COLEDOCOLITIASE Flashcards
COLEDOCOLITIASE
CLINICA
DOR ABD HD OU EPIGASTRICO, N,V TEMPO > 6H, ICTERICIA (OBSTRUÇÃO)
COLEDOCOLITIASE TX
*TX > HIDRATAÇÃO, ANALGESIA, ATB SÓ SUSPEITA COLANGITE
*TX > CPRE
DERIVAÇÕES BILIODIGESTIVAS
CALCULOS REPETIÇÃO,DILATÇÃO VIAS BILIARES, CALULOS PRIMARIOS COLEDOCO
PENTADA REYNOLDS:
*CHARCOT + RNC + HIPOTENSÃO > COLANGITE AGUDA GRAVE ou TOKYO 3
*SUPORTE INTENSIVO + DRENAGEM BILIAR DE URGENCIA, CULTURAS + ATB LARGO ESPECTRO,CULTURA BILE, DEPOIS ESTABILIZAÇÕA > TX DEF COLECISTECTOMIA
*TETRADE DARGAN :
CHARCOT + IRA
COLEDOCOLITIASE
*CPRE (INVASIVO, USADO TERAPEUTICO) PADRÃO OURO PARA DETECÇÕA DE COLEDOCOLITIASE
1ER EXAME SUSPEITA COLELITIASE
USG ALTA SENSB SUPERIOR A TC DE ADB
SINDROME MIRIZZI
FISTULA COLECISTOENTÉRICA E COMP EXTRINSECA VIA BILIAR
RISCO COM CALCULOS > 3 CM
CALCULOS > 3 CM = COLECISTECTOMIA VLP
*MAIOR RISCO DE IMPAC NO INFUNDIBULO, POSSI COMPLIC
COLECISTECTOMIA VLP > IND CX
-PX SINTOMATICOS
-ASX COM FATORES RISCO :POLIPOS,ADENOMAS, VESICULA PORCELANA, MICROCALCULOS, CALCULOS > 3 CM,
-ANEMIA HEMOLITICA, BY GASTRICO
-DECISAO PX