Jelito cienkie i grube Flashcards
Zaznacz prawidłową odpowiedź. Wskazaniem do zabiegu operacyjnego w trybie PILNYM jest: SPR - pilny a nagły
A. Podniedrożność przewodu pokarmowego u pacjenta z wyczuwalnym w badaniu per rectum twardym guzem w bańce odbytnicy
B. Uwidoczniona w badaniu TK jamy brzusznej przetoka jelitowa u pacjenta z chorobą Crohna w stadium remisji
C. Podejrzenie krwotoku wewnątrzbrzusznego u pacjenta po urazie komunikacyjnym
D. Krwiomocz i anemia (Hb 8,9) u pacjenta z podejrzeniem nowotworu pęcherza moczowego
E. Drugi w krótkim odstępie czasu atak kolki żółciowej
D
Która choroba/stan w największym stopniu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka jelita grubego:
A. Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP)
B. Kilka (mniej do pięciu) polipów anaplastycznych w różnych odcinkach jelita grubego
C. Pojedynczy polip cewkowy w odbytnicy
D. Pojedynczy polip cewkowy w zstępnicy
E. Rak tarczycy
A
Najczęstszą lokalizacją raka jelita grubego jest:
odbytnica
W jakim odcinku okrężnicy najczęściej stwierdza się skręt jelita?
esica
Klasyfikacji Hincheya używamy do określenia:
A. Wyniszczenia pacjenta w trakcie przebiegu choroby nowotworowej
B. Prawdopodobieństwa konieczności leczenia operacyjnego w zapaleniu pęcherzyka żółciowego
C. Septycznych powikłań choroby uchyłkowej
D. Zaawansowania raka jelita grubego
E. Zaawansowania raka żołądka
C
Odbytnice odżywia (ukrwienie prawidłowe) A. 1 tętnica B. 5 tętnic C. 3 tętnice D. 2 tetnice E. 4 tętnice
B
Zaznacz zdanie prawdziwe o collitis ulcerosa:
A. 18% rozwija nowotwór w ciągu 30 lat niezależnie od obszaru zajętego
V. CU chroni przed rakiem
C. zachorowalność na raka jelita taka jak w zdrowej populacji
D. wszystko złe
A
Nieoddanie smółki przyczyna A. zarost odbytnicy i przetoka do cewki BB. asocjacja VACTERL CC. niedrożność na poziomie XII-stnicy/jelita cienkiego DD. wszystko
BB
VACTERL
V – wady kręgów (ang. vertebral anomalies)
A – atrezja odbytu (anal atresia)
C – wrodzone wady serca (cardiac abnormalities)
T – przetoka tchawiczo-przełykowa (tracheo-esophagal fistula)
E – atrezja przełyku (esophagal atresia)
R – wady nerek (renal abnormalities) albo dysplazja kości promieniowej (radial dysplasia)
L – wady kończyn (limb abnormalities).
Uchyłek meckela fałsz
A. Powstaje z niezarosnieca przewodu pępkowo-jelitowego
B. Może powodować wgłobienia
C. Najczęściej w jelicie krętym
D. Jest częstą przyczyną krwawienia do pp u dorosłych
E. 2 razy częściej u mężczyzn
D
W zespole Peutz-Jeghersa występuje zwiększone ryzyko zachorowania na (wybierz 3 z 5)
a. raka jelita grubego
b. raka żołądka
c. raka nadnerczy
d. raka przełyku
e. raka jelita cienkiego
Jelito grube
Żołądek
Cienkie
PJS nowotwory
-guzy z komórek sznurów płciowych (sex cord tumors with annular tubules, SCTAT)
-wysoko zróżnicowany gruczolakorak szyjki macicy (minimal deviation adenocarcinoma)
-wapniejące, hormonalnie czynne guzy jąder z komórek Sertolego.
