IRA Flashcards
CAUSAS HD
ACIDOSE, HIPERK, HIPERVOL (REFRA) , INTOX DROGAS (META, ETILENOGLI, AAS, MTX, DABI) UREMIA SANGRAMENTO,ENCEFALO, PERICARDITE
HEMODIALISE / HEMOFILTRAÇÃO
CONTRACORR,DIFU/PRESSAÕ CONVEÇÃO REPOR PRE-POS FILTRO
KDIGO
I . AUM CR 1,5 - 1,9 BASAL OU 0,3 mg/dL 48H / DEB U < 0,5 ML/KG/H EM 6H
II . 2- 2,9 / < 0,5 ML/KG/H EM 12H
III. 3 EM 1 SEM / < 0,3 ML/KG/H ANU 12H
4 TIPOS DE DIALISE
TODOS ANTICOAG HEPARINAS , CITRATO
1- HEMODIALISE > DIFUSÃO , CLEA MOLEC BAIXO PESO > CONTRACORRENTE
2-HEMOFILTRAÇÃO> CONVECTIVA, CLEA MOL GRANDES E PEQ >PRESSÃO TRANSMEM, OBRIGAT REPOS PRE-PÓS FILTRO
3-COMBI 1 -2 HEMO-DIA-FILTRAÇÃO
4- ULTRAFILTRADO - SCUF SÓ REMOÇÃO VOLUME
PX SEM A.P , AGUDO, CONFUSO, SOLUÇOS INCOER, DIM DEB URI, CR 3,5 U 215 GASA pH 7,24 BIC 18
UREMIA > LRA HEMODIALISE
CITRATO + USADO
-QUELA CA+ > BLOQ CASCATA DE COAG CA+DEPEN > ANTICOGULA AL PX
-CITRATO > CONVERTE BIC > ALT COMO HIPERNA+, ALCAL MET, AC METAB AG AUM
QUANDO USAMOS CITRATO PEDIR CA+
-PÓS FILTRO > REFLETE ANTICOA > VN 1-1,5
-PRE FILTRO > REF CA+ PX > VN 4 - 4,5
AUM PRESSÃO FILTRO + CA+ PÓS FILTRO (> 1,5)
TÁ COAGULANDO NOSSO SISTEMA, TTO É AUM CITRATO
TESTE ESTRESSE FUROSEMIDA
1-1,5 MG/KG IRA OLIGOANURICOS
MARCADOR PROG APENSAS < 200 ML EM 2H DA FURO > PROG DESFAV EVOLUIR COM IRA DIALITICA , > 200 ML NÃO PRECISSARÁ
ESTUDO BICAR-ICU > NÃO USAR BIC EM TODAS AC MET
IND: PX CRITICOS DISF RENAL MOD - GRAVE , AC METAB E NORMOCAPNIA
DISTURBIO BIPOLAR TTO PRINCIPAL LITIO
PX COM CONVULSSÃO (INTOX GRAVE), ALT RENAL, HIPERNA+, DOSAGEM LITIO > 3,5 TX INDICA DIALISE URG
LITEMIA LEVE 1,5 - 2,5
MOD 2,5 - 3,5
GRAVE > 3,5
HIDRATAÇÃO, CARVÃO ATIV NÃO É EFICAZ
*LIMIAR TERAP É PROX A INTOX (1 mEq/L)