NEUROAIDS / HIV

Question 1

NEUROTOXOPLASMOSE (NTX)

Answer 1

NEUROINFECC + FREQ
PVHIV CD4 < 100
TOXOPLAS GONDI (PROTOZ)

Question 2

CLINICA NEUROTOXOPLASMOSE (NTX)

Answer 2

HIV + , CONFUSÃO CEFALEIA, CONVULSÃO TONICA OU CLONICAS, HEMIPARESIA
TOMO LESÕES NODUL

Question 3

TC DE CRANIO NEUROTOXOPLASMOSE (NTX)

Answer 3

1 OU + LESÃO NODUL HIPODENSA COM REFORÇO/SINAL ANELAR CONTRASTE + EDEMA PERILESÃO
(DIFER MENING POR CRITOCO > TC É NORMAL)

Question 4

DX NEUROTOXOPLASMOSE (NTX)
CD4 < 100

Answer 4

*CONFIRM > BIOPS + ANATOPAL
*PRATICA > CLIN + IMAGEM

Question 5

TX NEUROTOXOPLASMOSE (NTX)
(TX SU/PI) SULFA DIA ZINA

Answer 5

1LINHA MINS SAUDE > SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + AC FOLINICO X 6 SEM

*ALT VENDO A OPÇÃO NA PERGUNTA > BACTRIM + AC FOLINICO X 6 SEM

Question 6

ALERGIA SULFAS TX NEUROTOXOPLASMOSE (NTX)
DICA INTERNAÇÃO PRÉVIA ASSOCIA SULFAS
(SD STEVENS JHONSON)

Answer 6

CLINDA + PRIMAQUINA + AC FOLINICO X 6 SEM

Question 7

QUANDO USAR CORTICOIDE NTX

Answer 7

-EM EDEMA CEREBRAL + EFEITO DE MASSA
-CUIDADO > PODE MASCARAR DX DIFERENCIAL LINFOMA PRIMARIO SNC , CASO NÃO MELHORA COM TX 15D NTX > PENSAR EM LINFOMA IND BIOPSIA.

Question 8

MENINGITE CRIPTOCÓCICA

Answer 8

ABANDONO TX TARV
CEFALEIA FORTE INTEN, F + IRRITAÇÃO MENINGEA, TC CRANIO NORMAL C/C

Question 9

MENINGITE CRIPTOCÓCICA
DX

Answer 9

-LCR > PLEOCIT / LINFOC
-TINTA CHINA/NANQUIM > ,FORMAS GEMULANTES , DX CRIPTOCOCO 70-90%
-CULTURA (PADRÃO OUR) DX 95-100%
-FLUXO LAT/CRIPTOLATEX (FL-CRAg) > ATG CRIPTO DX EM 10 MIN

Question 10

TX MENINGITE CRIPTOCÓCICA

Answer 10

ANFO B LIPO/COMPLE LIPO EV + FLUTICASONA POR 14 DIAS > POSTER LCR > TRANS FLUCONAZOL 400 MG X DIA 8 SEMANAS > MANUTENÇÃO FLUCO 6M-12M

Question 11

TX MENINGITE CRIPTOCÓCICA QUANDO INICIAR TARV

Answer 11

APÓS 4-6 SEM PÓS TX

Question 12

JÁ DX COM NEUROCRIPTO INICIANDO TX COM ANFOB + FLUTI EVOLUI COM HIC

Answer 12

-TRAIDE DE CUSHING > BRADICAR + HIPERTENS ART + ALT RESP
-TX PUNÇÃO LIQURICA DE ALIVIO (REPETIR SOB DEMANDA) DIM HIC
-AQUI MANITOL NÃO TEM PAPEL NO TX HIC

Question 13

LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESSIVA (LEMP)
-PX COM GRAVE IMUNODEP CD4 < 50

Answer 13

-HEMIPARESIA (MOTOR) QUADRANTOPSIA (VISUAL) ATAXIA (COORDENAC)
-INFEC OPORT VIRUS JC (JOHN CONNINGTON) EM LCR
-TX NÃO ESPECIF > TX TARV “IMUNORECONSTRUIÇÕA”

Question 14

LEMP > RN ENCEFALO

Answer 14

LESÃO MULTIFOCAL HIPOSINAL T1 HIPERSINAL T2, COROA RADIADA.