rak jelita cienkiego
rak jelita grubego
rak żołądka
rak trzustki
rak sutka
rak jajnika
Wcześniactwo zwiększa ryzyko A. choroby Hirschsprunga B. martwiczego zapalenia jelit C. zarostowej niedrożności jelita D. niedrożności smółkowej i mukowiscydozy
B
Ostry brzuch u gościa z migotaniem przedsionków i zwężeniem lewego ujścia żylnego A. Rozwarstwienie aorty B. Zator t. krezkowej C. Zator t. nerkowej D. Zator t. Biodrowej
B
Gdzie uchyłek Meckela: A. jelito kręte B. jelito czcze C. żołądek D. odbytnica
A
Co występuje w colitis ulcerosa?
a) “brukowana” śluzówka
b) pseudopolipy
c) może być w jamie ustnej
d) zajęta cała grubość śluzówki
e) afty w jamie ustnej
B
Wirtualna kolonoskopia to jakie badanie?
TK
Uchyłki (zdanie fałszywe)
a) nie dają żadnych objawów 80%
b) powodują przetoki
c) mogą powodować niedrożność
d) większość to uchyłki prawdziwe
e) wszystkie
D
Kryteria amsterdamskie dotyczą:
Choroby Luyncha
Wymienić kryteria amst
- Trzech lub więcej krewnych z histologicznie potwierdzonym rakiem jelita grubego, w tym jeden krewny pierwszego stopnia w stosunku do pozostałych.
- Rak jelita grubego występujący co najmniej w dwóch pokoleniach.
- Jeden lub więcej przypadków raka jelita grubego w rodzinie, rozpoznanych przed 50. rokiem życia.
Aby rozpoznać zespół Lyncha muszą być spełnione wszystkie trzy kryteria. Należy wykluczyć wcześniej zespół polipowatości rodzinnej, a zachorowania na raka jelita grubego musi być potwierdzone badaniem histopatologicznym.
Szczelina odbytu - wybierz zdanie prawdziwe:
a) leczymy zachowawczo
b) pobierz wycinek bo zawsze jest traktowany jako zmiana przedrakowa
c) typowe objawy to świąd i pieczenie
d) dotyczy spoidła przedniego
A
Czy szczeliny mogą prowadzić do rozwoju raka?
Nie! Uporczywe objawy powinny zostać poddane ocenie, niemniej jednak, stany chorobowe inne niż szczeliny mogą powodować podobne objawy. (cmuj)
Staruszek z DPS bez objawów otrzewnowych ból lewego podbrzusza, objaw ziarna kawy:
A) niedrożność zrostowa
B) skręt esicy
C) wyrostek
B
Co jest wskazaniem do planowej kolorektomi w colitis ulcerosa:
- megacolon toxicum
- bóle stawów
- okresowe biegunki
- anemia z niedoboru żelaza odporna na leczenie
- stwardniające zapalenie dróg żółciowych, ponieważ wzrost ryzyka raka
2
4
Kiedy test na krew utajoną jest bez sensu: A) Ból brzucha B) Biegunka C) Utrata masy ciała D) Świeża krew w kale E) Pacjent bezobjawowy
D
Jak nie zdiagnozujesz krwawienia z uchyłków esicy? (SPR)
A. Scyntygrafia z Tc99m
B. Wlewka barytowa
C. Angiografia
D. kolonoskopia
E. śródoperacyjna kolonoskopia przez kątnicę
B
Diagnostyka endoskopem dwubalonowym - do czego służy?
