Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chiru - testy > Trzustka > Flashcards

Trzustka Flashcards

1
Q

najczęstsza postać OZT

A

żółciopochodne

kamień w brodawce/przewodzie żółciowym wsp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

OZT - co sugeruje etiologię żółciopochodną?

A

żółtaczka, co najmniej 2x podniesiony AlAT oraz uwidocznienie konkrementów w badaniu USG.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

czustka markery

A

wzrost 3xGGN lipazy (największa czułość i swoistość)

oraz amylazy (we krwi i w moczu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

OZT kiedy TK?

A
  • krytyczny stan pacjenta lub konieczność operacji
  • brak poprawy/pogorszenie stanu w ciągu 48-72h
  • ocena rozległości martwicy w 5-7 dniu
  • po 2-4 tygodniach (gdy brak poprawy, rozwój MODS)
  • po 4 tygodniach bez poprawy w celu kwalifikacji do zabiegu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

OZT skale zaawansowania

A

skala Trapnella I-IV० (objawy pacjenta)
skala z Atlanty
skala Apache II (≥8 punktów = ciężkie), Glasgow
Skala Ransona (≥3 punkty = ciężkie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

W przypadku resekcyjnego raka głowy trzustki jaki zaproponujesz choremu zabieg operacyjny?
A. Pankreatoduodenektomie
B. Zespolenia omijające (żołądkowo-jelitowe, przewodowo-jelitowe)
C. Miejscowe wycięcie guza
D. Wyłuszczenie guza
E. Pakreatektomie z splenektomią i omentektomią

A

A

Pankreatoduodenektomia = zabieg Whipple’a

  • możliwy do wykonania tylko w ograniczonym guzie głowy trzustki lub przy niewielkim zajęciu tkanki tłuszczowej
  • usunięcie:
    a) głowy trzustki,
    b) obwodowej połowy żołądka,
    c) dwunastnicy,
    d) pęcherzyka,
    e) PŻW
  • zespolenie kikuta trzustki z jelitem czczym
  • zespolenie dróg żółciowych z jelitem czczym
  • zespolenie żołądka z jelitem czczym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Najczęstszy nowotwór z wysepek trzustkowych

A

insulinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Skala do oceny uszkodzeń narządowych w OZT

A

Glasgow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q 
Co nie zwiększa ryzyka raka trzustki?  
A.	otyłość
B.	cukrzyca typ 1 
C.	alkohol
D.	prawidłowe sa a i b 
E.	prawidłowe sa b i c
A

C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Operacja Whipple’a. — kombinacje

  1. Usuwamy odźwiernik
  2. Usuwamy 12stnicę
  3. Usuwamy pęcherzyk żółciowy
  4. usuwamy głowę trzustki
  5. nie usuwamy odźwiernika
A

1 (“obwodowa część żołądka)
2
3
4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Najczęstszy guz neuroendokrynny trzustki
A. insulinoma
C. nieczynny hormonalnie

A

C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fałsz o raku trzustki

A

częstość spada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Torbiele trzustki co jest nieprawdą:

a) torbiele prawdziwe są rzadziej u kobiet
b) 2-3x częściej rzekome po PZT u mężczyzn
c) 80% są rzekome
d) 40% jest diagnozowane jako łagodna torbiel mimo, że mają utkanie raka
e) zarówno rzekome jak i prawdziwe ujawniają się 5-6 dekadzie życia

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q 
Co nie jest objawem charakterystycznym dla OZT (SPR)
A.	wzdęty i bolesny brzuch
B.	utrata masy ciała 
C.	wymioty i biegunki
D.	objawy niewydolności wielonarządowej
E.	żółtaczka
A

B”””:???

