Jelito cienkie i grube Flashcards
Zaznacz prawidłową odpowiedź. Wskazaniem do zabiegu operacyjnego w trybie PILNYM jest: SPR - pilny a nagły
A. Podniedrożność przewodu pokarmowego u pacjenta z wyczuwalnym w badaniu per rectum twardym guzem w bańce odbytnicy
B. Uwidoczniona w badaniu TK jamy brzusznej przetoka jelitowa u pacjenta z chorobą Crohna w stadium remisji
C. Podejrzenie krwotoku wewnątrzbrzusznego u pacjenta po urazie komunikacyjnym
D. Krwiomocz i anemia (Hb 8,9) u pacjenta z podejrzeniem nowotworu pęcherza moczowego
E. Drugi w krótkim odstępie czasu atak kolki żółciowej
D
Która choroba/stan w największym stopniu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka jelita grubego:
A. Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP)
B. Kilka (mniej do pięciu) polipów anaplastycznych w różnych odcinkach jelita grubego
C. Pojedynczy polip cewkowy w odbytnicy
D. Pojedynczy polip cewkowy w zstępnicy
E. Rak tarczycy
A
Najczęstszą lokalizacją raka jelita grubego jest:
odbytnica
W jakim odcinku okrężnicy najczęściej stwierdza się skręt jelita?
esica
Klasyfikacji Hincheya używamy do określenia:
A. Wyniszczenia pacjenta w trakcie przebiegu choroby nowotworowej
B. Prawdopodobieństwa konieczności leczenia operacyjnego w zapaleniu pęcherzyka żółciowego
C. Septycznych powikłań choroby uchyłkowej
D. Zaawansowania raka jelita grubego
E. Zaawansowania raka żołądka
C
Odbytnice odżywia (ukrwienie prawidłowe) A. 1 tętnica B. 5 tętnic C. 3 tętnice D. 2 tetnice E. 4 tętnice
B
Zaznacz zdanie prawdziwe o collitis ulcerosa:
A. 18% rozwija nowotwór w ciągu 30 lat niezależnie od obszaru zajętego
V. CU chroni przed rakiem
C. zachorowalność na raka jelita taka jak w zdrowej populacji
D. wszystko złe
A
Nieoddanie smółki przyczyna A. zarost odbytnicy i przetoka do cewki BB. asocjacja VACTERL CC. niedrożność na poziomie XII-stnicy/jelita cienkiego DD. wszystko
BB
VACTERL
V – wady kręgów (ang. vertebral anomalies)
A – atrezja odbytu (anal atresia)
C – wrodzone wady serca (cardiac abnormalities)
T – przetoka tchawiczo-przełykowa (tracheo-esophagal fistula)
E – atrezja przełyku (esophagal atresia)
R – wady nerek (renal abnormalities) albo dysplazja kości promieniowej (radial dysplasia)
L – wady kończyn (limb abnormalities).
Uchyłek meckela fałsz
A. Powstaje z niezarosnieca przewodu pępkowo-jelitowego
B. Może powodować wgłobienia
C. Najczęściej w jelicie krętym
D. Jest częstą przyczyną krwawienia do pp u dorosłych
E. 2 razy częściej u mężczyzn
D
W zespole Peutz-Jeghersa występuje zwiększone ryzyko zachorowania na (wybierz 3 z 5)
a. raka jelita grubego
b. raka żołądka
c. raka nadnerczy
d. raka przełyku
e. raka jelita cienkiego
Jelito grube
Żołądek
Cienkie
PJS nowotwory
-guzy z komórek sznurów płciowych (sex cord tumors with annular tubules, SCTAT)
-wysoko zróżnicowany gruczolakorak szyjki macicy (minimal deviation adenocarcinoma)
-wapniejące, hormonalnie czynne guzy jąder z komórek Sertolego.
rak jelita cienkiego
rak jelita grubego
rak żołądka
rak trzustki
rak sutka
rak jajnika
Wcześniactwo zwiększa ryzyko A. choroby Hirschsprunga B. martwiczego zapalenia jelit C. zarostowej niedrożności jelita D. niedrożności smółkowej i mukowiscydozy
B
Ostry brzuch u gościa z migotaniem przedsionków i zwężeniem lewego ujścia żylnego A. Rozwarstwienie aorty B. Zator t. krezkowej C. Zator t. nerkowej D. Zator t. Biodrowej
B
Gdzie uchyłek Meckela: A. jelito kręte B. jelito czcze C. żołądek D. odbytnica
A
Co występuje w colitis ulcerosa?
a) “brukowana” śluzówka
b) pseudopolipy
c) może być w jamie ustnej
d) zajęta cała grubość śluzówki
e) afty w jamie ustnej
B
Wirtualna kolonoskopia to jakie badanie?
TK
Uchyłki (zdanie fałszywe)
a) nie dają żadnych objawów 80%
b) powodują przetoki
c) mogą powodować niedrożność
d) większość to uchyłki prawdziwe
e) wszystkie
D
Kryteria amsterdamskie dotyczą:
Choroby Luyncha
Wymienić kryteria amst
- Trzech lub więcej krewnych z histologicznie potwierdzonym rakiem jelita grubego, w tym jeden krewny pierwszego stopnia w stosunku do pozostałych.
- Rak jelita grubego występujący co najmniej w dwóch pokoleniach.
- Jeden lub więcej przypadków raka jelita grubego w rodzinie, rozpoznanych przed 50. rokiem życia.
Aby rozpoznać zespół Lyncha muszą być spełnione wszystkie trzy kryteria. Należy wykluczyć wcześniej zespół polipowatości rodzinnej, a zachorowania na raka jelita grubego musi być potwierdzone badaniem histopatologicznym.