A. diagnostyka zwężenia dwunastnicy
B. krwawienie z przełyku
C. krwawienie z jelita cienkiego
C
W chorobie LC A. Zajęta cała ściana jelita B. zajęte wszystkie części PP oprócz jamy ustnej C. często są perforacje D. często są krwawienia do PP
A
Powikłanie najczęstsze LC to
ropień i przetoki
Prawdziwe dot. endoskopii w trybie pilnym przy krwawieniu z przewodu pokarmowego:
A. nie intubować jak masywne krwawienie
B. znieczulić powinien endoskopista bo zna stan pacjenta
C. zabieg powinien być w analgosedacji lub znieczuleniu ogólnym, bo niepokój ruchowy pacjenta uniemożliwi terapię
D. jak pacjent we wstrząsie to nie robić wcale niezależnie od wyniku resuscytacji
E. wdraża się leczenie hemostatyczne w stadium Ia do III
C
E - I, IIA, RZADKO: IIB
W uchyłkach jelita grubego mogą występować: A. ropień okołojelitowy B. ropień miednicy mniejszej C. krwawienia do przewodu pokarmowego D. perforacja E. wszystkie
E
Zespół Lyncha
A. na podstawie polipów
B. rodzinny niepolipowaty rąk okreznicy
B
Objaw Blumberga:
a) dodatni, gdy bolesność występuje przy ucisku
b) dodatni, gdy bolesność występuje po zwolnieniu ucisku
c) objaw otrzewnowy
d) b+c
D
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
a) podczas uciskania lewego dołu biodrowego, może wystąpić bolesność nad prawym dołem biodrowym
b) należy różnicować z chorobami dróg moczowych i ginekologicznymi
c) od razu występuje bolesność nad prawym dołem biodrowym
AB
Który z poniższych pacjentów nie kwalifikuje się do przesiewowej kolonoskopii
A. 50 lat i bez objawów
B. 41 lat i dodatni wywiad rodzinny
C. 64 lata i krwawienie
D. wszyscy kwalifikują się do programu kolonoskopii przesiewowej
C - bo to n ie jest profilaktyka
Pierwotne zapalenie otrzewnej, zaznacz fałsz
A. najczęściej czynnikiem etiologicznym E.coli
B. może być zakażenie wstępujące z układu moczowo-płciowego
C. w wyniku marskości wątroby
D. leczenie chirurgiczne jest pierwszym postępowaniem
E. bakteryjne pierwotne zapalenie otrzewnej jest obarczone wysoką śmiertelnością
D
W niedrożności mechanicznej nie będzie:
a. Objawu Blumberga
b. ból kolkowy
c. wzmożonych szmerów perystaltycznych
d. hipowolemii
e. wymiotów
A
31 letni rezydent chirurgii, ciśnienie 100/50, tętno 110, krew w stolcu, w wywiadzie wrzody dwunastnicy
A. krwawienie może pochodzić zarówno z GOPP jak i DOPP
B. krwawienie jest poniżej Treitza
C. zrobić pilnie kolonoskopię
A
Krwawienie do przewodu pokarmowego, jakie będą objawy:
a. objaw Blumberga, brzuch twardy deskowaty
b. brzuch miękki, niebolesny, wzmożone szmery perystaltyczne
c. brzuch napięty, wzdęty
d. ból w prawym podbrzuszu
B
W których niechirurgicznych schorzeniach mogą występować objawy ostrego brzucha a) wrodzona sferocytoza b) porfiria c) odmiedniczkowe zapalenie nerek d) wiąd rdzenia E) wszystkie
E
Co można stwierdzić w kolonoskopii?
a. Colitis Ulcerosa
b. uchyłki jelita grubego
c. uchyłek Meckela
d. a+b
e. wszystko
D
Leczeniem z wyboru nacieku okołowyrostkowego jest:
a. laparoskopowa appendektomia
b. kolonoskopia
c. antybiotykoterapia
d. klasyczna appendektomia
e. przezskórny drenaż
C
Uchyłek Meckela jest:
a. żadne z powyższych
b. powikłaniem przetoki jelitowo-jelitowej
c. uchyłkiem rzekomym
d. uchyłkiem prawdziwym
e. fałdem błony śluzowej jelita niebędącym polipem
D
Które zdanie dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawdziwe?
a. szczyt zapadalności przypada na 40-50 r.ż
b. zapadalność na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest porównywalna u kobiet i mężczyzn
c. w ciągu ostatnich 20 lat odnotowano wzrost zapadalności na to schorzenie
d. leczeniem z wyboru jest empiryczna antybiotykoterapia dożylna
e. szacuje się, że u około 50% populacji krajów rozwiniętych konieczne jest w ciągu życia wykonanie appendektomii z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego
B!!!
A szczyt 8-14
C Garden spadek
E 16%
Które zdanie dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawdziwe?
a. szczyt zapadalności przypada na 40-50 r.ż
b. zapadalność na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest porównywalna u kobiet i mężczyzn
c. w ciągu ostatnich 20 lat odnotowano wzrost zapadalności na to schorzenie
d. leczeniem z wyboru jest empiryczna antybiotykoterapia dożylna
e. szacuje się, że u około 50% populacji krajów rozwiniętych konieczne jest w ciągu życia wykonanie appendektomii z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego
B!!!
