HIPERPARATIREOISMO

Question 1

PRINC CLINICA HIPERPARA 1ERO > HIPERCALCEMIA ASSINTOMATICA

Answer 1

-PRINC CAUSA HIPEPARA 1ERO > ADENOMAS DE PARATIREOIDE
-OBRIGATORIO IMAGEM (TC OU US), DENSITOMETRIA, CÁLCIUREA EM URINA 24H

Question 2

*IND CX PARATIREOIDECTOMIA DEACORDO COM WORKSHOP INTERNACIONAL> SINTOMATICOS ou 2 DOS SEGUINTES (ASSINTOMATICOS)

Answer 2

-CAL SERICO > 1 DO NORMAL (>10,5)
-T-SCORE < 2,5 DESV PADROES COLUNA LOMBAR, COLO FEMUR, RADIODISTAL ou QUADRIL
-FX PREVIA, TFG < 60, < 50A
-PESQUISA DE NEFROLITIASE/NEFROCALCINOSE
-CAL URINARIO (CALCIÚRIA > 400 mg/DIA(ANTES) *ATUALIZAÇÃO > HOMEN > 300 : MULHERES > 250

Question 3

EM TODA HIPERPARA ASSINTOMATICA

Answer 3

PESQUISA DE NEFROLITIASE TÁ INDICADA

Question 4

HIPERPARA 1ER

Answer 4

ELEVAÇÃO PTH > DISF GLAN PARATIREOIDES > HIPERCALCEMIA

Question 5

*HIPERPARA 3RIO

Answer 5

-RESULTADO HIPERPARA 2RIO PROLONGADO > PX DESENVOLVE TECIDOS PRODUTORES DE PTH

Question 5

HIPERPARA 2RIO

Answer 5

-SURGE DEF PROLOG DE VIT D, HIPOCALCEMIA 2RIA DISF RENAL > AUM PTH PARA TENTAR COMPENSAR CALCIO BAIXO, DESMINERALIZAÇÃO OSEA COM POTENCIAL OSTEOMALACIA EM ADULTOS, RAQUITISMO EM CRIANÇAS

Question 6

*PTH LEVA AUMENTO REABS CALCIO > NOS RINS

Answer 6

*PTH EM OSSOS AUMENTO LIB CALCIO DOS OSSOS > DESMIELINIZANDOLOS

Question 7

*PX HISTORIA LITIASE REPETIÇÃO > FUNÇAO RENAL NORMAL CALCIO TOTAL SANGUE ELEVADOS > 10,5 , FOSFORO PROX AO LIMITE NORMAL, AUMENTO CAL URINA 24H >400 > PTH EM EXCESSO ESTIMULA REABS CALCIO NOS TUBULOS RENAIS

Answer 7

HIPOTESE DX HIPERPARA PRIMARIO

Question 8

CALCIO CORRIGIDO PELA ALBUMINA > REALMENTE HÁ HIPOCALCEMIA

Answer 8

[Ca total + 0.8 x (4 – albumina)]

Question 8

CRISE TIREOTÓXICA (EXACERBAÇÃO AGUDA HIPERTIREOIDISMO)

Answer 8

REPOSIÇÃO VOLEMICA E ATB > ADMINISTRAR PROPILTIOURACILO E DEXA~ PTU DROGA ESCOLHA INH SINTESIS DE NOVOS HORMONIOS TEREOIDEANOS,E BLOQUE CONVERSÃO PERIFERICA DE T4 EM T3 (FASE AGUDA), DEXA ~ REDUZ CONVERSÃO DE T4 EM T3 E TRATA RESPO INFLAMATORIA ASSOCIADA. PLASMAFERESES OU DIÁLISE QUANDO FOR REFRATARIO, TX A CAUSA TX ATB INFECÇÃO OU TRAUMA

Question 9

PACIENTE IDOSO PÓS CX PARATIROIDECTOMIA POR HIPERPARA 1ER > EVOLUÍ NO PÓ OP COM CAIMBRAS PARESTESIA, CA+ CORRIGO 6,9 (BAIXO), FÓSFORO BAIXO > DX

Answer 9

SINDROME FOME ÓSSEA (CALCIO E FOSORO BAIXO) COMO COMPLICA PÓS OP (SEQUESTRO DE MINERAIS PÓS OP PELA DESMINERALIZAÇÃO OSSEA PROLONGADA DO HIPERPARA) ~ LAB NORMAL PÓS OP SERIA NORMOCALCEMIA E NORMOFOSFATEMIA

Question 10

DX HIPERPARA 1ER É LAB

Answer 10

HIPERCALCEMIA , AUMENTO PTH DEP (> 30) EM PX NÃO DIALITICOS/TRANSP RENAL

Question 11

HIPERPARA 1ERO

Answer 11

*CAUSA + COMUM DE HIPERCALCEMIA AMBULATORIAL > POR ELEV PTH, CAUSA + COMUM > ADENOMAS SOLITARIOS DAS PARATIREOIDES

Question 12

NEM1 (NEOPLASIA ENDOCRINA MUTIPLA) GLANDULAS ACOMETIDAS >

Answer 12

PARATIREOIDE, HIPOFISE ANT, CEL ILHOTAS PANCREATICAS, DUODENO
* (GEN REL MEN1)

Question 13

NEM2 >GLANDULAS ACOMETIDAS >

Answer 13

MEDULA ADRENAL, TIREOIDE, PARATIREOIDE
* (GEN REL RET)

Question 14

TODO PACIENTE COM HIPERCALCEMIA > DOSAR PTH (DEP ou NÃO)

Answer 14

*SE FOR CALCIO TOTAL TEM FAZER CORREÇÃO POR ALBUMINA, SENÃO PEDIR CAi, CONFIRMA HIPERCAL SOLICITA PTH (SE ALTO ) > HIPERPARA PRIMARIO

Question 15

HIPERPARA PRIMARIO SEMPRE QUESTIONAR USO

Answer 15

LITIO,TIAZIDICOS, VIT A VIT D > EM PX COM HIPERCALCEMIA

Question 16

DX HIPERPARA 1RIO > HIPERCAL + PTH ALTO (SEGUESTIVO) , ALÉM DISSO NECESSITAMOS DE DOSAR:

Answer 16

*FOSFORO, ALBUMINA, FAL, 25 OH VIT D, CR, URINA 24H > DOSAGEM CALCIÚRIA

Question 17

TX DEFINITIVO DE HIPERPARA

Answer 17

*CX PARATIROIDECTOMIA > IND PX SINTOMATICOS (NEFROLITIASE (LITIASE REPE) OU OSTEITE FIBROSA CISTICA ) EM ASSX COMO DITO ARRIBA.