COLECISITE Flashcards
COLECISTITE
DX CRITERIOS TOKYO
A > SINAIS INFLA LOCAL > MURPHY +, MASSA PALPAVÉL ou DOR HCD
B > SINAIS IMFLA SIST > F, LEUCOCITOSE, AUM PCR
C> IMAGEM > COMPATIVÉL CALCULO INFUNDIBULO, PODE SER AUSENTE ALITIASICA,HIPERDISTENÇÃO, ESPESSAMENTO PAREDE > 4mm +ESPEC, LIQ PERIVESICULA, HIPERECOG GORDURA, MURPHY USG +
COLECISTITE
DX CRITERIOS TOKYO A
A > SINAIS INFLA LOCAL > MURPHY +, MASSA PALPAVÉL ou DOR HCD
COLECISTITE
DX CRITERIOS TOKYO B
B > SINAIS IMFLA SIST > F, LEUCOCITOSE, AUM PCR
COLECISTITE
DX CRITERIOS TOKYO C
C> IMAGEM > COMPATIVÉL CALCULO INFUNDIBULO, PODE SER AUSENTE ALITIASICA,HIPERDISTENÇÃO, ESPESSAMENTO PAREDE > 4mm +ESPEC, LIQ PERIVESICULA, HIPERECOG GORDURA, MURPHY USG +
CONFIRMA COLECISTITE A+B+C
SUSPEITA A+B , ou C
UMA VEZ CONFIRMADO > CLASSIFICAR
LEVE TOKYO 1 (SEM NENHUM CRITERIO +)
*DOR VESICULA INFLAMADA E LEUCOCITOSE SÓ
*COLECISTITE LEVE
TX COLECISTECTOMIA PRECOCE
ATB > CEF + METRO (MERO/TAZO)
JEJUM + ANALGESIA + HV + SUPORTE PARA TODOS
MOD > TOKYO 2
LEU > 18K, MASSA PAL, > 72HRS EVOL, COMPLE LOCAIS
*PX BOM/RESPONSIVO = CX
*PX PIORA > DRENAGEM PERCUTANEA/ENDOSCO/CIRÚRGICA (3 TIPOS)
ATB > CEF + METRO (MERO/TAZO)
JEJUM + ANALGESIA + HV + SUPORTE PARA TODOS
GRAVE > TOKYO 3
DISFUNÇÃO ORGANICA (HIPOTENSÃO, IRA, COAGULOPA, IRPA)
*PX FAVORÁVEL /RESPONSIVO = CX
*PX INSTÁVEL > RNC, IRPA OU ICTERICIA > DRENAGEM COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA GUIADA POR IMAGEM
ATB > CEF + METRO (MERO/TAZO, MUITO RISCO)
JEJUM + ANALGESIA + HV + SUPORTE UTI
COLECISTECTOMIA POR VLP PADRÃO OURO
-CONTRAIND> PX INSTA HEMOD, CONTRA IND ANESTESIA GERAL, COAGULOP REFRAT, CA VESICULA
*PACIENTE COM DOR HCD, MURPHY +, IMAGEM COMPATIVEL, LEUCOCITOSE, DISF RENAL > TOKYO 3
-PX NÃO É CANDIDATO A CX> TX COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA GUIADA POR IMAGEM (CIS-TOS-TOMIA ATENÇÃO)
COLECISTITE ALITIASICA + FREQ EM PX UTI > TX COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA
-CAUSAS > USO DE DVA, JEJUM PROLONGADO,NPT > PROVOCAM ISQUEMIAS VESICULA, HIPOMOTILIDADE, ESTASE CONTEUDO BILIAR.
COLECISTECTOMIA APÓS DRENAGEM
APÓS 6 A 8 SEM DEPOIS (EM GERAL)
DX IMAGEM COM MAIOR SENS E ESPEC
(PADRÃO OURO DX COLECISTITE AGUDA) CONFORM LITERATURA
-CINTILOGRAFIA COM HIDA/DISIDA
(CONFORM LITERATURA )
-NA PRATICA > USG QUANDO É INCONCLUSIVO > TOMO
PX PÓS COLECISTECTOMIA VLP > NO 2 DIA EVOLUI COM ICTERICA, F, DOR HCD > CONDUTA
SOLICITAR COLANGIORNM PARA DX DE CALCULOS OU LESÃO VIA BILIAR
COMPLICAÇÕES PÓS OP ( COLECISTECTOMIA VLP)
COLEDOLITIASE, LESÃO IATROGÊNICA VIAS BILIARES (DIFERENCIA COLANGIORNM NÃO INVASIVO)