A szczyt 8-14
C Garden spadek
E 16%
Który z poniższych objawów nie dotyczy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
a. objaw Jaworskiego
b. objaw z mięśnia biodrowego
c. objaw Rovsinga
d. objaw zasłonowy
e. objaw Goldflama
E
Które z podanych nie jest elementem chirurgicznego leczenia ch. Leśniowskiego-Crohna:
a. zaopatrzenie przetok
b. odcinkowe oszczędzające resekcje
c. stentowanie zwężonych odcinków jelita
d. resekcja jedynie chorobowo zmienionych odcinków jelita
e. postępowanie mające na celu uwzględnienie kolejnych zabiegów
C
Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej jelit są:
a. zrosty pooperacyjne
b. przepukliny
c. nowotwory pierwotne
d. wgłobienie
e. nowotwory wtórne
A
W okresie noworodkowym leczenie chirurgiczne choroby Hirschsprunga (megacolon congenitum) polega na:
a. wykonaniu zespolenia omijającego („by pass”)
b. operacji A lubC w zależności od warunków anatomicznych
c. wykonaniu resekcji chorego odcinka i zespoleniu zdrowego jelita z odbytnicą
d. wykonaniu przetoki kałowej (odbytu sztucznego) powyżej chorego odcinka jelita
e. wycięciu chorego odcinka jelita i zespoleniu zdrowych końców w jelita
B
Trzydniowy noworodek demonstruje wzdęty brzuch, jest niespokojny, niechętnie ssie pierś, ulewa. Do chwili obecnej nie oddał smółki. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów to:
a. przerostowe zwężenie odźwiernika
b. nieumiejętne karmienie piersią (dziecko połyka zbyt wiele powietrza)
c. zbyt wczesne wprowadzenie karmienia piersią (przed ukończeniem trzeciej doby)
d. błąd dietetyczny w żywieniu matki (nadmiar pokarmów roślinnych, bogatoresztkowych)
e. choroba Hirschsprunga
E
Do powikłań choroby uchyłkowej jelita grubego nie należy:
a. powstanie przetok
b. niedrożność jelita
c. zapalenie
d. skręt esicy
e. krwawienie
D
Kliniczny obraz niedrożności jelit u 10 letniego pacjenta w rok po zabiegu usunięcia wyrostka robaczkowego: ostry, zlokalizowany ból brzucha, mierne wzdęcie brzucha, wymioty, znaczna zlokalizowana bolesność i osłabiona perystaltyka charakteryzuje:
a. choroba wrzodowa dwunastnicy
b. ciało obce w przewodzie pokarmowym
c. atak kamicy nerkowej
d. niedrożność porażenną
e. zadzierzgnięcie (strangulatio)
E
Nie jest objawem typowym dla choroby Hirschsprunga u noworodka:
a. wymioty podbarwione żółcią
b. brak oddania smółki przez 48 godz. po urodzeniu
c. poziomy płynu w RTG jamy brzusznej w pozycji stojącej
d. sinica okolicy okołoodbytniczej
e. wzdęcie brzucha
D
Według klasyfikacji Hincheya powikłań choroby uchyłkowej jelita grubego stopień II oznacza
a. rozlane kałowe zapalenie otrzewnej
b. odległy ropień (np. miednica, podprzeponowo)
c. klasyfikacja Hincheya nie dotyczy choroby uchyłkowej jelita grubego
d. rozlane ropne zapalenie otrzewnej
e. ograniczony ropień okołookrężniczy
B
Uchyłek Meckela u dzieci może dawać: 1 zapalenie, 2 krwawienie, 3 złe wchłanianie, 4 wgłobienie, 5 skręt jelita
1
2
4
5
Kolonoskopia w diagnostyce zapalenia uchyłków:
A. Powinna być wykonana po min 4-6 tygodniach od ustąpienia objawów ostrych zapalenia
B. Jak już wyszły w TK i to nie robimy
C. Jak mamy diagnozę z TK i objawy minęły to nie robimy kolonoskopii
A
Skala używana w klinicznej oceny OZWR: A. Alvarado B. Gleasona C. Child-Pugha D. FIGO
A
A. trzecia najczęstsza przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego
Wtórna do nowotworu lub uchyłka Meckela
Który objaw nie do OZWR?