Szczelina odbytu - wybierz zdanie prawdziwe:
a) leczymy zachowawczo
b) pobierz wycinek bo zawsze jest traktowany jako zmiana przedrakowa
c) typowe objawy to świąd i pieczenie
d) dotyczy spoidła przedniego
A
Czy szczeliny mogą prowadzić do rozwoju raka?
Nie! Uporczywe objawy powinny zostać poddane ocenie, niemniej jednak, stany chorobowe inne niż szczeliny mogą powodować podobne objawy. (cmuj)
Staruszek z DPS bez objawów otrzewnowych ból lewego podbrzusza, objaw ziarna kawy:
A) niedrożność zrostowa
B) skręt esicy
C) wyrostek
B
Co jest wskazaniem do planowej kolorektomi w colitis ulcerosa:
- megacolon toxicum
- bóle stawów
- okresowe biegunki
- anemia z niedoboru żelaza odporna na leczenie
- stwardniające zapalenie dróg żółciowych, ponieważ wzrost ryzyka raka
2
4
Kiedy test na krew utajoną jest bez sensu: A) Ból brzucha B) Biegunka C) Utrata masy ciała D) Świeża krew w kale E) Pacjent bezobjawowy
D
Jak nie zdiagnozujesz krwawienia z uchyłków esicy? (SPR)
A. Scyntygrafia z Tc99m
B. Wlewka barytowa
C. Angiografia
D. kolonoskopia
E. śródoperacyjna kolonoskopia przez kątnicę
B
Diagnostyka endoskopem dwubalonowym - do czego służy?
A. diagnostyka zwężenia dwunastnicy
B. krwawienie z przełyku
C. krwawienie z jelita cienkiego
C
W chorobie LC A. Zajęta cała ściana jelita B. zajęte wszystkie części PP oprócz jamy ustnej C. często są perforacje D. często są krwawienia do PP
A
Powikłanie najczęstsze LC to
ropień i przetoki
Prawdziwe dot. endoskopii w trybie pilnym przy krwawieniu z przewodu pokarmowego:
A. nie intubować jak masywne krwawienie
B. znieczulić powinien endoskopista bo zna stan pacjenta
C. zabieg powinien być w analgosedacji lub znieczuleniu ogólnym, bo niepokój ruchowy pacjenta uniemożliwi terapię
D. jak pacjent we wstrząsie to nie robić wcale niezależnie od wyniku resuscytacji
E. wdraża się leczenie hemostatyczne w stadium Ia do III
C
E - I, IIA, RZADKO: IIB
W uchyłkach jelita grubego mogą występować: A. ropień okołojelitowy B. ropień miednicy mniejszej C. krwawienia do przewodu pokarmowego D. perforacja E. wszystkie
E
Zespół Lyncha
A. na podstawie polipów
B. rodzinny niepolipowaty rąk okreznicy
B
Objaw Blumberga:
a) dodatni, gdy bolesność występuje przy ucisku
b) dodatni, gdy bolesność występuje po zwolnieniu ucisku
c) objaw otrzewnowy
d) b+c
D
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
a) podczas uciskania lewego dołu biodrowego, może wystąpić bolesność nad prawym dołem biodrowym
b) należy różnicować z chorobami dróg moczowych i ginekologicznymi
c) od razu występuje bolesność nad prawym dołem biodrowym
AB
Który z poniższych pacjentów nie kwalifikuje się do przesiewowej kolonoskopii
A. 50 lat i bez objawów
B. 41 lat i dodatni wywiad rodzinny
C. 64 lata i krwawienie
D. wszyscy kwalifikują się do programu kolonoskopii przesiewowej
C - bo to n ie jest profilaktyka
Pierwotne zapalenie otrzewnej, zaznacz fałsz
A. najczęściej czynnikiem etiologicznym E.coli
B. może być zakażenie wstępujące z układu moczowo-płciowego
C. w wyniku marskości wątroby
D. leczenie chirurgiczne jest pierwszym postępowaniem
E. bakteryjne pierwotne zapalenie otrzewnej jest obarczone wysoką śmiertelnością
D
W niedrożności mechanicznej nie będzie:
a. Objawu Blumberga
b. ból kolkowy
c. wzmożonych szmerów perystaltycznych
d. hipowolemii
e. wymiotów
A
31 letni rezydent chirurgii, ciśnienie 100/50, tętno 110, krew w stolcu, w wywiadzie wrzody dwunastnicy
A. krwawienie może pochodzić zarówno z GOPP jak i DOPP
B. krwawienie jest poniżej Treitza
C. zrobić pilnie kolonoskopię
A
Krwawienie do przewodu pokarmowego, jakie będą objawy:
a. objaw Blumberga, brzuch twardy deskowaty
b. brzuch miękki, niebolesny, wzmożone szmery perystaltyczne
c. brzuch napięty, wzdęty
d. ból w prawym podbrzuszu
B
W których niechirurgicznych schorzeniach mogą występować objawy ostrego brzucha a) wrodzona sferocytoza b) porfiria c) odmiedniczkowe zapalenie nerek d) wiąd rdzenia E) wszystkie
E
Co można stwierdzić w kolonoskopii?
a. Colitis Ulcerosa
b. uchyłki jelita grubego
c. uchyłek Meckela
d. a+b
e. wszystko
D
Leczeniem z wyboru nacieku okołowyrostkowego jest:
a. laparoskopowa appendektomia
b. kolonoskopia
c. antybiotykoterapia
d. klasyczna appendektomia
e. przezskórny drenaż
C
Uchyłek Meckela jest:
a. żadne z powyższych
b. powikłaniem przetoki jelitowo-jelitowej
c. uchyłkiem rzekomym
d. uchyłkiem prawdziwym
e. fałdem błony śluzowej jelita niebędącym polipem
D