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rak trzustki - wskaż fałsz?

a) zapadalność 8-12/10 000 osób/rok i trochę spada
b) najwyższa zapadalność w 6 dekadzie życia, ale coraz częściej u młodszych
c) najczęściej w głowie trzustki

A

A BO WZRASTA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Insulinoma, fałsz

A

ŻE ZWYKLE ZŁOŚLIWA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Torbiel trzustki:

a) leczymy zachowawczo bo sama się wchłania w większości wypadków
b) robimy operację na otwarto
c) robimy endoskopowo
d) drenujemy przezskórnie

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lipaza trzustkowa:

a) jest bardziej specyficzna niż amylaza
b) typowa dla uszkodzenia alkoholowego
c) wróży gorsze rokowanie

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Objawy raka głowy trzustki:

a) żółtaczka, ból brzucha bez spadu masy ciała
b) żółtaczka, bez bólu brzucha bez spadku masy ciała.
c) żółtaczka, bez bólu brzucha ze spadkiem masy ciała

A

C

jeśli boli to najpewnie w trzonie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Raka trzustki, wybierz zdanie prawdziwe:

a) częstym objawem jest spadek masy ciała
b) Mediana przeżycia po zabiegu wycięcia guza to 12 miesięcy

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Co dyskwalifikuje z resekcji raka trzustki:

a) naciek na tętnicę wątrobową
b) naciek na żyłę wrotną
c) zajęcie węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego
d) A+C
e) A+B

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Typowe objawy: żółtaczka, ciemny mocz, jasny stolec, amylaza, lipaza tysiące, coś tam. Co robisz:

a) MRCP
b) ERCP
c) TK

A

B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Trzustka dwudzielna -

A

zawiązek brzuszny z grzbietowym nie łączą się, przewód dodatkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Objaw Trousseau
A. wędrujące zakrzepowe zapalenie żył w raku trzustki
B. wszystkie gruczołowe mogą dać objaw Trosseau (rak żołądka, rak jelita grubego)
C. stan nadkrzepliwości
A. wszystkie

A

wszystkie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Wskaż fałszywe o raku trzustki:

a. do zabiegu kwalifikuje się 10%
b. dieta bogata w mieso i tluszcze jest czynnikiem ryzyka
c. w XX wieku wzrosła zapadalność
d. najczęstszy jest u ludzi starszych

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Wskaż zdanie nieprawdziwe o raku trzustki

a. najczęściej rozpoznaje się w stadium nieresekcyjnym
b. najczęstsza operacja przy raku głowy trzustki to pankreatoduodektomia
c. żółtaczka wskazuje na naciek PŻW i stanowi o nieresekcyjności
e. nie stosujemy gemcytabiny

A

E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Chirurgiczne leczenie OZT kiedy

A

Martwica zakażona zazwyczaj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Jakie naczynie przylega do wyrostka haczykowatego trzustki

a. Żyła wrotna
b. Tętnica śledzionowa
c. Żyła i tętnica krezkowa górna
d. Tętnica Krakowa dolna
e. Tętnica wątrobowa

A

C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Rozwój embriologiczny trzustki

a. 2 zawiązki grzbietowe, jeden brzuszny
b. 2 brzuszne, 1 grzbietowy
c. 1 brzuszny i 1 grzbietowy
d. brak prawidłowych odpowiedzi

A

C

30
Q

Jakie raki wchodzą w skład pola trzustkowo-dwunastniczego:

A

a. Rak głowy trzustki, brodawki Vatera, dystalny odcinek PŻW

31
Q

Uszeregować od najlepszego rokowania w polu trzustkowo-dwinastniczym: raka
głowy trzustki, brodawki Vatera i dystalnego odcinka PŻW

A

vatera, pżw, głowy

32
Q

W ciężkim OZT z żółtaczką jakie postępowanie jest zalecane?