A. Chełmońskiego
IIII. Z mięśnia zasłonowego
JJJJ. Blumberga
A
Najczęstsza przyczyna przewlekłych krwawień z DOPP
A. guzki krwawnicze
B. Rak jelita grubego
C. Uchyłki
A
Ostra pseudoniedrożność okrężnicy to:
zepol Ogilviego
Mesorectum to: A. powięź krzyżowa B. dolny załamek otrzewnej C. krezka chirurgiczna odbytnicy D. tkanka tłuszczowa i łączna otaczająca odbytnice E. c+d
E
Nieprawda a propos krwawiwnai z dopp
Krwawienie z świeżą krwią zawsze oznacza krwawienei z DOPP
Guzki krwawnicze które wypadają, ale da się je odprowadzić to stopień: A. I C. II D. III E. IV
D
Leśniowski-Crohn i co nie jest wskazaniem do operacji:
A. naciek zapalny w kątnicy
B. piorunujące zapalenie jelit
C. profilaktyczne wycięcie żeby zapobiec powstawaniu nowotworu
D. ropnie i krypty
A
Crohn - operacja NAGŁA
- piorunujące zapalenie
- ostra niedrożność mechaniczna
- krwotok
- ropień/perforacja
- ropień okołoodbytowy!
Crohn operacje planowe
- przewlekła podniedrożność
- objawy z powodu oporności na leki
- powikłania leków
- przetoka okołoodbytowa
- obawa przed immunsupresją
- ryzyko zezłośliwienia
Objaw Rovsinga:
A. Ucisk na lewy dół biodrowy, ból w prawym dole biodrowym
Najczęstsza przyczyna niedrożności jelita grubego
A. guz zapalny lub nowotworowy
Najczęstsze miejsce niedrożności konkrementem z dróg żółciowych?
jelito kręte
USG FAST w urazie jamy brzusznej zawsze robimy, bo można na jego podstawie szybko potwierdzić perforacje przewodu pokarmowego
P/F
Zespół Ogilviego - nieprawda:
A. Zawsze wymaga leczenia operacyjnego
Marker biochemiczny który najbardziej wzrośnie w - niedokrwieniu jelit:
MLECZNY
Gdzie rzutuje wyrostek: pu kt
McBurney
Fałsz o krwawieniu z DOPP
a) najczęściej dotyczą osób starszych
b) #1 leczone zachowawczo
c) pierwszorazowy epizod miernie nasilonego krwawienia z odbytu ustępującego samoistnie u pacjenta >70 lat NIE jest wskazaniem do pogłębiania diagnostyki bo to pewnie żylaki odbytu
d) rzadziej wywołuje zaburzenia hemodynamiczne od krwawienia z GOPP
e) 90% to krwawienia z jelita grubego
C
Zapalenie wyrostka, ból przy opuszczaniu wyprostowanej nogi
a) Jaworskiego
b) Kerniga
c) Blumberga
d) Chełmońskiego
e) Rovsinga
A
Prawda o OZWR
a) Niecharakterystyczne objawy jak zakątniczo położony wyrostek
b) Laparoskopowa appendektomia z wyboru
c) Róznicować z zapaleniem przydatków
d) b+c
e) wszystko
E
Endoskopia kapsułkowa, do czego szczególnie się przydaje
a) przełyk
b) jelito grube
c) żołądek
d) jelito cienkie
e) wszystkie
D
Powikłania choroby uchyłkowej
a) Ropień
b) Perforacja
c) Niedrożność
d) a+b
e) a+b+c
E
Najczęstsza przyczyna niedrożności jelita cienkiego
a) przepukliny
b) zwężenie w Crohnie
c) zrosty
d) guz złośliwy
e) wgłobienie
C
Noworodek w 7 dobie życia z dużym wzdęciem brzucha. Karmiony piersią i wszystko było w porządku na początku, w 2 dobie życia sforsowano oddanie smółki. W 3. dobie wymioty. Po wlewie czyszczącym w 5 dobie pojawiło się dużo kału i gazów. W RTG w pozycji pionowej rozdęte jelita z poziomami płynów. Należy podejrzewać
