E VASODILT

Question 11

TX PADRÃO ICFER > IECA/BRA + BBLOQ > SE CONTRAIND IECA/BRA HIDRALAZINA + NITRATO

Answer 11

CONTINUA SINTOMATICO (DISPNEIA FUNCIONAL NYAH 2):
*3 DROGA > ESPIRONOLACTONA *CONTINUA SINTOMATICO >
*4 DROGA: ISGLT2 DAPA,EMPA,CANA (MESMO SEM DM) ou HIDRALAZINA + NITRATO (SE PX MANTÉM HAS)

Question 12

-SE IECA/BRA EM ALTAS DOSES CONTINUA HIPERTENSÃO PAS > 100 mmHg E ASUCENIA HISTORIA ANGIOEDEMA

Answer 12

> SUBSTITUIR (NÃO ADICIONAR) POR SACUBITRIL-VALSARTRANA(BRA)

Question 13

-TENTOU TUDO CONTINUA SX >

Answer 13

CONSIDERAR DIGITALES (ALTO RISCO DE INTOX)

Question 14

TX IC DESCOMPENSADA > CHAMP:

Answer 14

*TRATAR FATORES DESCOMPENSAM : CORONARIA-HS-ARRITMIAS-MECANICAS-PULMO EMBOLISMO
*RESTRI SAL 4g/D
*RESTIR HIDRICA HIPERVOL E NA < 130
*IC DESCOMPE SAT ALVO > 90%

Question 15

-IC TX PERFIL B > DIURETICO (FURO) + VASODILATADOR + VNI

Answer 15

*DIURETICO (FURO) + VASODILATADOR + VNI
*FURO 2:1 DOSE ORAL 40-160 MG EV 1-4 VEZES E DIA *VASODILATADOR (IECA/BRA/HIDRALAZINA,NITROGLICERINA ou NITROPRUSSIATO)
*SE SINAL MÁ PERFUSÃO OU REDU DEB CARDIACO > INCIAR INOTROPICO EV + VASODILATADOR EV (NITROGLICERINA ou NITROPRUSSIATO)

Question 16

-PERFUSSÃO PERIFERICA ADEQUADA SIM (PERFIL A e B)

Answer 16

-PERFUSSÃO PERIFERICA ADEQUADA NÃO (C/L)

Question 17

-IC TX PERFIL C > INOT + COM AÇÃO VASODIL (DOBUTAMINA,DOPAMINA DOSES BAIXAS)

Answer 17

*SE CHOQUE > NORADRENALINA (REDUZIR METADE DOSE BBLOQ)
*MILRINONA CHOQUE CARDIOGENICO (SINDRO BAIXO DEB CARDIACO + DISF GRAVE VE)

Question 17

-IC TX PERFIL D/L >

Answer 17

HIDRATAÇÃO VENOSA CAUTELA

Question 17

*PERFUSSÃO CLINICA> ESTADO MENTAL (CONFUSÃO,RNC) DIURESE (OLIGURIA) PELE/EXTREM (FRIAS PEGAJOSAS)

Answer 17

*LAB DA PERFUSÃO: CR, HIPERLACTATEMIA, REDUÇÃO SAT VENOSA CENTRAL 02

Question 18

*PACIENTE COM ANT CA MAMA E IC > EVOLUI COM DERRAME PEURAL > DIREITA TX

Answer 18

*TORACOCENTESE DX E DE ALÍVIO > TRANSUDATO POR IC
*DERRAME PARANEO CA MAMA > GENERALMENTE É EXSUDATO

Question 18

*LIGHT TRASUDATO
*DHL PLEURA/DHL SANGUE < 0,6
*PROT P/PROT S < 0,5
*DHL P < 2/3 LIMITE SUP
*ALB SERICA/PLEURAL >1,2

Answer 18

*LIGHT EXUDATOS
*DHL PLEURA/DHL SANGUE > 0,6
*PROT P/PROT S > 0,5
*DHL PLE > 2/3 LIMITE SUP
*ALB SERICA/ALB PLEURAL < 1,2

Question 19

QUE MAIS SOLICITAR TB LIQ PLEURAL:

Answer 19

*GLICOSE < 60 BACTERIANA
*CELULARIDADE > 1000 PRE NEUTRO = INF AGUDA PNEUMONIA , PRE LINFO (TB/MALIGNO) EO >10% MALIG/DROGAS
*ADA > 40 UI/L TB PLEURAL (OUTROS PARAPNEUMO, LINFOMA)
*CULTURA E BACTERIOSCOPIA
*PESQUISA CEL NEOPLASICAS
*pH ~CRITERIO DRENAGEM TÓRAX

Question 20

*EMERGGENCIA HIPERTENSIVA > REDUZIR PA > HIPOTENSORES PARENTERAIS >

Answer 20

*NITROGLICERINA: CARDIOPATIA ISQUE OU INSF CORONARIANA (PRODUZ VENODILATAÇÃO) OU
*NITROPRUSSIATO (DIM FLUXO CORONARIANO “ROUBO DE FLUXO” EVITAR EM DOENÇA CORONARIA GRAVE)
*USADOS EM IC EAP HT