A

ERCP papillotomia

33
Q 
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki to: 
A.	Biegunka tłuszczowa 
N.	Cukrzyca 
O.	ból w nadbrzuszu 
P.	spadek masy ciała
C.	Wszystkie
A

C

34
Q 
Jaki enzym jest wydzielany w formie aktywnej z trzustki 
A.	lipaza 
B.	fosfolipaza a 
C.	trypsyna 
D.	chymotrypsyna 
E.	elastaza
A

A

Lipaza i amylza

35
Q

Kiedy w OZT jest wskazane ERCP z sphincterektomią
A. kamica przewodowa i zapalenie dróg żółciowych
B. Zawsze gdy kamica pęcherzyka

A

A

36
Q 
Najczęstsze powikłanie pankreatoduodenektomii:
A.	 OZT
B.	 krwawienie
C.	 ropień wewnątrzbrzuszny 
D.	 przetoka trzustkowa
A

D

37
Q 
Co przecina chirurg, że zobaczyć trzon trzustki
A.	 wiezadlo watrobowo-dwunastnicze 
B.	 wiezadlo żołądkowo-okrężnicze
C.	 krezkę poprzecznicy
D.	 więzadło żołądkowo-śledzionowe
E.	 fald trzustkowo-zoladkowy
A

B

38
Q

Możliwości postępowania z kikutem trzustki to:
A. zamknięcie przewodu trzustkowego, wszczepienie do żołądka, wszczepienie do jelita cienkiego
B. tylko zamknięcie przewodu trzustkowego
C. tylko zamknięcie przewodu trzustkowego lub wszczepienie do żołądka
D. wszczepienie do części wstępującej dwunastnicy
E. wszczepienie do prawej połowy okrężnicy

A

A

39
Q 
Podstawową metodą leczenia raka trzustki jest:
A.	radioterapia
B.	leczenie chirurgiczne
E.	leczenie uzdrowiskowe
F.	chemioterapia
G.	leczenie objawowe
A

chiru

40
Q

a. wynik tomografii komputerowej oraz oznaczenie aktywności amylazy w surowicy krwi

A

E

41
Q

Najczęstszym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest/są:

a. żółtaczka
b. spadek masy ciała
c. ból w nadbrzuszu z promieniowaniem do pleców
d. zakrzepica żyły śledzionowej
e. nudności i wymioty

A

C

42
Q

Wskaż zdanie prawdziwe:

a. objaw Grey Turnera - u chorych z ciężką postacią ostrego zapalenia trzustki można stwierdzić obecność wybroczyn i przebarwień w okolicy bocznej części ściany jamy brzusznej po stronie lewej
b. objaw Cullena - u chorych z ciężką postacią ostrego zapalenia trzustki można stwierdzić obecność wybroczyn i przebarwień w okolicy bocznej części ściany jamy brzusznej po stronie lewej
c. objaw Grey Turnera - u chorych z ciężką postacią ostrego zapalenia trzustki można stwierdzić obecność wybroczyn i przebarwień w okolicy bocznej części ściany jamy brzusznej po stronie prawej
d. objaw Boasa - u chorych z ciężką ostrego zapalenia trzustki można stwierdzić obecność wybroczyn i przebarwień w okolicy bocznej części ściany jamy brzusznej po stronie prawej.
e. objaw Grey Turnera - u chorych z ciężką postacią ostrego zapalenia trzustki można stwierdzić obecność wybroczyn i przebarwień w okolicy pępka

A

A

43
Q

Pacjentka z ostrym zapaleniem trzustki, hospitalizowana przez tydzień w oddziale chirurgicznym, zaczęła gorączkować do 39 st. C. Wykonano biopsję martwiczo zmienionego trzonu trzustki, a w posiewach z uzyskanego materiału stwierdzono obecność bakterii Klebsiella pneumoniae. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie? (SPR)

a. Leczenie operacyjne - pankreatoduodenektomia
b. Włączenie empirycznej antybiotykoterapii
c. Dalsze leczenie zachowawcze z codzienną kontrolą CRP i morfologii
d. Włączenie celowej antybiotykoterapii
e. Leczenie operacyjne - nekrozektomia

A

D E??.?