a) chorobę Hirschprunga
b) Nietolerancja na mleko
c) Zarośniecię jelita czczego
d) Zarośniecię jelita grubego
e) Zespół Munchausena
A
M, 48 lat, 3 dni dolegliwości bólowe, z gorączką 37,6, ból w podbrzuszu po stronie lewej, blumberg+ w lewym podbrzuszu. TK: pogrubienie ściany esicy, leukocyty 15 tys, CRP 60. Co robisz? z lepoleku :)))
a) Podejrzenie zapalenie uchyłków - doraźna resekcja esicy sposobem Hartmanna
b) Antybiotykoterapia empiryczna i później TK jeśli objawy zapalenia otrzewnej nie ustąpią po 48-72h
c) Laparoskopowa resekcja esicy z zespoleniem, bez oczekiwania na progresje choroby
d) doraźna laparotomia z resekcją zmienionego odcinka jelita z zespoleniem pierwotnym
e) doraźna kolonoskopia lub wlew doodbytniczy z podwójnym kontrastem z uwagi na podejrzenie zmiany rozrostowej esicy
B
Objawami niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego są:
a) ciągły ból brzucha, wymioty, zatrzymanie stolca
b) zaparcie, wymioty, nudności
c) kolkowy (falowy) ból, wymioty, zatrzymanie gazów i stolca
d) zatrzymanie stolca, wzdęcie brzucha, wymioty
e) nudności, wzdęcie brzucha, zatrzymanie stolca
C
3 doba życia niemowlaczka z porodu powikłanego niedotlenieniem okołoporodowym, ma wzdęty brzuszek, wymioty żółciowe i krwawa kupka. Jaka jest przyczyna?
NEC
Dziecko (chłopiec) z zarośnięciem odbytu:
a. może nie być zewnętrznego ujścia dla stolca
b. może być komunikacja z cewką moczową
c. może być komunikacja z pęcherzem moczowym
d. wszystko
D
Wybrać fałszywe o uchyłkach:
A. Kolonoskopia jest złotym standardem w diagnostyce
B. TK złoty standard w diagnostyce
C. Choroba uchyłkowa może być bezobjawowa
D. Zapalenie można leczyć zachowawczo
E. Najczęstsze powikłania to krwawienie i perforacja
F. zalecana jest dieta bogata w błonnik
C
Kiedy operacja w CU A. masywne krwawienie B. megacolon C. perforacja D. wszystkie E. b i c prawidłowe
D
Pacjentka 88 lat po operacji w której wycięto kawałek jelita cienkiego, 5 doba, pogorszenie stanu (bóle brzucha, natomiast stan ogólny był dobry), objawy otrzewnowe, w drenie treść jelitowa: (SPR)
A. potrzebna reoperacja
Zdjęcie RTG klatki piersiowej ZAWSZE wykonujemy rutynowo przy podejrzeniu perforacji przewodu pokarmowego, bo pozwala na 100% ją wykluczyć.
P/F
Pacjent 50-letni ze stawiającą się pętlą jelita i bólem w lewym śródbrzuszu, co mu jest
SKRĘT ESICY
Objawy OZWR to:
1 ból początkowo rozlany, który później lokalizuje się nad prawym talerzem biodrowym
2 gorączka powyżej 39 st.
3 nudności, wymioty
4 objaw Blumberga dodatni nad punktem McBurneya
1
3
4
Powikłaniem choroby uchyłkowej jelita grubego nie będzie: A. gruczolakorak B. zwężenie C. krwawienie D. perforacja E. zapalenie
A
Objawem niedrożności nie jest:
A. obrona mięśniowa
Z czym będziemy różnicować zapalenie wyrostka u ciężarnej: A. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego B. choroba Crohna C. pęknięta ciąża pozamaciczna D. ZUM
E
Krwawienie do DOPP, wybrać fałsz
?