Question 21

-IC DESCOMP PERFIL B > CLINICA

Answer 21

*EAP, EDEMA PERIFERICO, TURGENCIA YUG, HEPATOMELGAIA, ASCITE, ORTOPNEIA, TAQUIPNEIA
*PERFUSÃO ADEQUADA

Question 22

-CONGESTÃO SX EM ICFER e ICFEP TÁ PRESENTE NOS DOIS (INDEP FEVE/ECO T-T)

Answer 22

-DX DE IC É CLINICO, CLASS É ECO T-T

Question 23

*REDUZIRAM MORTALIDADE EM IC

Answer 23

-IECA/BRA ou BRA+INRA
*INRA (INH NEPRISILINA E RECP ANGIOTENSINA) > SACUBITRIL/VALSARTRANA (BRA)

Question 24

-2 GASOMETRIAS MESMO PACIENTE > ALC RESP SEM HIPÓXIA , OUTRA AC RESP COM HIPÓXIA > QUÉ INDICAM:

Answer 24

*IC GRAVE > GRADIENTE ALV-CAP POR EFEITO SHUNT COMPROMETIDO
*PX COM HIPOXEMIA POR EFEITO SHUNT NÃO RESPONDEM TÃO BEM AO 02(EM TEP POR EFEITO ESPAÇO MORTO), MAS SE RESPONDEM BEM VNI (EAP DESPROPORÇÃO V/Q)

Question 25

HIPOXEMIA POR EFEITO SHUNT

Answer 25

2 CAUSAS >AUMENTO ESPAÇO MORTO (TEP) , e EAP DESPROPORÇÃO V/Q

Question 26

-IC PERFIL C > FRIO/ÚMIDO TX

Answer 26

*TX FUROSEMIDA 1 MG/KG EV BOLUS , DOBUTAMINA > HIPOTENSO , TEC > 3SEG MELHORAR DEBI CARDIACO > REDUZIR PÓS CARGA VE > PRIMEIRO DOBUTA POSTERIRMENTE MELHORANDO PA > NITROPRUSSIATO VASODILATAÇÃO

Question 26

-USG POCOS PULMONAR PATOLOGICO CONSIDERAR > 3 LINHAS B POR CAMPO

Answer 26

*LINHAS B > 3 LIQUIDO ESP INTERSTICIAL = CONGESTÃO PULMONAR BILATERAL *LINHAS B ALGO ESTA MAL

Question 27

-USG NORMAL >

Answer 27

*LINHAS A HORIZONTAL PULMÃO NORMAL

Question 28

-EAP CLASSIFICADO NÃO CARDIOGÊNICO (LESÃO DIRETA PULMONAR) > TX:

Answer 28

*VNI, CORTICOIDE EM CASOS SDRA (REDUZ INLFA PULM)
*PNEUMONIA INFECÇÃO GRAVE
*BCP ASPIRATIVA, AFOGAMENTO, TRAUMA

Question 29

-EAP CLASSIFICADO CARDIOGÊNICO > DISF VENTRICULAR ESQ > TX E CAUSAS:

Answer 29

*DIURETICOS + NITROGLI ou NITROPRU (VASODILATADORES REDIZ PRE-PÓS CARGA) *IOTROPICOS DOBUTA/MILRIRONA
*VNI OU VM CASOS GRAVES
*CAUSAS: IAM, HAS GRAVE, VALVOPATIAS(ESTENOSE MITRAL)

Question 30

*EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS > PAS > 180 PAD > 120 + LESÃO ÓRGÃO ALVO (DISSEÇÕA AO, EAP COM IC, IAM, ANGINA INSTÁVEL) OBJ :

Answer 30

*OBJ REDUZIR PA 10-15%
*TX NITROGLI ou NITROPRU (VASODILATADORES REDIZ PRE-PÓS CARGA)
-BBLOQ NÃO USAR EM FASE AGUDA DE DESCOMPE IC > AGRAVAR QUADRO INOT NEG

Question 31

3 TIPOS DE INFARTO:

Answer 31

Tipo 1: é o mais conhecido, desencadeado pela obstrução da passagem do sangue por uma artéria.
Tipo 2 (INJÚRIA MIOCARDICA): ocasiona a diminuição da irrigação sanguínea no músculo cardíaco por causa de eventos graves.
Tipo 3 ou infarto fulminante: é o mais temido, pois leva à morte súbita

Question 32

*REAVAL RESP DIURETICOS APÓS DOSE INICIAL FURO 1 MG/KG BOLUS (TOMA FURO PREVIA DOSE DOBRO)

Answer 32

100-150 ML NAS PRIMEIRAS 6 HORAS

Question 33

*EAP POR VALCULOPATIAS (F REUMATICA/EST MITRAL) FISILOG DIFERENTE > TX DIF >

Answer 33

*DIURETICO + SÓ NESTE CASO BBLOQ AJUDAR CONTROLAR FC AUMENTANDO DIASTOLE E FACILITA ESVAZ ATRIAL , VER PRESSÃO TAMBÉM