44
Q

Markerem nowotworowym wykorzystywanym najczęściej w diagnostyce raka trzustki jest:

a. Ca - 125
b. AFP
c. Ca – 39
d. CEA
e. Ca 19-9

A

E

45
Q

Objawem zaawansowanego raka trzustki nie jest:

a. bóle brzucha
b. utrata masy ciała
c. wodobrzusze
d. dysfagia
e. żółtaczka mechaniczna

A

D

46
Q

U chorego z guzem trzustki, żółtaczką mechaniczną, przerzutami w wątrobie postępowaniem z wyboru będzie:

a. protezowanie dróg żółciowych
b. protezowanie dróg żółciowych, weryfikacja histologiczna, chemioterapia neoadjuwantowa, operacja Whipple’a
c. protezowanie dróg żółciowych, operacja Whipple’a, ablacja zmian w wątrobie
d. operacja Whipple’a
e. protezowanie dróg żółciowych, weryfikacja histologiczna, chemioterapia paliatywna

A

E

47
Q

Endoskopowe wprowadzenie protezy samorozprężalnej do dróg żółciowych należy rozważyć w pierwszej kolejności u chorych z:

a. operacyjnym rakiem brodawki Vatera
b. nieoperacyjnym guzem ogona trzustki
c. nieoperacyjnym guzem głowy trzustki i współistniejącą żółtaczką
d. ostrym zapaleniem trzustki
e. operacyjnym guzem głowy trzustki

A

C

48
Q

U chorego z rakiem głowy trzustki i 2 przerzutami do wątroby (segment 6 i 7) postępowaniem z wyboru będzie:

a. operacja Whipple’a oraz hemihepatektomian b w czasie kolejnego zabiegu (leczenie dwuetapowe)
b. operacja Whipple’a z jednoczasowym miejscowym wycięciem przerzutów
c. operacja Whipple’a i miejscowe wycięcie przerzutów w czasie kolejnego zabiegu (leczenie dwuetapowe)
d. operacja Whipple’a z jednoczasową hemihepatektomią prawą
e. zabieg resekcyjny nie jest leczeniem raka trzustki w takim stadium zaawansowania

A

E

49
Q

Tak zwana „cholera trzustkowa” powstaje gdy jest zwiększone wydzielanie następującej substancji:

a. somatostatyny
b. glukagonu
c. insuliny
d. gastryny
e. wazoaktywnego peptydu jelitowego (VIP)

A

E

50
Q

54-letnia chora zgłosiła się do SOR z powodu trwającej od 2 tygodni bezbólowej żółtaczki. Chora zauważyła również odbarwienie stolca i ciemne zabarwienie moczu. Najprawdopodobniejszą przyczyną takiego stanu jest:

a. ostre zapalenie dróg żółciowych
b. kamica pęcherzyka żółciowego
c. niewydolność wątroby na tle uszkodzenia toksycznego
d. kamica przewodowa
e. nowotwór pola trzustkowo-dwunastniczego

A

E

51
Q

K po ERCP, ból w nadbrzuszu promieniujący obustronnie w kierunku pleców, co podejrzewasz i zlecasz:
A. OZP i bilirubinę
B. OZT i lipazę

A

B

52
Q

Facet hospitalizowany z powodu OZT przez trzy tygodnie po wypisie wraca z badalnym niebolesnym guzem w nadbrzuszu. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń, t ciała 37,5
A. torbiel rzekoma trzustki
B. Ropień okolotrzustkowy
C. OZT

A

A

53
Q 
Nieprawidłowe postępowanie w OZT
A.	ERCP w OZT na tle alkoholowym
GG.	zahamowanie funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki
HH.	leczenie żywieniowe
II.	płynoterapia
JJ.	leczenie przeciwbólowe
A

A. ERCP w OZT na tle alkoholowym

54
Q 
Wskazania do pilnej interwencji chirurgicznej w OZT: 
A.	OZT spowodowane kamica przewodowa 
KK.	rzekoma torbiel
LL.	Ostry zbiornik płynowy 
MM.	CRP 400
NN.	Podejrzenie martwicy w TK
A