Najczęstsza przyczyna ostrego brzucha u M to: A. zapalenie trzustki B. zapalenie uchyłków C. zapalenie pęcherzyka żółciowego D. zapalenie wyrostka robaczkowego
D
Pacjentka lat 92, z utrwalonym migotaniem przedsionków, chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem, leżąca. Ból brzucha od wczoraj. Wymiotowała dwukrotnie treścią pokarmową, odmawia przyjmowania pokarmów, ostatni stolec 3 dni temu. W badaniach laboratoryjnych leukocytoza 17 tys., CRP 235, Hb 9,8, pH 7,18. W badaniu miękki, niesłyszalna perystaltyka, Blumberg ujemny. Co najbardziej prawdopodobne?
A. krwawienie z uchyłków
B. rak jelita grubego
C. perforacja w przebiegu choroby uchyłkowej
D. ostre niedokrwienie jelit
D
Pacjent ok. 70 lat ze stolcem zmieszanym z krwią, w wywiadzie uchyłki (5 lat temu w kolonoskopii) od 3 dni wymioty treścią pokarmową, zaleganie w żołądku, w badaniach laboratoryjnych INR=1,7 APTT=40s, HB=9,5g% i fizykalnym nic specjalnego, co mu jest?
A. krwawienie z uchyłków
B. krwotoczne zapalenie żołądka
C. krwawienie z żylaków odbytu odpada bo stolec zmieszany z krwia
D. krwotoczne zapalenie jelit po przedawkowaniu antykoagulantów odpada
E. ostre niedokrwienie jelit silny, stały ból brzucha
A
Najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego u noworodków jest: A. ch. Hirschprunga B. wgłobienie jelit C. zrosty D. nowotwory E. zdwojenie jelit
A
Opis przypadku dziecka 6-mies, z przykurczem nóżek, bólami brzucha, wymiotami po 1h od początku, w kupce ma trochę krwi. Przyczyna to:
wglobienie
- Guzki krwawnicze st 3 i krwawienie tylko przy defekacji, brzuch miękki, niebolesny, bez oporów patologicznych. Obj . otrzewnowe ujemne. (wyniki morfologii - Hb 10,5 Htc 32%) - jakie postępowanie - i chyba to w tym pytaniu było że to jest mężczyzna 55 lat i nie miał jeszcze robionych żadnych badań endoskopowych ani obrazowych
koloo
38 Jakie postępowanie u chorego z nowotworem okrężnym? odbytnicy chyba 6 cm i jakaś mała odległość od odbytu? (nie pamiętam dokładnie pytania)
a) robi się TK i MRI oraz USG jamy brzusznej i miednicy mniejszej i RTG płuc w celu zakwalifikowania do radioterapii neoadjuwantowej oraz wykonuje się resekcję odbytnicy i TME
- Uchyłki :D chyba pytanie było o zdanie fałszywe pytanie usunięte, bo spoza sylabusu
a) nie dają żadnych objawów 80%
b) powodują przetoki?
c) mogą powodować niedrożność
d) większość to uchyłki prawdziwe
D
- W której chorobie nie ma zwiększonego ryzyka gruczolakoraka czy jakoś tak:
a) MEN 2B
b) Lynch
c) Garden
d) Turcot
e) FAP
A
- Coś o raku jelita grubego, które prawdziwe:
a) niedobór błonnika zwiększa ryzyko,
b) ¼ chorych ma przerzuty
c) 60% lokalizuje się w odbytnicy i esicy
d) 20% chorych zgłasza się z niedrożnością
e) wszystkie prawdziwe
E
- Co jest wskazaniem do planowej kolorektomi w colitis ulcerosa:
a) megacolon toxicum,
b) bóle stawów,
c) okresowe biegunki,
d) anemia z niedoboru żelaza odporna na leczenie,
e) stwardniające zapalenie dróg żółciowych, ponieważ wzrost ryzyka raka
ABD
47) Pień trzewny unaczynia wszystkie wymienione struktury z wyjątkiem:
części wst 12stnicy
- Skąd najczęściej przerzuty w wątrobie:
grube
