Sutek Flashcards
38-letnia kobieta, nosicielka mutacji genu BRCA1, została przedstawiona do konsultacji z rozpoznanym inwazyjnym, jednoogniskowym rakiem piersi prawej średnicy 2cm, bez klinicznych cech zajęcia regionalnego układu chłonnego. Zaproponowane chorej leczenie chirurgiczne wg aktualnych wytycznych może obejmować? (T2)
A. podskórną mastektomię wraz z oznaczeniem węzła wartowniczego
B. mastektomię prostą wraz z oznaczeniem węzła wartowniczego
C. szerokie wycięcie guza wraz z marginesem zdrowych tkanek
D. zmodyfikowaną, radykalną mastektomię sposobem Maddena
E. jedynie A i B
E ????
Najczęstsza lokalizacja odległych przerzutów (M1) raka piersi to:
Płuca
Kości
Wątroba
OUN
Do podstawowych zadań programu kontroli po radykalnym leczeniu raka piersi zaliczamy wszystkie z wyjątkiem:
A. wczesne wykrycie wznowy miejscowej
B. wczesne rozpoznanie ewentualnego raka drugiej piersi
C. wczesne wykrycie przerzutów odległych
D. poradnictwo psychologiczne i socjologiczne
E. obserwacja późnych powikłań po leczeniu
C
U 32 letniej kobiety rozpoznano raka inwazyjnego prawej piersi. W przeprowadzonym wywiadzie stwierdzono występowanie raka piersi u babki i kuzynki ze strony matki. Matka chorej zginęła w wypadku samochodowym w wieku 29 lat. Lekarz powinien zlecić badania genetyczne w kierunku następujących mutacji genowych: A. BRCA1, BRCA2 B. c-myc, CHEK2 C. P53, MLH1 D. PALB2, APC E. NOD2, RET
A
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przedinwazyjnego raka zrazikowego piersi (LCIS-carcinoma lobulare in situ):
A. zwiększa ryzyko wystąpienia inwazyjnego raka piersi
B. późno tworzy przerzuty odległe
C. wariant klasyczny LCIS jest zaliczany do zmian o niepewnym potencjale biologicznym (B3)
D. może się rozwijać wieloogniskowo i obustronnie
E. rozpoznanie ustala się często przypadkowo
B
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego w raku piersi nie jest:
A. brak możliwości wykonania zabiegu R0
B. przebyta wcześniej radioterapia piersi
C. brak zgody pacjentki na BCT
D. przebyta amputacja piersi po stronie przeciwnej
E. towarzyszące rozległe mikrozwapnienia w badaniu MMG
D
W Polsce populacyjny program wykrywania wczesnego raka piersi przeznaczony jest dla bezobjawowych kobiet w następującym przedziale wiekowym:
50-69
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące USG piersi: SPR
A. ma szczególną wartość u kobiet z gęstą budową piersi, w ocenie wielkości raka zrazikowego i odpowiedzi na leczenie neoadjuwantowe
B. jest najlepszą techniką diagnostyczną stosowaną w badaniach przesiewowych -
C. w programie kontroli chorych po leczeniu radykalnym raka piersi powinno być wykonywane rutynowo co 6m-cy przynajmniej przez okres 2 lat
D. jest podstawowym badaniem służącym ocenie zaawansowania miejscowo-regionalnego raka piersi
E. wadą badania jest jego długi czas trwania, brak możliwości uwidocznienia mikrozwapnień i nadmierna czułość, powodująca konieczność wykonywania badania w odpowiednich dniach cyklu
A???
Do Poradni Onkologicznej została skierowana 74-letnia kobieta po zabiegu operacyjnym szerokiego wycięcia guza = BCT piersi prawej z biopsją węzła wartowniczego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono: inwazyjnego raka piersi NST, G1, ER-90%, PgR-90%, HER2-, Ki67-15%, bez przerzutów do węzła chłonnego 0/1, pT2N0sn). Najmniejszy margines wycięcia guza wynosił 1.5 mm. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
A. z uwagi na bardzo wąski margines wycięcia guza i starszy wiek, chorą należy skierować z powrotem do chirurga celem wykonania zabiegu amputacyjnego
B. ze względu na wiek należy odstąpić od chemioterapii i włączyć terapię biologiczną trastuzumabem i pertuzumabem, a po jej zakończeniu hormonoterapię inhibitorem aromatazy
C. u pacjentki należy wykonać wielogenowy test predykcyjny (Oncotype DX) celem wykluczenia wskazań do chemioterapii
D. należy włączyć hormonoterapię i skierować na uzupełniającą radioterapię
E. rozpisać terminy kontrolnych badań bowiem u chorych w wieku podeszłym nie stosuje się leczenia uzupełniającego
D
Czynnikiem ryzyka raka piersi jest:
a. niski status socjoekonomiczny
b. mieszkanie na wsi
c. późna miesiączka
d. późna menopauza
e. wszystkie są czynnikami ryzyka
D
Co nie zwiększa ryzyka raka piersi: A. torbiel B. rozrost atypowy przewodowy C. hiperplazja zrazikowa D. wszystko zwiększa
A
P/wskazania do BCT: A. wieloogniskowość B. wznowa po BCT C. uprzednie napromieniowanie D. A i B E. A, B, C
E
Rak piersi w 4 msc ciąży - co robimy? (SPR)
A. mastektomię
B. mastektomie i leczenie uzupełniające zależne od wyniku biopsji +1
C. kończymy ciąże
D. nic nie robimy i czekamy
B
K, 35 lat, płynie mleko z sutka, pomimo braku dziecka - co robimy:
A. Oznaczamy PRL
Który zabieg oszczędzi węzły pachowe:
a) zabieg sposobem Halsteda
b) zabieg sposobem Maddena
c) zabieg sposobem Pataya
d) limfadenektomia dołu pachowego
e) biopsja węzła wartowniczego
E
oraz mastektomia prosta
Rak sutka u mężczyzn, prawda jest A. Łagodna ginekomastia nie zwiększa ryzyka B. 5 letnie przeżycia to 25-30 % C. Zaleca się BCT D. stanowi 8% nowotworów E. średni wiek zachorowania to 45 lat
A
U kobiet powyżej 35-40 r.ż najlepsza/zalecaną metodą diagnostyczną piersi jest: A. USG B. mammografia C. galaktografia D. rezonans
B
Ogon Spence’a to
A. Kawałek tkanki piersi
Prawdą o przewodowym raku przedinwazyjnym:
A. należy wyciąć
B. to stan przedrakowy
C. żadne z powyższych
A
Co nie jest cechą kwalifikującą do zabiegu oszczędzającego sutka. (SPR) może pytali co dyskwalifikuje
- zwapnienia poza guzem
- druga pierś po amputacji to chyba też nie jest
- raki piersi w rodzinie i to chyba też
- Guz < 3 cm
- Guz > 3 cm
??
Co jest przeciwwskazaniem do BCT
A. rozmiar < 3cm
B. wieloogniskowość
C. wyczuwalne pojedyncze przesuwalne węzły chłonne w dole pachowym
D. zlokalizowany w wewnętrznych kwadrancie - w pobliżu brodawki jest względnym p/wsk
E. wiek <40 lat
B
Do leczenia oszczędzającego piersi przeciwwskazaniem względnym nie jest: A. brak zgody pacjentki B. ciąża C. BRCA 1 D. estetyka
A
Najczęściej obserwowanym typem histologicznym złośliwego nowotworu piersi jest: A. rak zrazikowy B. rak śluzowy C. rak przewodowy D. rak rdzeniasty E. rak płaskonabłonkowy
C
Co nie jest przeciwwskazaniem do SNB (sentinel node biopsy = biopsja wartownika): (SPR)
A. przerzut do węzłów chłonnych okolicznych
B. wcześniejsze zabiegi chirurgiczne w okolicy pachowe
C. internistyczne przeciwwskazania
D. rozległe wycięcie guza z piersi
E. radioterapia wcześniejsza
D???
Przyczyną krwistej wydzieliny z brodawki sutkowej jest:
Brodawczak wewnątrzprzewodowy i rak
Prawda o leczeniu raka sutka - kombinacje do wyboru z 4 zdań podanych:
A. BCT jest tak samo skuteczna, co mastektomia w przypadku dobrego zaklasyfikowania
B. leczenie oszczędzające to wyłuszczenie guza
B - (nigdy się nie wyłuszcza, tylko wycina z marginesem)
A!!!
Najistotniejszy czynnik rokowniczy w raku sutka
A. liczba ww. chł. pachowych z obecnością przerzutów
B. obecność receptorów
C. rozmiar guza
D. przerzuty odległe
E. wiek pacjentki w momencie rozpoznania
A
- bezdzietność, HTZ
- praca na nocne zmiany, antyperspiranty
- alkohol, papierosy
- metale ciężkie
- BRCA1/2
1
3
5
Rak sutka najczęściej lokalizuje się:
Górny zewnętrzny kwadrant
Wskaż najważniejsze czynniki ryzyka zachorowania na raka piersi:
A. mutacja genu BRCA1 lub rodzinne występowanie raka piersi
B. przewlekłe stosowanie aspiryny
C. nadmierne spożycie alkoholu, palenie tytoniu, złe nawyki żywieniowe
D. ekspozycja na sole metali ciężkich, przebyty uraz piersi
E. praca w systemie zmianowym, stosowanie antyperspirantów
A
ogólnie to starszy wiek jest najważniejszy
Kiedy należy wykonywać samokontrolę piersi u pacjentek przed menopauzą?
A. dwa, trzy dni przed rozpoczęciem miesiączki
B. w pierwszym dniu miesiączki
C. w pierwszej połowie cyklu
D. w drugiej połowie cyklu
E. czas badania nie ma znaczenia
C
Karmiąca kobieta z ropniem sutka. Postępowanie
nacięcie i drenaż
Prawda o raku sutka A. Rzadko u mężczyzn B. Wiek najważniejszym czynnikiem ryzyka C. Druga przyczyna zgonu u kobiet D. Najczęstszy nowotwór złośliwy u kobiet E. Wszystko
E
W mammografii BIRADS 4b - jakie postępowanie: A. Wycięcie zmiany B. Biopsja gruboigłowa C. Biopsja gruboigłowa mammotomiczna D. Wszystkie E. B i C poprawne
E
BIRADS 4 co to znaczy?
A. zmiana podejrzana o charakter nowotworowy, konieczne dalsze badania - biopsja
Co oznacza BIRADS 5
a) konieczność wykonania biopsji gruboigłowej
Podstawa leczenia raka piersi po leczeniu oszczędzającym
Radioterapia
Kiedy biopsja węzła wartowniczego (SNB)?
A. Jak brak klinicznych cech przerzutów w ww.ch.pachowych
C. Pozwala uniknąć limfadenektomii pachowej
Co jest przeciwwskazaniem do operacji oszczędzającej sutka:
a) Wieloogniskowy
b) Stan po napromienianiu
c) Nawrót po wcześniejszej operacji oszczędzającej
d) a, b
e) Wszystko
E
Kiedy zastosujesz indukcyjne (neoadiuwantowe) leczenie systemowe raka piersi:
a) u każdej pacjentki z rozpoznaniem raka inwazyjnego
b) kiedy jej zastosowanie umożliwi potencjalnie wykonanie zabiegu oszczędzającego
c) w zależności od podtypu biologicznego nowotworu
d) tylko u kobiet przed menopauzą
e) b+c
BIC???