A. OZT spowodowane kamica przewodowa

55
Q 
Jakie są najczęstsze przyczyny zgonów po OZT: 
A.	MODS
B.	Wstrząs septyczny 
C.	Zapalenie otrzewnej
D.	A+b
E.	A+b+c
A

D

56
Q

Metoda tzw „otwartego brzucha” i usuwanie tkanek martwiczych to złoty standard w leczeniu:

A

A. ostrego martwiczego OZT o ciężkim przebiegu

57
Q

Jakie jest najczęstsze powikłania ERCP:

A

ozt

58
Q 
Jakie powikłanie OZT wymaga operacji (w trybie pilnym?)
A.	zakrzepica ż. śledzionowej
B.	perforacja jelita
C.	pseudotorbiel 
D.	A i b
A

D

59
Q

Wyciek brunatnej treści z drenu 3 dni po zabiegu Traverso. Co to:

A

A. Rozejście zespolenie żołądkowo-jelitowego

60
Q

Co nie jest wskazaniem do operacji w OZT

a) Martwica jałowa
b) Martwica zakażona
c) ropień trzustki
d) krwawienie do jamy otrzewnej
e) perforacja PP

A

A

61
Q

Operacja radykalna w raku głowy trzustki:

a) Whipple
b) Billroth
c) Traverso
d) a+b
e) a+c

A

E

62
Q

Czego nie robimy w leczeniu paliatywnym raka trzustki

a) Whipple
b) Protezowanie dróg żółciowych
c) chemioterapia
d) a+c
e) zespolenia omijające

A

A

63
Q

Co jest w skali Glasgow:

a) LYMPH
b) diureza
c) białko całkowite w surowicy
d) wapń w surowicy
e) aktywność ALAT

A

D

PaO2, albumina we krwi, LEU, Ca, glikemia, AspAT, mocznik, LDH

64
Q

Przypadek z badalnym, bezbolesnym pęcherzykiem żółciowym, żółtaczką, ciemnym moczem:

a) guz głowy trzustki
b) pierwotna żółciowa marskość wątroby
c) pierwotne stw. zapalenie dróg żółciowych
d) wodniak pęcherzyka
e) guz Klatskina

A

A

65
Q

Wskaż nieprawdziwe w żywieniu w OZT:

a) po 48-72 h przy utrzymujących się nudnościach i wymiotach nadal dieta ścisła przez 7 dni
b) początkowo dieta ścisła
c) po 48-72h u większości chorych można włączyć żywienie doustne
d) żywienie dojelitowe lepsze niż parenteralne, bo zmniejsza ryzyko powikłań infekcyjnych
e) w razie konieczności żywienie parenteralne

A

A

66
Q 
Jakie leczenie paliatywne w raku trzustki
A.	zapewnienie drożności dróg żółciowych
B.	zwalczanie bólu
C.	zespolenie przewodu trzustkowego z PP
D.	a i b
E wszysko
A

D

67
Q

Prawdziwe stwierdzenie na temat zachowawczego leczenia OZT
A. profilaktyczna antybiotykoterapia u wszystkich
B. IPP w celu zapobieżenia wrzodowi stresowemu żołądka
B. można przetoczyć nie więcej niż 1200ml płynów
C. glikokortykosteroidy pomagają w …

A

B

68
Q

Co nie jest czynnikiem rokowniczym w OZT w skali Glasgow, Ransona:
A. hiperamylazemia >1000
B. leukocytoza

A

A

69
Q 
Kiedy operujemy w OZT?
A.	zapalenie bakteryjne martwicy potwierdzone w biopsji i bakteriologii
B.	zbiornik ostrej fazy w TK 
C.	obrzęk trzustki
D.	leukocytoza
E.	a i b
A

A

70
Q

Do zaplanowania leczenia raka trzustki należy wykonać:

A

TK KONTRAST

71
Q

Rak trzustki F
A. najczęściej w trzonie
B. <10% operacyjna przy rozpoznaniu

A

A bo w GŁOWIE!!!

Chiru - testy (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions