ANEMIAS 1 Flashcards

1
Q

-PX COM EVIDENCIA DE HEMOLISES, TROMBOSE SITIO NÃO HABITUAL + SINDROME ANEMICO > DEVEMOS PENSAR HPNOTURNA (HPN) >

A

*CAUSA HEMOLISES INTRASVASC MAIOR NAS NOITES MAIOR HEMOLISES NAS NOITES
*LAB (HEMOLISES INTRASVASC): RETICULOCITOS ALTOS, DHL ALTO,BILI IND ALTA COOMBS DIRETO NEG , ANEMIA

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2
Q

-HPNOTURNA (HPN) EXAMES CONFOR DX > CITOMETRIA FLUXO SANGUE PERIFERICO

A

-HPNOTURNA (HPN) TX > INH COMPLEMENTO (ECULIZUMABE) , CORTICOIDES, TRANSF, SUPORTE

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3
Q

*HPNOTURNA (HPN) PRINCIPAL CAUSA DE MORTE > TROMBOFILIA >

A

> TROMBO VEIA HEPATICA (SD BUDD-CHIARI) DOR ABD CUADRANTE SUP DIREITO

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4
Q

*ANEMIA FALCIFORME (A.F) > PX COM QUADRO TORACICO AGUDO GRAVE (SD TORACICA AGUDA/SD VASO OCLUSIVO “FATAL > DMO”) >

A

*COMPLICA GRAVE A.F: NOVA OPCACIDADE PULMONAR (NÃO NEC BILAT)
-DOR TORACICA (PRINCIPAL SX)
-FEBRE
-SX RESP (TOSSE, SIBILOS,TAQUIPNEA), DESSATURAÇÃO 02 (QUEDA 3%)
*DX É CLX E RADIOLOG
*RX TORAX + TC PESQUISA TEP

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5
Q

*TODO PACIENTE COM SD TORACICA AGUDA EM A. FALCIFORME, COM DESSATURAÇÃO >

A

*TRANSF CH> 2 TIPOS:
-TRANS SIMPLES (SAT < 95%) EVITANDO HT > 30%
-AFÉRESE(ERITROCITAFÉRESE) ou “TRANSFUSSAÕ DE TROCA” > RETIRA HBs TROCA POR HbA NORMAL DOADOR,TX IDEAL POREM BAIXA DISPINIBILIDADE NOS HOSPITAIS (SE RESERVA CASOS GRAVES)

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6
Q

*SD TORACICA AGUDA EM A. FALCIFORME TX >

A

*CONTROLE DOR OPIOIDES EV
*SUPLEM RESP COM O2 SAT 02 ALVO > 95%, HIPOXIA PIORA A FALCIZAÇÃO ,
*TODOS ATB ; COBERTURA G- (CEFTRIAXONA) + ATIPICOS (AZITROMICINA) C.PNEUMONIAE,MYCOPLAS PNEUMONIA
-TRANSF SANGUINEA INDICA (DIM CONCETRAÇÃO HBs) AUM O2 TECIDUAL
-MANTER EUVOLEMIA (NEM HIPERVOL NEM HIPOVOL)

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7
Q

*MUTAÇÃO RESPONSÁVEL PELA FORMAÇÃO HBs A. FALCI > UNA UNICA BASE NO GENE > TROCA TIAMINA POR ADENINA SEXTA POSIC CADEIA BETA CROMOSSOMA 11

A

-A.F > HBs TRAÇO > FORMA HETEROZIGOSE

-A.F > HBs > FORMA HOMOZIGOSE > CAUSA ANEMIA FALCIFORME

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8
Q

-PX COM ANT ARTRITE REUMATOIDE EM USO DE METROTREXATO (MTX) > EVOLUINDO COM ANEMIA MACROCITICA HIPOPROLIFERATIVA (RETICULOCITOPENIA) + BILI IND e DHL AUMENTADOS ASSOCIADO A SX GASTROINTESTINAIS (DIARREAI) + ESTOMAITE ou MUCOSITE >

A

ANEMIA POR INTOX POR MTX

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9
Q

-PX MULHER JOVEM ANEMIA SINTOMATICA (FADIGA PROGRESSIVA,PALIDEZ, ICTERICIA) QUADRO AGUDO +/- 2 SEM > LAB MACROCITOSE VCM > 100, BILI IND AUMT,HDL, RETICULOCITOS AUMT (MARCADORES HEMOLISE), ESFERÓCITOS E ESQUIZÓCITOS (HEMATOSCOPIA) >

A

ANEMIA HEMOLITICA** PARA SABER SIM É AUTOINMUNE VER NA PERGUNTA > COOMBS DIRETO + ou TAMBÉM CHAMADO TESTE ANTIGLOBULINA DIRETA (TAD) MARCADOR DE AUTOINMUNIDADE = ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNE (AHAI) HEMOLISE DE HEMACIAS PELO 80% ANTICORPOS QUENTES”REAGEM T SUPER HEMACIA CLASSE IgG”
TX > CORTICOIDE SISTEMICOS > PREDNISONA 1 MG/KG/DIA > NÃO RESP A CORTICOIDE ASSOCIAR RITUXIMAB , TRANSF HEMACIAS SÓ INST CLINICA

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10
Q

ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNE (AHAI)

A

TX > CORTICOIDE SISTEMICOS > PREDNISONA 1 MG/KG/DIA > NÃO RESP A CORTICOIDE ASSOCIAR RITUXIMAB , TRANSF HEMACIAS SÓ INST CLINICA

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11
Q

-ANEMIAS MICROCITICAS (< 80FL):

A

FERROPENICAS, ANEMIA DOENÇA INFLAMATORIAS, SIDEROBLÁSTICAS, TALASSEMIAS

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12
Q

-TALASSEMIA ELETROFORESSE (HB A2, HB F)> ALFA e BETA

A

-T.ALFA ALTERAÇ CROMOSSOMA 16 > 4 TIPOS: PORTADOR SILENCIOSO (ASX), TRAÇO TALASSEMICO ALFA (ANEMIA LEVE), DOENÇA HB H (ANEMIA MOD-GRAVE), SD HIDROPSIA FETAL HB BARTS (ANEMIA MUITO GRAVE INCOMP VIDA)

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13
Q

-ANEMIAS FERROPRIVAS HIPOPROLIFERATIVA (RETICULOCITOS NÃO ELEVADOS) MICROCITICA >

A

IND PRINCIPAL FERRITINA < 30 mg/L = DEF FERRO , INDÍCE SAT DE TRANSFERRINA (IST) < 20% = DEF FERRO (QUANDO ASSOCI A ANEMIA DOENCAS INFLA FERITINA < 100 + IST < 20%) RDW AUMENTADO (VN RDW < 16%) LARGURA DISTRU G VERMELHOS

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13
Q

-T.BETA ALTERAÇ CROMOSSOMA 11 > MENOR ou TRAÇO TALA BETA (ANEMIA LEVE), T.BETA INTERMED (ANEMIA L-GRAVE NEC TRANSF SANG ESPORA OU CRONICA)

A

T BETA MAIOR ou COOLEY (ANEMIA GRAVE NEC TRANS SANG CADA 2-4 SEM DESDE NASCIMENTO)

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14
Q

-BETA TALASSEMIA HETEROZIGOTA(ANEMIA MICROCITICA/RDW NORMAL) >

A

DOSAGEM HB A2

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15
Q

-DEF G6PD > PIORA DAPSONA, SULFAS, PRIMAQUINA >

A

CRISE HEMOLITICA AGUDA
DIFERENÇA DA ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNE PELO COOBS DIRETO

16
Q

-ANEMIA + ICTERICIA (BILI PRED IND) =

A

ANEMIA HEMOLITICA HIPERPROLIFERATIVAS (RETICULO AUMET)

17
Q

-HIPERPROLIFERATIVAS MEDULA TÁ BEM, DESTRUIÇÃO PERIFERICA DE HEMACIAS>

A

HEMORRAGIAS AGUDAS, ANEMIAS HEMOLITICAS (TALASSEMIAS, DEF G6PD, HP.NOTURNA, HIPERESPLENISMO, SHU/PTT, AHAI “ATC QUENTES + FRE 80%, FRIOS, A.FALCIFORME) *LAB: LDH, BILI IND AUMENTADA, CONSUMO HAPTOGLOBINA

17
Q

-HIPOPROLIFERATIVA >

A

ANEMIAS CARENCIAIS (FERROPRIVA, DEF B12, DEF FERRO) , ANEMIAS DOENÇAS CRONICAS, MIELOTOX QMX, APLASIA MEDULAR ,SD MIELOFRIBROSE, HIPOTIROIDISMO, HIPOGONADISMO

18
Q

-ESPLENOMEGALIA (ESPAÇO TRAUBE OCUPADO) >

A

CONTEXTO DE ANEMIA HEMOLITICA > SE EXPLICA BAÇO PRINCIPAL LOCAL DE FAGOCITOSE E HEMOLISE (MAIOR FAGOCITOSE > ESPLENOEGALIA)

19
Q

-ELETROFORESE DE HB > AVALIAR HEMOGLOBINOPATIAS (TALASSEMIAS, A.FALCIFORME)

A

-TESTE DE TRIAGEM PARA DEFEITOS DE MEMBRANA > USAMOS CURVA FRAGILIDADE OSMÓTICA > IDOSA COM ANEMIA LEVE E REICULOCITOSE, DHL NORMAL, B IND LEVEMENTE AUM

20
Q

*ANEMIA COM RECITULOCITOSE = ANEMIA HEMOLITICA (DIFERENCIAR IMUNE X NÃO IMUNE) PELO COOMBS DIRETO ou TAD POSITIVO A.HEMOLITICA IMUNE >

A

ACT QUENTES/IgG (HEMOLISE EXTRAVASCULAR COM SEQUESTRO ESPLENICO), ACT FRIOS/IgM (HEMOLISE INTRAVASCULAR)

21
Q

*NÃO IMUNES >

A

HBGLOBINOPATIAS (DEFEITO HB-FALCIFORME), (QUANTIDADE HB-TALASSEMIAS) , MEMBRANA (ESFEROCITOSE, ELIPTOCITOSE,PIROPOIQUILOCITOSE), ENZIMATICO (DEF G6PD, DEF PIRUVATO QUINASE)

22
Q

-COOMBS DIRETO > DETECTA ACT SUPER HEMACIA
-TAD + > AHAI, HP.NOTURNA

A

-COOMBS INDIRETO > DETECTA ACT NO SORO

22
Q

-DXNOS PRIMEIROS MESES DE VIDA >

A

TESTE DO PEZINHO > A.FALCIFORME, TALASSEMIAS (PELAS NEC DE TRANSF NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA)

23
Q

-ANEMIA HEMOLITICA >

A

RETICULOCITOSE, BILI IND AUM, DHL AUM, RED HAPTOGLOBINA