Dopuszczalne w nierozsianym inwazyjnym raku piersi postępowanie
a) Mastektomia z biopsją węzła wartownika
b) Oszczędzająca z biopsją węzła wartownika
c) Mastektomia z limfadenektomią pachową
d) Oszczędzająca z limfadenektomią pachową
e) Wszystko
E
Powrózkowate zgrubienia na piersiach przechodzące na przednią powierzchnię klatki piersiowej, obrzęk i zaczerwienienie, miejscowa bolesność.
a) rak piersi
b) Paget
c) fibroadenoma
d) choroba Mondora
e) rak zapalny
D
Co to jest choroba Mondora:
Zapalenie żył piersiowo-nabrzusznych
Jakich objawów zazwyczaj nie da rak sutka:
Częsty ból piersi
Prawda o torbieli sutka A. charakterystyczne w USG B. czasem nie widać w mammografii C. mogą boleć lub można czasem wybadać D. poszerzone przewody E. wszystko prawda
E
Torbiel sutka cehcy
- charakterystyczna w USG
- może nie widać na MMG
- może boleć/można wybadać
- poszerzone przewody
- bolesne czasami, tylko wtedy się aspiruje zawartośćtorbieli
jak zawartość podbarwiona krwiście - wycięcie i diagnostyka
Leczenie skojarzone w raku piersi, co poza chirurgią A. hormonoterapia B. radioterapia C. chemioterapia D. wszystkie
D
Jakie postępowanie gdy rak sutka z przerzutami w płucach? A. chemioterapia B. chirurgia C. chemioradioterapia D. hormonoterapia
A
Biopsja węzła wartownika robiona jest gdy: A. każdy nowotwór B. klinicznie wolne węzły pachy C. Nie stwierdzono przerzutów odległych D. pod warunkiem że robimy oszczędzająca
B
Torbiele piersi wybierz fałsz:
A. często są bolesne
B. zawsze budzą niepokój i wymagają biopsji
C. mogą nie być widoczne w mammografii
D. że w USG jakiś tam obraz dają charakterystyczny
B
Wg programu wykrywania raka piersi do metod powszechnego programu w wieku 50-69 lat zalicza się
MMG co dwa alata
Skala BIRADS dotyczy A. mammografii klasycznej B. mammografii RM C. obu, bez usg D. obu i usg
D
MMG + MR + USG
Gruczolakowłókniak piersi u młodej kobiety co jest prawdą? A. może przechodzić w guza liściastego B. konieczna kontrola mammograficzna C. zawsze konieczny zabieg operacyjny D. duże ryzyko zezłośliwienia
A
Rak piersi, w stadium początkowym, jakie leczenie u młodej kobiety jest optymalne?
A. operacja oszczędzająca plus biopsja węzła wartowniczego
B. amputacja piersi z węzłami chłonnymi pachowymi
C. operacja oszczędzająca + limfadenektomia pachy
D. operacja oszczędzająca+biopsja węzła pachy
E. biopsja węzła
A
Co jest pierwszym krokiem w leczeniu raka piersi w stadium rozsianym? A. chemioterapia B. chemioradioterapia C. operacja D. operacja oszczędzająca E. radioterapia
A
Bez czego nie da się wykonać radykalnej metody leczenia raka piersi? A. chirurgia B. chemioradioterapia C. chemioterapia D. radioterapia E. hormonoterapia
A
Ginekomastia:
A. łagodny rozrost tkanki gruczołowej u mężczyzn
B. czasem może stanowić defekt kosmetyczny
C. wszystkie
q
C
Wycieku z brodawki nie spowoduje?
Ginekomastia
Czynniki ryzyka raka piersi - kombinacje po 3
- wiek
- otyłość
- antykoncepcja hormonalna
- duża liczba ciąż
- późna menopauza
- późna pierwsza miesiączka
1
2
3
5
Może być niezłośliwy, złośliwy lub pośredniej złośliwości:
Guz liściasty
Najczęstsze powikłanie po mastektomii
Obrzęk KG
BIRADS 2 jaka zmiana?
łagodna
